Орган зору через судинну систему зв’язана з усім організмом людини: патологія зорового аналізатора, за винятком травм і місцевого запалення, це відображення загальних та системних захворювань. Ангіопатія сітківки обох очей є симптомом, в якому, як у дзеркалі, лікар побачить ознаки серцево-судинних та ендокринних хвороб, системно-дегенеративною патології та захворювань крові. Консультація офтальмолога допоможе виявити причину патологічних судинних змін і почати ефективне лікування загального захворювання.
Зміст
- Варіанти захворювань, що впливають на сітківку ока
- Судинна патологія очей при гіпертонії
- Діабетична ретинопатія
- Ниркові причини вазопатії
- Патологія очного дна при виношуванні плоду
- Особливості ретинопатії у новонароджених і дітей
- Лікування ретинопатії
Варіанти захворювань, що впливають на сітківку ока
Сітківка ока – це чутлива частина зорового аналізатора, яка сприймає і обробляє всі світлові і колірні сигнали з навколишнього світу. Найважливіша частина органа зору має добре кровопостачання, що складається з безлічі дрібних судин. Всі види загальної і системної патології, при яких відбувається порушення капілярного кровотоку, обов’язково проявляться на внутрішній оболонці ока.
Тому відповідь на питання, що таке ангіопатія сітківки ока, проста: це важливий симптом серйозних судинних хвороб, що виникли в організмі людини
Найчастіше вазопатия вказує на наступні види патології:
- серцево-судинні (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ревматизм);
- обмінно-ендокринні (цукровий діабет, надниркова гіперфункція);
- ниркові (хронічний гломерулонефрит);
- захворювання крові (анемія, лейкоз).
Типова ангіопатія сітківки обох очей виникає при гіпертонічній хворобі і при діабетичній ретинопатії. Можливі прояви судинних змін на очному дні на тлі важких інфекційних захворювань, при шийному остеохондрозі, внутрішньочерепної гіпертензії і ускладненому протіканні вагітності. Ангіопатія судин сітківки у дітей зазвичай виникає при травмах і на тлі системної патології.
Судинна патологія очей при гіпертонії
Артеріальна гіпертензія завжди призводить до судинних змін і порушення капілярного кровотоку, які проявляються через хвороби серця, нирок, головного мозку і периферичних судин. Гіпертонічна ангіопатія сітківки ока є прогностичною ознакою, що вказує на високий ризик небезпечної для життя серцево-судинної патології. Виділяють 3 стадії:
Кожна стадія відповідає ступеню тяжкості гіпертонічної хвороби, чітко відображаючи прогресуючі патологічні зміни в судинній системі.
Ангіопатія сітківки 1 ступеня – це найбільш сприятливий варіант судинних змін, коли офтальмолог при огляді бачить звуження капілярів, звивистість і нерівномірність судин.
По мірі наростання артеріальних проблем формується ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом з типовими проявами:
- різке звуження артерій;
- розширення вен;
- патологічна звивистість судин;
- артеріовенозний перехрест (склерозована артерія здавлює і згинає вену);
- виникнення вогнищ микрокровоизлияний і тромбозу;
- микроаневризмы артерій;
- восковидно-блідий диск сітківки.
При погіршенні ситуації і прогресуванні гіпертонії симптоми ангіопатії сітківки ока доповнюються набряком, великими вогнищами крововиливів, білими ділянками скупчення запальної рідини, ішемічними ознаками. Важка артеріальна гіпертонія може стати причиною гострого порушення очного кровотоку, що виражається в наступних видах патології:
- гостра непрохідність центральної артерії очі;
- емболія центральної артерії;
- ішемічний набряк сітківки при закупорці однієї з гілок центральної артерії.
Будь-який варіант різкого припинення кровообігу з основного артеріального стовбура очі може призвести до часткової або повної втрати зору, тому своєчасна і ефективна гіпотензивна терапія є оптимальною профілактикою небезпечних хвороб очей.
Низький артеріальний тиск стає негативним чинником для зору, але в значно меншому ступені. Ангіопатія сітківки за гіпотонічним типом проявляється через венозне повнокров’я, розширення всіх судин сітківки ока, дистрофічними змінами і ризиком тромбозу вен. Можливий варіант поєднання високого і низького артеріального тиску, при якому коливання судинного тонусу обов’язково відіб’ються на очному дні.
