Що таке декомпресійний перелом хребта, етіологія, прояви травми та методи лікування

Травми хребта виникають під впливом безлічі факторів

В даній статті розповідається про механізм виникнення декомпресійних переломів. Описуються симптоми і методи лікування.

Пошкодження хребта (columna vertebralis) відносяться до одних з найбільш серйозних і небезпечних травм. І одним з таких пошкоджень є декомпресійний перелом хребта.

Зміст статті

• Анатомічні особливості будови хребта
• Етіологія травми
• Прояви перелому
• Перша допомога
• Діагностика
• Лікування
  • Консервативна терапія
  • Хірургічне лікування
  • Реабілітація після перелому хребта

Анатомічні особливості будови хребта

Хребетний стовп є основою скелета людини і виконує три основні функції.

Захисна. Хребет захищає спинний мозок (medulla spinalis) від згубних впливів зовнішніх факторів.

Опорна. Хребетний стовп виконує роль опори для плечей і рук, підтримує голову, ключиці, лопатки і ребра.

Рухи. Воно здійснюється з допомогою міжхребцевих суглобів.

Хребет складається з 24 хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски із хряща. Його оточують м’язи, зв’язки, судини, нерви. Хребет представлений шийним, грудним і поперековим відділами.

Хребет має форму літери S

Етіологія травми

Декомпресійний перелом хребетного стовпа — це стан, при якому відбувається пошкодження м’язів, зв’язок, хребетних відростків і дисків. Тіло хребця в більшості випадків залишається цілим. Відбувається це в зв’язку з сильним розтяжкою хребта.

Відбуваються такі переломи в наступних ситуаціях:

• ДТП;
• падіння з висоти на спину;
• підняття тягарів;
• травмування при заняттях спортом і на виробництві.

Залежно від причини перелому та індивідуальних особливостей людини, перелом може бути неускладненим і ускладненим. При ускладненому переломі виникає нестабільність хребта, що може призвести до інвалідності або летального результату.

Прояви перелому

Симптоми декомпресійного перелому columna vertebralis залежать від локалізації та вираженості пошкодження.

Загальними симптомами є:

• больовий синдром;
• порушення рухової функції;
• деформація хребта;
• порушення функцій внутрішніх органів;
• неврологічні симптоми при пошкодженні medulla spinalis.

Таблиця №1. Симптоми перелому в залежності від його локалізації:

Відділ хребтаПрояви переломуШийний відділ.Четвертий, п’ятий і шостий ушкоджуються хребці найбільш часто. Травми першого і другого хребців є найважчими. Якщо пошкоджений medulla spinalis, виникають неврологічні порушення. Це можуть бути: порушення процесів дихання і ковтання, параліч рук, шум у вухах, запаморочення, слухові і зорові галюцинації, втрата свідомості. Грудний відділ.При ускладненому переломі, якщо пошкодження торкнулися спинний мозок, спостерігається задишка, іноді повна зупинка дихання і серцебиття, помутніння свідомості.Поперековий відділ.Відзначається слабкість, оніміння або параліч ніг. При неврологічних порушеннях порушуються функції тазових органів. Постраждалий не може контролювати акти дефекації і сечовипускання.

При наявності цих симптомів необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, а до їхнього приїзду самотужки надати допомогу потерпілому.

Перша допомога

Своєчасно надана допомога збільшує шанси на одужання і допомагає уникнути серйозних ускладнень.

Інструкція з надання першої допомоги при компресійних переломах така ж, як і при інших видах переломів хребта:

• викликати машину швидкої допомоги;
• оцінити стан потерпілого;
• по можливості не пересувати хворого, у разі крайньої необхідності перекласти його на рівну, тверду поверхню.
• зафіксувати шийний відділ хребта за допомогою спеціального коміра, який можна виготовити з щільного картону;
• якщо потерпілий у свідомості і у нього не виявлено порушення ковтальної функції, дати знеболюючий препарат;
• під область перелому покласти м’який валик і прикладати сухий холод;
• при появі неврологічних симптомів необхідно стежити, щоб не запав язик і щоб потерпілий не захлинувся блювотними масами.

Під час надання першої допомоги не можна намагатися самостійно вправити хребет, пересувати потерпілого, годувати і поїти його.

Діагностика

Після опитування та огляду пацієнта лікар-травматолог ставить попередній діагноз.

Для встановлення остаточного діагнозу пацієнту необхідно пройти ряд інструментальних і лабораторних досліджень:

Рентген (фото). Проводиться рентгенографія в прямій і бічній проекціях. За допомогою цієї процедури уточнюється локалізація перелому, ускладнення і ступінь тяжкості.

