Діти гризуть кістки рук набагато частіше, ніж ніг
У статті йдеться про особливості переломів рук в дитячому віці. Розглядаються причини. Описуються симптоми і методи лікування. Діти в більшості своїй дуже активні і рухливі.
Вони не замислюються про наслідки своїх ризикованих вчинків, які нерідко призводять до травм. У дитини перелом руки зі зміщенням — досить часто случающееся пошкодження. Така серйозна травма може принести досить важкі ускладнення.
Зміст статті
- Особливості переломів у дітей
- Причини переломів
- Класифікація переломів верхніх кінцівок
- Симптоми перелому
- Заходи першої допомоги
- Діагностика
- Лікування
- Консервативне лікування
- Хірургічне лікування
- Медикаментозне лікування
- Реабілітація
Особливості переломів у дітей
Верхня кінцівка людини має складну будову. У ній є кілька суглобів, утворених великою кількістю кісток. Вони оточені м’язами і сухожиллями, що забезпечують рух. Через руку проходять великі кровоносні судини і важливі нерви.
Кістки дитини відрізняються від кісток дорослих. У них більше органічних речовин, кісткова оболонка товща і краще забезпечується кров’ю. У маленьких дітей ще зберігаються відкриті зони росту кісткової тканини.
Для дитячого віку характерні переломи за типом «зеленої гілки» — кость виглядає, ніби її надломили і зігнули. Відламки при цьому практично не зміщуються. Щільна окістя зберігає кістка практично цілою. Але іноді перелом руки в дитинстві може мати наслідки в майбутньому.
Ще однією особливістю є самокорекція зміщення кісткових уламків. Це пов’язано з процесом зростання кістки і гарним функціонуванням м’язів. Але таке відбувається далеко не у всіх дітей.
Причини переломів
Діти ведуть активний спосіб життя. Вони можуть отримати перелом руки в наступних випадках:
- при падінні з висоти на руку;
- при заняттях спортом;
- при рухливих іграх;
- при падінні на руку важкого предмета;
- при сильному прямому ударі по руці;
- в ДТП.
Діти часто отримують важкі травми кісток. Тому при найменшій підозрі на перелом, необхідно звернутися за допомогою в медичний заклад.
Необережність під час рухливих ігор може коштувати дитині здоров’я
Класифікація переломів верхніх кінцівок
Перелом — це порушення цілісності кістки в результаті впливу травмуючого чинника. Можливі переломи плечової, променевої, ліктьової кісток, передпліччя, кисті, переломи п’ясткових кісток.
Залежно від локалізації розрізняють переломи:
- шийки кістки;
- діафіза;
- суглоба.
За станом шкірних покривів переломи поділяються на закриті (із збереженою цілісністю шкірних покривів) і відкриті (з порушенням цілісності шкіри). Також виділяють переломи зі зміщенням кісткових відламків і без зміщення.
Симптоми перелому
Переломи зі зміщенням мають наступні симптоми:
- сильний біль;
- набряк і гематоми;
- деформація кінцівки, її вкорочення;
- патологічна рухливість;
- характерний хрускіт при рухах;
- неможливість виконувати рухи.
Обов’язково потрібно звернути увагу на температуру руки дитини. Якщо вона холодна, то, можливо, сталося пошкодження кровоносних судин кістковими відламками.
При відкритому переломі виникає рана, на дні якої видно відламки кістки і з’являється зовнішня кровотеча. Рясна крововтрата і інтенсивна біль може призвести до травматичного шоку. У дитини знижується артеріальний тиск, виступає холодний піт, він може скаржитися на слабкість і нудоту, втрачати свідомість.
Заходи першої допомоги
Перша допомога полягає насамперед у тому, щоб заспокоїти дитину і викликати бригаду швидкої допомоги.
Потім потрібно провести всі необхідні заходи:
Ні в якому разі не можна намагатися самостійно зіставити відламки кісток. Це може зробити тільки досвідчений фахівець.
