Травматологія        01 Березня 2018        168         0

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікування

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняЗламане ребро доставляє багато неприємних відчуттів

У статті розповідається про правила поведінки при переломі ребер. Описаний алгоритм невідкладної допомоги, діагностичні і лікувальні заходи.

Зламане ребро може пошкодити органи грудної клітини (compages thoracis) — легені, серце, судини і нерви. Тому важливо знати, що робити при переломі ребер (costa) — це допоможе уникнути ускладнень і вилікувати людину швидше.

Зміст статті

  • Причини переломів
  • Перша допомога
  • Діагностика
  • Основне лікування
  • Реабілітація
    • Фізіотерапія
    • ЛФК і масаж
    • Медикаментозне лікування

Причини переломів

Перелом ребер, грудного відділу виникає під впливом інтенсивної фізичної сили:

  • прямий удар по ребрах;
  • падіння на compages thoracis;
  • різке здавлення грудей.

Переломи можуть бути поодинокими і множинними, простими і окончатыми, з пошкодженням органів compages thoracis і без. Перелом задніх відділів ребер завжди повинен розглядатися як потенційний пошкодження хребта.

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняПерелом виникає із-за сильного удару по грудях

Перша допомога

У чому полягає перша допомога? Насамперед потрібно оглянути потерпілого для виявлення джерела кровотечі. Якщо перелом відкритий і супроводжується пошкодженням кровоносних судин, необхідно зупинити кров з допомогою підручних засобів, прикласти холодний предмет.

Потім людину потрібно укласти на тверду рівну поверхню. Це необхідно для обмеження рухів ребер.

Які дії неприпустимі при такому переломі — це повертати людини, накладати тугу пов’язку, транспортувати його до медичного закладу самостійно. Необхідно негайно викликати Швидку допомогу.

Діагностика

Як визначити перелом самостійно? Припустити пошкодження compages thoracis можна вже на місці події.

Людина буде скаржитися на різкий біль у compages thoracis, у нього буде спостерігатися поверхневе часте дихання. При пошкодженні внутрішніх органів з’являються ознаки шоку — блідість шкіри, холодний липкий піт, прискорене серцебиття.

Як визначити перелом у дитини? Діагностика травм у дітей кілька скрутна з-за особливостей дитячого поведінки. Для дітей характерна бурхлива реакція у відповідь на будь-больовий подразник. Тому при побіжному огляді не можна точно сказати, отримав дитина забій або перелом.

Остаточне визначення діагнозу проводиться вже спеціалістами Швидкої допомоги до травматологічного стаціонару. Лікар оглядає потерпілого і визначає ознаки травми. Для уточнення проводиться рентгенологічна діагностика.

Таблиця. Діагностика:

МетодОписЯк виглядаєСкарги пацієнтаГостра біль у грудях, що посилюється при спробі глибокого вдиху або русі. Слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря.

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняПершим симптомом є більВізуальний оглядПотерпілий дихає часто і поверхнево, щадить пошкоджену половину грудної клітки. На шкірі в області пошкодження набряк і гематома. Якщо перелом відкритий, в рані видно уламки ребра.

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняУ місці пошкодження утворюється гематомаРентгенологічне дослідженняПорушення цілісності одного або кількох ребер.

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняРентген знімок травми

Про те, як можна визначити травму, знають лише фахівці, використовуючи при цьому інструментальні методи діагностики. Самостійно можна тільки припустити наявність даної травми.

Основне лікування

Лікарська допомога потерпілому з переломом ребра починається вже під час транспортування. Пацієнту внутрішньом’язово вводять анальгетик, при великих пошкодженнях зупиняють кровотечу і вводять препарати для підтримки серцевої діяльності.

Після встановлення діагнозу і визначення ступеня тяжкості травми пацієнту призначають комплексне лікування.

При травмі будь-якої тяжкості людини залишають в стаціонарі для спостереження на кілька днів. Якщо перелом без ускладнень, людину відпускають на амбулаторне лікування. Множинні та ускладнені переломи лікують в умовах стаціонару не менше трьох тижнів.

Ребра зростаються досить добре і швидко. Забезпечити повний спокій зламаних ребер неможливо, тому накладання тугої пов’язки недоцільно. Щоб людина могла нормально і безболісно дихати, проводять знеболення у вигляді новокаїнових міжреберних блокад. Повне відновлення відбувається протягом місяця.

Яка тактика при переломі з ускладненнями або при множинних переломах? Знеболювання в цьому випадку досягається з допомогою вагосимпатичної блокади. Інструкція по проведенню цієї блокади передбачає введення новокаїну в області шостого шийного хребця. Тут розташовані волокна блукаючого нерва.

Якщо потрібно остеосинтез, його проводять за допомогою металевих пластин і гвинтів. Для обмеження рухів грудної клітки використовують легку бинтову пов’язку навколо грудей, або пов’язку з липкого пластиру (фото). Відновлення при складних переломах відбувається протягом двох-трьох місяців.

Що робити при переломі ребер — невідкладна допомога і лікуванняКругова пов’язка

Реабілітація

Після відновлення цілісності кістки людині рекомендується пройти курс додаткового лікування, спрямованого на прискорення одужання і профілактику небажаних наслідків. Воно складається з фізіотерапії, лікувальної гімнастики, масажу, прийому деяких препаратів.

Фізіотерапія

Фізіолікування рекомендується починати як можна раніше. Магнітотерапія, УВЧ, електрофорез сприяють поліпшенню мікроциркуляції в області перелому. Це стимулює більш швидке утворення кісткової мозолі. Фізіотерапія проводиться курсами по 10-15 процедур.

ЛФК і масаж

Лікувальну гімнастику і масаж слід приєднувати до терапії після утворення міцної кісткової мозолі. Ці методи сприяють відновленню рухливості грудної клітки, зміцнення м’язів і зв’язок. Детальніше про лікувальної гімнастики при переломах ребер можна дізнатися з відео в цій статті.

Медикаментозне лікування

Для загального зміцнення організму після травми рекомендується 2-3 місяці приймати деякі лікарські препарати. Насамперед це кошти з вмістом кальцію, необхідні для зміцнення пошкодженої кісткової тканини. До них відносяться Кальцій-Д3-Нікомед, Кальцемін, Комплівіт кальцій. Всі препарати можна придбати в аптеці. Ціна на них варіюється в залежності від виробника.

Про те, що робити при переломі ребер, повинен знати кожен. Правильно надана перша допомога дозволить уникнути багатьох ускладнень.