Що робити при переломі шийки стегна: рекомендації для хворих та їх рідних

Перелом шийки стегна

Перелом шийки стегна (collum femoris) – серйозна травма, яка при несприятливих обставинах може закінчитися навіть летальним результатом. Щоб уникнути ускладнень і для прискорення одужання, потрібно виконувати основні рекомендації для хворих з переломом collum femoris. Такі правила слід знати самим постраждалим, і доглядають за ними людям.

Зміст статті

• Про необхідність фіксації суглобів
• Операція або консервативна терапія
• Життєвий простір лежачого хворого
  • Фізична активність
  • Особливості харчування
• Рекомендації по профілактиці ускладнень

Про необхідність фіксації суглобів

Часто після такої травми людина не має можливості самостійного пересування. Необхідна транспортування і госпіталізація. Тому після травми потрібно викликати «швидку допомогу». Приїхавши лікарі зафіксують пошкоджену кінцівку. Це необхідно для запобігання зміщень відламків та запобігання ускладнень.

До приїзду «швидкої» можна самим надати першу допомогу. Які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна?

Зазвичай фіксує шина накладається на:

• тазостегновий;
• колінний;
• гомілковостопний.

Ушкоджена кінцівка повинна бути повністю знерухомлена і зафіксована. Накласти тимчасову шину потрібно як можна швидше. Медики зазвичай для фіксації використовують спеціальні фіксатори – Крамера або Дітеріхса (на фото).

Фіксатори Дітеріхса використовуються бригадами парамедиків для транспортування потерпілих
Зафіксувати кінцівку потерпілого можна за допомогою підручних засобів.

Зазвичай під рукою подібних пристроїв немає, тому можна иммобилизовать кінцівку за допомогою:

• дерев’яних планок;
• бинтів;
• шнурів;
• відрізів тканини;
• ременів.

Добре, якщо планок буде три. Вони повинні бути міцними.

Накладаються наступним чином:

• перша, найдовша, – від пахви;
• друга – від пахової області;
• третя – від сідничної складки.

Всі три повинні опускатися трохи нижче стопи. Планки заматываются бинтами, ременями, шнурами і т. д.

При наданні долікарської допомоги при будь-яких переломах, потерпілому в обов’язковому порядку дають (а краще роблять ін’єкцію) знеболюючого, щоб уникнути травматичного шоку.

Операція або консервативна терапія

В основному при переломах collum femoris здійснюється хірургічне лікування – остеосинтез або ендопротезування. Деякі люди відмовляються від операції, сподіваючись, що перелом зростеться і без неї. Однак при відсутності протипоказань хірургічне втручання – оптимальний варіант. Після операції відновлення відбувається набагато раніше – протягом трьох місяців.

Консервативна терапія іноді не дає надії на вдале зрощення. Особливо якщо мова йде про літніх людей, які стикаються з подібними травмами частіше інших. При сприятливому прогнозі для повного відновлення може знадобитися мінімум півроку.

Медикаментами можна:

• купірувати біль;
• зменшити набряклість;
• поліпшити процес зрощування кісток;
• запобігти розвитку запалення м’яких тканин;
• стабілізувати психічний стан.

Хворий буде перебувати в лежачому положенні, практично без руху. Йому необхідний щоденний масаж, щоб уникнути пролежнів; тренування легенів, щоб запобігти розвиток пневмонії; рухова активність у міру одужання, щоб уникнути застійних процесів в судинах і тканинах нижніх кінцівок і ін

Скільки лежать у лікарні з такими ушкодженнями? Це залежить від тяжкості травми, супутніх захворювань, віку хворого. Оперативне втручання скорочує терміни перебування в стаціонарі. Вони коливаються від місяців до півроку. Для літніх людей ці терміни збільшуються в рази.

Життєвий простір лежачого хворого

Після перелому в лежачому положенні пацієнт буде перебувати досить довго. Вдома або в медустанові важливо правильно організувати його життєвий простір.

Ліжко для хворого рекомендується оснастити спеціальної поперечиною, за допомогою якої людина зможе підтягуватися.

Добре, якщо ліжко хворого оснащена спеціальними пристосуваннями.

Планку можна замовити в спеціалізованих салонах медтехніки або зробити самостійно з металевих трубок або дерев’яних палиць. Також актуальна мотузкова драбинка, яку закріплюють у ніг пацієнта. Вона допоможе йому сідати, коли лікарі дозволять це робити.

Ліжко має стояти так, щоб можна було підійти до лежачого з боку здорової кінцівки. Перевертати пацієнта на уражену сторону заборонено.

Положення його тіла міняти періодично потрібно, але робити це слід дуже акуратно, утримуючи пошкоджену ногу по всій її довжині. Хворий може згинати здорову кінцівку і спиратися нею на ліжко.

Важливо знати, як лежати при такій травмі. Більшу частину часу людина буде перебувати в положенні на спині. Ушкоджена кінцівка повинна бути зафіксована так, щоб стопа не «дивилася» назовні. Якщо ця рекомендація не виконується, утворюється дефект, і хворий надалі не зможе повноцінно ходити.

Щоб забезпечити правильне положення тіла, слід:

• оперти стопу об спинку ліжка під прямим кутом до кінцівки;
• під стопу і під коліно підкласти невеликі подушечки для фіксації;
• обкласти ногу від коліна до п’яти з обох сторін мішечками, наповненими піском.

Якщо хірургічного лікування не проводилося і не планується, фіксація повинна бути більш надійною. Для неї використовуються гіпсовий бинт і планки. Иммобилизовать кінцівку потрібно в перші години після травми.

