Зміст статті:
- Симптоми вивиху гомілки
- Перша допомога при вивиху гомілковостопного суглоба
- Методи вправляння гомілкостопа в лікарні
- Самостійне вправлення
- Лікування після вправлення і реабілітація
- Ускладнення і наслідки
Гомілковостопний суглоб, стопи, а також ноги в цілому, найчастіше зазнають різноманітних травм в діапазоні від звичайний забоїв до серйозних переломів, проте найбільш поширеним ушкодженням є вивихи і підвивихи різного ступеня.
Вивих стопи в медицині є загальним поняттям, оскільки під ним розуміється вивих будь-якого суглоба цієї зони, але найчастіше мова йде про гомілкостопі.
У статті ви дізнаєтеся, що робити при вивиху ноги в районі стопи і як надати першу допомогу потерпілому.
Симптоми вивиху гомілки
Симптоматика вивиху завжди залежить від конкретного місця локалізації травми, а також від особливостей ушкодження, від наявності розриву або розтягнення зв’язок, перелому складових суглоб кісток та інших моментів.
Повний вивих гомілковостопного суглоба, коли відбувається повне розбіжність формують кісток між собою, в медичній практиці зустрічається досить рідко. Важливо пам’ятати про те, що при такій траві практично завжди є і серйозне пошкодження зв’язкового апарату, і передом однієї або декількох складових суглоб кісток.
Першим симптомом, що вказує на отримання вивиху, можна назвати появу сильної і дуже різкий біль у місці травмування. Поступово в цій зоні починає проявлятися синець, а, потім, і набряклість тканин.
Стопа при цьому деформується, приймаючи природне, вимушене положення, але якщо вивих був неповним (підвивих), то зміни в розташуванні помітні лише в деяких випадках.
Про підвивих стопи можна дізнатися тут.
При вивиху повною мірою деформація відбувається обов’язково і іноді може приймати серйозні форми.
Руху в травмованому місці припиняються, оскільки із-за сильної болі потерпілий не може ні встати на пошкоджену ногу, ні рухати нею. Біль значно посилюється при спробі будь-якого руху.
Перша допомога при вивиху гомілковостопного суглоба
Розглянемо, що робити при вивиху ступні. Після отримання травми, насамперед необхідно викликати швидку допомогу, оскільки дуже важливо якомога швидше доставити людину в клініку або травмпункту до кваліфікованого фахівця.
До приїзду лікарів при вивиху ступні потерпілому слід надати першу допомогу. Слід зручно посадити людину, після чого провести знерухомлення суглоба і його фіксацію, використовуючи для цього наявні підручні засоби. Не можна як-небудь рухати пошкоджену стопу або намагатися вправити суглоб на місце. Важливо, щоб стопа перебувала в положенні, яке вона прийняла після отримання вивиху.
Провести іммобілізацію можна за допомогою спеціальних засобів, наприклад, шляхом накладення особливої сходової шини, або спорудити шину самостійно з тонких легких дощечок і тканини. Важливо зробити все можливе для того, щоб людина не змогла здійснити ніякі руху, навіть випадкові і пасивні, травмованою ногою і посилити пошкодження.
Після проведення іммобілізації до місця травми слід прикласти холод. Для цієї мети підійдуть звичайні кубики льоду, поміщені целофановий пакет і загорнуті в рушник або будь заморозка з морозильника.
Якщо потерпілий знаходиться на вулиці, то для охолодження можна використовувати пляшку сильно охолодженої води з найближчого магазину. Холод, прикладений до травми, не тільки знижує інтенсивність болю, але і запобігає появі набряклості, яка значно ускладнить вправлення вывихнутого суглоба.
Важливо, щоб компрес з льоду прикладався до нозі не більше ніж на 10 хвилин, після чого слід витримати перерву приблизно в 15 — 20 хвилин і повторно прикласти холод. Якщо залишити лід на місці травми на більш тривалий час, це може призвести до порушення кровообігу і посилити стан людини.
Щоб знизити інтенсивність болю, варто дати постраждалому будь знеболюючий препарат, наприклад, категорії анальгетиків. Можна нанести на місце травми спеціальний засіб у формі гелю, що володіє болезаспокійливою і охолоджуючим ефектом. Такі гелі, що відносяться до засобів першої допомоги при ударах і інших травмах, дозволяють значно полегшити стан пацієнта і запобігти появі набряклості тканин.
Методи вправляння гомілкостопа в лікарні
Методика вправлення вивиху може бути різною, її вибір здійснюється після проведення анестезії і повного вивчення знімків проведеного рентгена. Рентгенографія є обов’язковим дослідженням подібного роду травм, що дозволяють виявити всі особливості стану і визначитися з вибором методики вправляння.
Вправлення вивиху може здійснюватися одномоментним способом. При цьому застосовується внутрішньо-кісткова або провідникова анестезія.