Діабетична ретинопатія
Ангіопатія сітківки обох очей при цукровому діабеті обумовлена типовими для ендокринної патології змінами в дрібних судинах. Лікар-окуліст може стати одним з перших фахівців, який помітить проблеми на очному дні і запропонує провести обстеження у ендокринолога. Діабетична ангиоретинопатия проходить через кілька стадій і проявляється наступними характерними симптомами:
1 стадія: діабетична ангіопатія сітківки
- розширені вени;
- застійні явища з формуванням венозного повнокров’я;
- виявлення веретеноподібних судин;
- пристінковий тромбоз із запаленням і потовщенням судинної стінки;
- поява безлічі дрібних венозних аневризм.
2 стадія: проста діабетична ретинопатія
- мелкоточечние крововиливи;
- великі геморагії;
- безформні вогнища ексудації (скупчення рідини) білого або жовтуватого кольору;
- набряк і макулопатия (осередкове ураження жовтого плями на очному дні).
3 стадія: проліферативна діабетична ретинопатія
- формування нових капілярів;
- вростання судин в сусідні структури (склоподібне тіло);
- фіброзно-склерозні зміни.
Результатом діабетичної ангиоретинопатии може стати відшарування внутрішньої оболонки ока і повна втрата зору, що особливо небезпечно при поєднанні діабету з артеріальною гіпертензією, нирковою патологією і атеросклерозом.
Ниркові причини вазопатії
Тривало поточний хронічний гломерулонефрит призводить до типовій формі ретинопатії, обумовленої системними судинними ураженнями. На першому етапі хвороби лікар на очному дні побачить звуження капілярів. Ниркова ангіопатія проявляється наступними ознаками:
- склероз судинної стінки;
- набрякання внутрішньої оболонки ока;
- утворення великої кількості хлопьевидных білих вогнищ;
- з дрібних крововиливів в області жовтої плями формується фігура, схожа на зірку.
Діагноз ангіопатії сітківки ниркового походження ставиться на підставі типових офтальмологічних ознак, що виникли на тлі повільно прогресуючого хронічного гломерулонефриту.
Патологія очного дна при виношуванні плоду
При сприятливому перебігу вагітності ніяких серйозних змін на очному дні не буде (ангіоспазм і гіперемія диска зорового нерва не є патологією при виношуванні плоду). Ангіопатія сітківки при вагітності виникає при ускладненнях, до яких відносяться:
- важкий ранній токсикоз;
- нефропатія;
- гестоз у важкій формі (еклампсія).
Типовими офтальмологічними симптомами ускладненої вагітності є:
- звуження артерій та розширення вен;
- вогнищевий набряк;
- часткова звивистість судин;
- незначна кількість дрібних крововиливів.
Важливою відмінністю ангіопатії при вагітності від патології при гіпертонії є відсутність симптому артеріовенозного перехреста. Крім цього, вазопатия при виношуванні плоду вкрай рідко призводить до небезпечних ускладнень. Однак при еклампсії, коли виникає реальна загроза для життя матері і плоду, можливе відшарування внутрішньої оболонки ока і виражені порушення зору.
Особливості ретинопатії у новонароджених і дітей
Ангіопатія судин сітківки у новонароджених малюків відноситься до тимчасової і скороминущої патології: мамам не варто хвилюватися – зміни на очному дні не є вродженим захворюванням. Типовими причинами ретинопатії у немовляти є:
- ускладнений перебіг вагітності (гестоз, гіпоксія плода, анемія, плацентарна недостатність, нераціональне харчування вагітної жінки);
- проблеми під час пологів (родовий акт більше 24 годин, внутрішньоутробне інфікування, травми шийного відділу у малюка).
Виявлена при обстеженні ангіопатія сітківки у дитини старшого віку вимагає проведення повного обстеження: причини патології можуть бути пов’язані з загальними захворюваннями і ендокринними порушеннями.
Лікування ретинопатії
Ангіопатія судин сітківки обох очей – це важливий симптом, практично завжди вказує на наявність захворювання серцево-судинної або ендокринної системи. Лікувати треба виявлену патологію: при гіпертонії слід постійно приймати гіпотензивний препарат, а при діабеті необхідно підтримувати нормальний рівень цукру в крові за допомогою інсуліну. При атеросклерозі необхідно дотримуватися рекомендацій спеціаліста по лікарському лікуванню та усунення факторів ризику.
Складніше підібрати терапію, коли фонова ретинопатія виявлена на пізніх стадіях або на тлі швидко прогресуючої загальної патології. У підлітків часто буває ангіопатія сітківки за змішаним типом, при якій необхідно використовувати різні лікарські засоби. Лікування народними засобами, що забезпечують атеросклеротичний ефект, можна включати в комплексну терапію в якості доповнення до основного курсу, але не варто чекати від нетрадиційних методик вираженого позитивного ефекту.