При підозрі, що у дитини перелом руки зі зміщенням, необхідно иммобилизовать кінцівку за допомогою підручних засобів
Діагностика
Для встановлення точного діагнозу лікар-травматолог використовує наступні методи:
- опитування з з’ясуванням обставин отримання травми, якщо дитина не вміє розмовляти потрібно опитати батьків або свідків;
- огляд пошкодженої кінцівки дозволяє виявити гематоми, набряк, деформацію або вкорочення руки, болючість, крепітація, порушення рухів;
- рентгенографія в двох проекціях встановлює характер перелому, кількість уламків та їх зміщення, уточнює локалізацію перелому (фото).
При огляді лікар досліджує не тільки зламану кінцівку, але й звертає увагу на стан голови, грудної клітки, шиї, живота дитини. При огляді також оцінюються рівень свідомості, рефлекси, наявність або відсутність вогнищевої симптоматики.
При необхідності призначають додаткове обстеження у лікарів вузьких спеціалізацій, УЗД та МРТ.
На рентгенограмі добре видно перелом зі зміщенням діафіза ліктьової кістки
Лікування
Кістки у дітей зростають набагато швидше, ніж у дорослих, особливо до 7 років. Лікування перелому руки зі зміщенням у дитини буде залежати від його характеру і тяжкості. Терапія може бути як консервативним, так і хірургічним.
Консервативне лікування
Консервативне лікування проводиться у випадку, якщо уламків не більше двох, і вони не пошкодили м’які тканини і шкірні покриви. Тобто якщо перелом закритий.
В цьому випадку проводиться закрита репозиція кісткових відламків і фіксація кінцівки за допомогою гіпсової лонгети. Лікар обов’язково знеболює місце перелому розчином лідокаїну або новокаїну.
Перед процедурою лікар і батьки заспокоюють дитину, і розповідають про необхідність даної маніпуляції. Рука повинна бути іммобілізована до остаточного формування кісткової мозолі, приблизно на 1 місяць.
Хірургічне лікування
Оперативне втручання показане при:
- відкритих ушкодженнях;
- нестабільності кісткових уламків;
- пошкодженні великих судин і нервів;
- неможливість правильно зіставити відламки;
- повторне зміщення відламків.
Принципи хірургічного лікування переломів у дітей відрізняються від таких у дорослих. Потрібно враховувати швидкість росту кісток у дітей, крім того при операції є ризик пошкодити зародкові клітини ростових зон.
Операція по репозиції кісткових уламків проводиться під загальним наркозом. Анатомічне поєднання відламків проводять при зміщених суглобових та епіфізарних переломів. Фіксацію краще проводити з допомогою дроту Кіршнера, яку легко видалити після зрощення перелому. Як відбувається операція, розповість фахівець у відео в цій статті.
Медикаментозне лікування
Швидкість регенерації тканин залежить не тільки від тяжкості, характеру перелому, віку пацієнта, але й від адекватної медикаментозної терапії у комплексній схемі лікування переломів.
При переломах призначають знеболюючі і протизапальні препарати, засоби для прискорення зрощення кісткової тканини, препарати, що містять кальцій і хондроїтин, імуномодулятори, вітаміни. Деякі препарати необхідно приймати протягом півроку після травмування. Ціна на них може бути досить високою, але вони істотно прискорять процес відновлення дитячого організму після травми.
Реабілітація
Поняття реабілітації включає в себе не тільки зрощення кістки після перелому, але і повернення еластичності м’язів, рухливості суглобів, підвищення рухової активності руки. Для цих цілей розроблені програми реабілітації маленьких пацієнтів з переломами.
Програми включають в себе:
- лікувальну фізкультуру і масаж;
- фізіотерапію;
- дієту.
Таблиця. Реабілітаційні заходи після перелому руки у дитини:
Масаж покращує кровообіг, знімає біль і запобігає застійні явища
Процедура ампліпульстерапії
У раціон харчування дитини повинні входити всі необхідні вітаміни і мікроелементи
Лікуючий лікар призначає реабілітаційні заходи через кілька днів після отримання травми. Від того, наскільки рано розпочата відновлювальна терапія, залежить функціональність руки в майбутньому.
Якщо поставлений діагноз у дитини перелом руки зі зміщенням, прогноз буде сприятливим, якщо йому вчасно нададуть допомогу, призначать адекватне лікування. Деякий час можна буде давати сильну навантаження на руку, займатися деякими видами спорту. Про це повинні подбати батьки.
