Травматологія        12 Листопада 2018        31         0

Розтягнення зв’язок кульшового суглоба — лікування і симптоми травм, запалення сухожиль в області малого тазу

Зміст статті:

  • Симптоми розтягування та розривання зв’язок

  • Перша допомога потерпілому

  • Розтягнення зв’язок кульшового суглоба

  • Розрив зв’язок

  • Запалення сухожиль в області тазу

  • Розтягнення зв’язок малого тазу

  • Медикаментозне лікування

  • Фізіотерапія

  • Масаж і ЛФК

  • Терміни відновлення

  • Можливі ускладнення

  • Методи діагностики

Тазостегновий суглоб анатомічно являє собою кулясте рухливе з’єднання. Він забезпечує можливість руху у вигляді згинання, розгинання, приведення, відведення, пронації і супінації. Болять зв’язки кульшового суглоба, що робити і як лікувати розтягування? Скільки заживає розтягнення зв’язок кульшового суглоба? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Симптоми розтягування та розривання зв’язок

Розтягнення або розрив зв’язок кульшового суглоба може відбуватися із-за ряду провокуючих факторів. Зокрема – це невдале падіння, різка зміна положення тіла, застаріла травма набутого характеру, з-за якої відбувається ослаблення зв’язок.

Крім цього часто проблемою страждають спортсмени та інші категорії людей, що активно займаються різноманітними складними трюками, прийомами і посиленими фізичними навантаженнями, пов’язаними з різкою роботою кульшового суглоба.

Симптоматика травм не є специфічною і багато в чому обумовлена як механізмом потенційного пошкодження і складністю перебігу його характеру, так і видом ураження.

При наявності травми зчленування можуть діагностувати микроразрывы волокон, ураження середнього ступеня, виражені розриви м’яких тканинних структур з їх фізичним від’єднанням.

До загальним ознаками зазвичай відносять:

  • Сильний больовий синдром в області тазу;
  • Середня або сильна набряклість тканин у зазначеної локалізації;
  • Істотне обмеження рухливості в тазостегновому суглобі;
  • Підвищена болючість при здійсненні пальпації локалізації;
  • Прислівник внутрішніх, іноді і зовнішніх крововиливів з деформацією суглоба при важких формах його пошкодження.

Слід розрізняти класичне розтягнення і надрив або розрив зв’язують структур. У другому випадку проблема характеризується дуже швидким виникненням гематоми, що формується як наслідок масового пошкодження судин, що живлять м’які тканини. У першому ж характерна лише біль середньої інтенсивності, відсутність можливості активних рухів, а також легка або середня набряклість.

Перша допомога потерпілому

Важливим фактором швидкого одужання пацієнта в рамках терапії розтягування або розриву зв’язок виступають своєчасне і правильне надання першої допомоги потерпілому.

Заходи по наданню першої допомоги включають в себе:

  • Фіксацію травмованого суглоба шляхом іммобілізації;
  • Накладення холодного компресу;
  • Доставку потерпілого людини в травмпункт.

Слід розуміти, що у більшості випадків правильну іммобілізацію кульшового суглоба можна здійснити лише в умовах лікарні. Для цього використовується комплексна пов’язка на основі еластичних бинтів гіпсу або ж ортезів. У загальному випадку вище засіб максимально полегшує процес загоєння всіх структур всередині суглоба, забезпечує його нерухомість, сам чоловік на час відновлення пересувається на милицях або ж використовуючи тростина при відсутності прямих протипоказань.

У разі відсутності необхідних навичок бажано взагалі не чіпати людину, перевести його в горизонтальне положення і забезпечити повний спокій до приїзду бригади швидкої допомоги.

З доступних засобів варто дати людині будь-нестероїдний протизапальний засіб у вигляді таблеток, накласти на уражену локалізацію холодний компрес. При наявності прямого вивиху кульшового суглоба не варто намагатися виправити самостійно патологію, оскільки це лише погіршить стан потерпілого.

Після приїзду кваліфікованих фахівців допоможіть акуратно перемістити людину на ноші і завантажити в автомобіль.

Розтягнення зв’язок кульшового суглоба

В загальному випадку для прискорення процесу відновлення пошкоджених тканин потерпілому рекомендується організація повного спокою. В першу чергу за рентгенографії виявляється точна ступінь патології і проводиться призначення адекватного знеболювального, як місцевого, так і загального.

У виняткових випадках можливе використання не тільки нестероїдних протизапальних засобів, а також препаратів наркотичного спектру особливо у випадку дуже сильного інтенсивного больового синдрому.

Крім цього при наявності вивиху використовуються закриті методи вправляння. Останній етап – це накладання фіксує пов’язки використовуючи ортези або ж класичний гіпс з бинтами для фіксації.

В рамках класичної медикаментозної терапії основні препарати застосовуються переважно для зняття больових відчуттів, нейтралізації спазмів і набряклості.

Лікарські препарати для лікування:

  • Знеболюючі засоби. Для легких і середніх стадій патологій застосовуються найчастіше нестероїдні протизапальні засоби. При розривах з ускладненнями можливе використання наркотичних анальгетиків;
  • Протинабрякові засоби. Переважно мазі і креми місцевого впливу;
  • Препарати, що відновлюють кровообіг;
  • Хондропротектори і міорелаксанти при необхідності. Частота і тривалість їх використання призначається виключно травматологом або хірургом.

Крім медикаментозного лікування розтягнення зв’язок кульшового суглоба пацієнт направляється на фізіотерапевтичні процедури у вигляді електрофорезу, МНС, магнітотерапії, парафінолікування, грязьових ванн. Як доповнення – масаж прилеглих локалізацій і виконання комплексів лікувальної фізкультури, спочатку пасивних, а пізніше і загальних.