Мета анестезуючого речовини полягає в повному розслабленні зв’язок, зокрема, ахіллового сухожилля, після чого доктор і його асистент згинають ногу потерпілого в стегновому і колінному суглобі, забезпечуючи витягування в дві сторони (стегно – від вправляющего ногу лікаря, і гомілка – вниз).
Після підготовки лікар повертає вывихнутый гомілковостопний суглоб в його природне місце.
Якщо вивих переднього типу, то доктор надає стопі спочатку природне положення розгинання, після чого виробляє зміщення вывихнутого суглоба кпереди, а, потім, у положення згинання гомілки. Якщо вивих заднього типу, то всі рухи будуть відбуватися у зворотному напрямку.
Бічне зміщення вывихнутого гомілкостопа усувається шляхом витягнення травмованого суглоба і гомілки по основній осі ноги при одночасному тиску на область деформації в протилежну сторону.
Якщо вивих гомілки свіжий, то особливих складнощів і труднощів його вправлення не викликає, особливо в тому випадку, коли проводиться правильне і повне знеболення.
Якщо вправити травму звичайними способами не вдалося, то пацієнту встановлюються спеціальні апарати скелетного витягнення на певний час. Застарілі вивихи гомілки досить часто вправляються хірургічним шляхом.
Самостійне вправлення
Важливо пам’ятати про те, що займатися вправлянням вивиху повинен тільки кваліфікований лікар, для чого слід, не гаючи часу, звернутися в клініку до травматолога або хірурга. Самостійно займатися виправленням такої травми не слід, оскільки визначити особливості вивиху без проведення рентгена неможливо.
Самостійне вправлення допустимо лише в екстреній ситуації, коли доставити пацієнта до фахівця протягом найближчих 2-х годин немає ніякої можливості. До таких ситуацій можна віднести відпочинок на природі, в лісі або в горах, на дачі, розташованій далеко від міста чи населеного пункту.
В цьому випадку слід обережно і акуратно вправити вивих самостійно, по можливості, давши потерпілому знеболюючі препарати і завдавши охолоджуючий гель на місце травми. Методика вправляння може бути різною і залежить в основному від типу вивиху.
Найчастіше при самостійному вправленні застосовують метод витягування ноги по осі з одночасним розворотом стопи у бік, протилежний отриманої травми, тим самим встановлюючи суглоб на місце.
Про вправленні буде свідчити характерне клацання в суглобі. Після цього слід накласти щільну фіксуючу пов’язку і звернутися до лікаря при першій же можливості.
Лікування після вправлення і реабілітація
Лікування вивиху завжди залежить від особливостей травми і її складності. Звичайно, першим ділом доктор виробляє вправлення вывихнутого суглоба, але лікування в кожному випадку буде індивідуальним.
При легкому ступені вивиху, а також при неповному вивиху після вправлення потерпілому накладають спеціальну фіксуючу щільну пов’язку з еластичного бинта, носити яку потрібно не менше 3-х тижнів.
При складних вивихах, повних вивихах чи переломо-вивихах після вправлення проводиться накладення гіпсової пов’язки або спеціальної лангеты, строк носіння якого лікар визначає індивідуально.
Після усунення иммобилизующего кошти хворому призначаються процедури реабілітації, спрямовані на відновлення рухливості. Основу реабілітаційних методик зазвичай складають спеціальні вправи ЛФК з постійно зростаючою навантаженням, а також носіння особливої ортопедичного взуття, званої ступинаторами, підтримуючої травмовану ногу в області стопи в правильному положенні.
Крім цього, до заходів реабілітації відносяться і різні процедури фізіотерапії, спрямовані на зміцнення зв’язок, усунення внутрішнього запалення, а також сеанси спеціалізованого масажу і ультразвукове лікування.
Відбудовний період може займати кілька місяців, а його тривалість залежить від складності травми і того, наскільки швидко людина був доставлений в лікарню і отримав допомогу.
Ускладнення і наслідки
Важливо пам’ятати про те, що не слід знімати пов’язку і скорочувати період іммобілізації пошкодженого суглоба без відома та дозволу лікаря. Період спокою необхідний для відновлення пошкоджених зв’язок і нарощування нових м’язових і суглобових волокон, які в подальшому будуть стабілізувати суглоб, і запобігати повторення травми.
Якщо самовільно скоротити цей період, то в більшості випадків результатом стане поява звичного вивиху, який буде повторюватися навіть без впливу зовнішніх сил, а для його усунення знадобиться проведення операції. Саме звичний вивих стає найбільш частим наслідком отримання подібної травми, у тому випадку, якщо людина не дотримувався вказівки лікаря і самовільно змінював програму лікування та подальшої реабілітації.
Ще одним поширеним ускладненням є значне підвищення ризику виникнення артрозу і артриту в місці отриманої травми.
Тепер ви знаєте, що робити при вивиху гомілки і як надати першу допомогу.