КТ. Комп’ютерна томографія допомагає більш детально розглянути стан пошкоджених хребців. Ціна цієї процедури висока, але вона є на даний момент найбільш інформативною.

Люмбальна пункція. Виявляє пошкодження спинного мозку. Домішки крові в лікворі говорять про пошкодженнях спинного мозку.

Крім цих обстежень, необхідна консультація невролога, який оцінює стан нервових корінців і спинного мозку. Після встановлення діагнозу призначається лікування.

Декомпресійний перелом columna vertebralis

Лікування

Такий перелом лікують у стаціонарі, так як пацієнту необхідно постійне спостереження. Неускладнені переломи лікують консервативними методами. При наявності ускладнених переломів потрібне оперативне втручання.

Лікарська терапія проводиться незалежно від обраного методу лікування. Пацієнту призначаються знеболюючі ін’єкції, нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори, препарати кальцію, вітаміни.

Якщо є супутнє захворювання, що викликало крихкість кісток, призначаються препарати для його лікування. Пацієнту, який не може самостійно приймати їжу через неврологічних ускладнень, ставлять крапельниці з глюкозою і фізрозчином. Пацієнту рекомендовано спокій і постільний режим.

Консервативна терапія

Мануальний терапевт вправляє розтягнуті ділянки хребців і пацієнта укладають на ліжко з регульованим кутом нахилу. Якщо пошкоджена верхня частина хребта, узголів’я ліжка піднімають на 30 градусів. При переломі поперекового відділу також піднімає низ ліжка.

Під область перелому кладуть валик. Таким чином, під дією ваги пацієнта, хребці з часом стають на свої місця. Також застосовуються спеціальні корсети, які усувають рух у зоні перелому і знижують навантаження на ушкоджені хребці.

Ортопедичний корсет

Хірургічне лікування

У разі ускладнених форм перелому приймається рішення про оперативне втручання. Хірург проводить заходи, спрямовані на відновлення м’яких тканин, зв’язок, судин, розтягнутого спинного мозку.

Потім хребет фіксується металевими пластинами, щоб уникнути повторної декомпресії. Через 2 місяці пластини видаляються і пацієнту накладають гіпсовий корсет. Детальніше про проведення операції розповість фахівець у відео в цій статті.

Реабілітація після перелому хребта

Реабілітаційна програма складається індивідуально для кожного пацієнта. Комплекс процедур складається з обмеженою лікувальної фізкультури, масажу, фізіопроцедур.

Таблиця №2. Методи реабілітації:

Реабілітаційні заходиВплив на хребетЛФК

ЛФК покращує обмінні процеси в організміЛікувальна фізкультура вирішує кілька завдань:

• підтримка м’язів в тонусі;
• профілактика пролежнів і порушень кровообігу;
• поліпшення роботи всіх систем організму.

Вправи необхідно починати виконувати відразу після того, як усунуть гострі прояви. Спочатку вони виконуються в положенні лежачи, потім інтенсивність вправ нарощується, але без навантажень на спину.Масаж

Масаж допомагає поліпшити циркуляцію кровіДля того, щоб знизити інтенсивність болю, зняти м’язові спазми і поліпшити мікроциркуляцію, призначають симетричний масаж. При цьому область перелому не зачіпається.Фізіопроцедури

Лазеротерапія допомагає швидше відновити ушкоджені хребціФізіотерапія є одним з найважливіших складових у комплексному лікуванні переломів хребетного стовпа. Процедури не тільки ефективно знімають біль, усувають запалення, але і значно прискорюють регенерацію кісткових і м’яких тканин. При переломах найбільш дієвими методами вважаються:

лікарський електрофорез;

• УВЧ-терапія;
• лазеротерапія;
• опромінення ультрафіолетовими променями;
• магнітотерапія;
• фонофорез.

Всі процедури призначаються індивідуально і проводяться курсами з невеликими перервами.

Також не слід забувати і про правильне харчування під час лікування. Пацієнту потрібна їжа, багата кальцієм, магнієм, кремнієм і вітамінами. Всі ці мікроелементи знаходяться в молочних продуктах, сирі, яйцях, жирній рибі і морепродуктах, горіхах, бобових, свіжих фруктах і овочах. Урізноманітнити харчування можна за допомогою зелені, грибів, свіжовижатих соків.

При таких травмах, як декомпресійний перелом хребта, неможливо дати однозначної прогнозу. Такі переломи серйозні і можуть призвести до розвитку різних ускладнень — паралічу кінцівок, грижі міжхребцевих дисків, утворення сколіозів. Своєчасна допомога і правильне лікування значно збільшують шанси на одужання.