Фізична активність

Чіткої відповіді на питання, скільки лежать з таким пошкодженням, не існує. Все залежить від тяжкості травми, віку хворого, супутніх захворювань та інших факторів.

У більшості випадків пацієнт повинен зберігати виключно лежаче положення протягом 10 — 14 днів після травми. Але це не означає, що йому необхідно залишатися повністю нерухомим. Певна фізична активність потрібна вже з перших днів.

А саме:

• ворушіння пальцями хворої ноги;
• тиск пальцями пошкодженої кінцівки на прикладену до стопі долоню доглядає людини.

Зазвичай з десятих доби дозволяється починати підготовку до підсадженню. Для цього використовується рама над ліжком і драбинка в ногах. Спочатку кут між тілом і постіллю повинен бути зовсім маленьким. Збільшувати його слід поступово, доводячи до 90 градусів приблизно протягом тижня.

Через 14 діб можна починати обережно згинати пошкоджену кінцівку злегка в коліні. При цьому однією рукою її слід притримувати внизу стегна, а інший – в області гомілки. Інструкція з фізичним вправам повинна дотримуватися неухильно. Через три тижні дозволяється починати вставати.

У вертикальному положенні потрібно спочатку перебувати, тримаючись за ліжко. Потім спиратися про крісло, стілець або ходунки. Коли хворий зможе впевнено стояти, потрібно стимулювати його робити перші кроки.

Ходити дозволяється тільки за підтримки доглядає і з милицями. На хвору кінцівку не можна спиратися. Якщо присутній сильний дискомфорт, мучать болі, всі зазначені вище строки розтягуються.

Будь-яка фізична активність після травми можлива тільки з дозволу фахівця.

Запам’ятайте, будь-яка фізична активність і строки переходу на наступний етап повинні суворо обумовлюватися з лікуючим лікарем і строго дотримуватися. У зворотному випадку є великий ризик повторного травмування раніше пошкодженої ділянки і розвитку серйозних ускладнень!

Особливості харчування

Особливу увагу слід приділити меню лежачого хворого. Тривале перебування в горизонтальному положенні негативно позначається на стані кишечника. Сповільнюється його перистальтика, починаються запори.

Щоб уникнути цього, з перших же днів потрібно ввести в раціон хворого:

• кисломолочні продукти (кефір, ряжанку, сметану, сир);
• свіжі овочі та фрукти;
• висівки;
• рослинну клітковину;
• продукти з високим вмістом кальцію.

Їжа повинна бути смачною і ситною.

При цьому рекомендується відмовитися від:

• жирного;
• здобного;
• бобових;
• грибів;
• фаст-фуду і будь-якої іншої шкідливої їжі, уповільнює перистальтику кишечника і заважає його нормальному функціонуванню.

Ще одна важлива вимога – рясне питво. Кількість рідини не повинна бути менше півтора — двох літрів на добу. Основну частину якої повинна складати чиста вода, а не чай, соки, компоти, супи і т. д.

Рекомендації по профілактиці ускладнень

Будь-який лікар підтвердить, що більша частина летальних випадків при таких переломах стає наслідком ускладнень.

Кілька рекомендацій щодо їх профілактики:

Для запобігання пролежнів потрібно регулярно (через кожні дві години) міняти положення тіла, робити масаж ніг і випуклих частин тіла. Бажано придбати ортопедичний матрац.

Пневмонія і застійні явища в легенях. Хворий повинен виконувати спеціальну дихальну гімнастику кожні 1,5 — 2 ч. Вона передбачає два глибокі вдихи через ніс. Потім видих ротом. Верхні кінцівки при цьому потрібно розводити в сторони. Це допоможе набрати в легені максимальну кількість повітря.

З-за вимушеної нерухомості психоемоційний стан хворого може серйозно погіршитися, з’являється депресія. Щоб цього уникнути, потрібно постійно розмовляти з пацієнтом, підбадьорювати, вселяти надію на швидке одужання. При необхідності і з дозволу лікаря поставити телевізор у палаті, принести планшет, ноутбук. Це допоможе відволікти пацієнта від тривожних думок і урізноманітнити його дозвілля. У складних випадках рекомендується звернутися за допомогою до психотерапевта.

Ймовірність перерахованих ускладнень, а також проблем з серцево-судинною системою, які часто починаються у лежачих хворих, знижуються в рази, якщо застосовувати у ході лікування і реабілітації методи, зазначені в таблиці.

Масаж Фізіотерапія Механотерапія Активізує кровообіг, підвищує м’язовий тонус, купірує больовий синдром, покращує роботу серця і судин. Прибирає набряки, знімає біль, прискорює регенерацію тканин після операції, попереджає пролежні, атрофічні процеси в м’язах. Виконуючи фізичні вправи з використанням спеціальних апаратів, пацієнт розробляє суглоби, допомагає повернути кінцівок втрачені опорно-рухові функції.

Масаж в період реабілітації допоможе поліпшити кровообіг і трофіку пошкоджених тканин
Фізіотерапевтичні процедури прискорять процеси регенерації після травм.
Механотерапія допомагає розробити кінцівку

Ціна помилок, що допускаються в процесі лікування і в період відновлення, може виявитися дуже високою. Це інвалідність до кінця життя або летальний результат.

Якщо рідні не впевнені, що зможуть забезпечити хворому належний догляд в домашніх умовах, краще помістити його в спеціальний реабілітаційний центр. У ньому лікарі та обслуговуючий персонал будуть тримати ситуацію під контролем, що зведе до мінімуму всі можливі ризики.

Більше дізнатися рекомендацій про те, як надавати допомогу і здійснювати догляд за хворим з таким пошкодженням кістки можна на відео в цій статті.