Розрив зв’язок

Розрив зв’язок є більш важкою формою патології порівняно з класичним розтягуванням і вимагає досить тривалої комплексної терапії, що включає в себе не тільки медикаментозне лікування, але і жорстку іммобілізацію пацієнта, а при необхідності і оперативне втручання.

Як показує практика, в більшості випадків людина повністю приходить в норму лише після закінчення 2 місяців реабілітації і більше.

Основне лікування розриву зв’язок кульшового суглоба включає в себе:

  • Іммобілізацію. Призначена для розвантаження кульшового суглоба та його фіксації. Протягом найбільш гострого періоду пацієнту прописується строгий постільний режим, однак пізніше йому дозволено пересуватися на милицях, а потім і з тростиною. Класичні процедури іммобілізації включають у себе накладення гіпсових пов’язок, ортезів;
  • Медикаментозне лікування. Дозволяє прискорити загоєння м’яких тканин, індукує відновлення функцій і знімає больовий синдром. Класична схема зазвичай включає в себе використання протизапальних знеболюючих засобів, міорелаксантів, хондропротекторів, а також препаратів, що покращують регенерацію м’яких тканин, поліпшують кровообіг, індукують зниження набряклості. Типові представники: Мідокалм, Пентоксифілін, Диклофенак, Німесулід, Ретаболіл, Лізин;
  • Фізіотерапію. Застосовується в період реабілітації і включає в себе широкий спектр процедур, що використовуються в комбінації з консервативним лікуванням. Зазвичай призначається магнітотерапія, УВЧ, лазерна терапія, бальнеопроцедури, електрофорез;
  • Хірургічне втручання. Призначається у випадках повного розриву зв’язок і направлено на відновлення м’язових структур, м’яких тканин;
  • Масаж і ЛФК. Спрямовані на розробку непошкоджених частин в рамках реабілітаційного періоду, як правило, через 3 тижні після отриманої травми.

Запалення сухожиль в області тазу

Однієї з різновидів патології кульшового суглоба є запалення сухожиль або трохантерит. Він виникає в місці прикріплення сідничних м’язів безпосередньо до стегнової кістки. Поразка навколосуглобових сухожиль переважно пов’язано не з інфекціями, з перевантаженнями або надривом.

Як показує сучасна медична статистика, від цією проблемою найчастіше страждають жінки старше 30 років. Патологія розвивається при наявності важких фізичних навантажень на ноги (ходьбі, бігу, перенесенні тягарів) і, як правило, поєднується з низкою провокуючих факторів, наприклад переохолодженням, застудою.

Рідше провокуючими факторами виступають вторинні травми в довколишніх локалізаціях або ж істотне підвищення маси тіла. Класичне лікування запалення сухожиль кульшового суглоба включає в себе стандартну і медикаментозну терапію з прийомом протинабрякових засобів, міорелаксантів, хондропротекторів, знеболюючих препаратів, а також ліків, що поліпшують кровотік.

Як доповнення призначається локальна ін’єкційна блокада, фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура. Як альтернатива може використовуватися ударно-хвильова терапія.

Розтягнення зв’язок малого тазу

Пахова зона в людини анатомічно досить складна. При цьому на неї припадає велике навантаження, особливо при активному ритмі життя або заняттях спортом. Розтягнення зв’язок малого тазу є досить частою проблемою професійних спортсменів, а також людей, що мають різні патології опорно-рухового апарату у вигляді остеоартрозу, артрозу, артриту, що формуються на тлі низки дегенеративно-запальних процесів.

При підозрі на подібного роду проблеми досвідчений травматолог крім суб’єктивних скарг пацієнта, даних фізичного огляду враховує також результати рентгенографії, УЗД, при необхідності КТ і МРТ, після чого виявляється остаточний діагноз і призначає відповідну комплексну терапію.

Лікування розтягнення зв’язок малого тазу зазвичай включає в себе:

  • Часткову або повну іммобілізацію ураженої локалізації;
  • Додаток холоду;
  • Використання знеболюючих засобів у гострий період проблеми;
  • Застосування широкого спектру медикаментозних засобів, спрямованих на зниження набряклості, відновлення кровообігу і регенерації м’яких тканин.

В рамках реабілітаційного періоду призначаються фізіопроцедури, лікувальна фізкультура, а також сеанси масажу.

Медикаментозне лікування

Чим лікувати розтягнення зв’язок кульшового суглоба? Специфічної терапії препаратами, яка була б спрямована на лікування розтягнення зв’язок кульшового суглоба в сучасній медпрактике не існує. У перелік спільних заходів включається використання ряду симптоматичних і відновлюють вторинні функції лікарських засобів.

Лікарські засоби для відновлення функцій:

  • Знеболюючі ліки. Використовуються в гострий період патології для зменшення больового синдрому. Як правило, застосовуються нестероїдні протизапальні засоби за типом Німесуліду та Диклофенаку. В окремих випадках раціонально застосування наркотичних анальгетиків, особливо при важких станах пацієнтів (нестерпний больовий синдром) з ускладненнями;
  • Хондропротектори. Призначені переважно для відновлення хрящової тканини з паралельним индуцированием вироблення синовіальної рідини. Представлені на сучасному фармринку як кошти місцевого впливу за типом гелю, крему або мазі, пероральними капсулами і таблетками. В окремих випадках раціонально використання прямих ін’єкцій. Типові представники цієї групи лікарських засобів – це Глюкозамін, Хондроїтин;
  • Міорелаксанти. Надають виражене розслабляючу дію на м’язові структура, що дозволяє більш ефективно відновлювати основні функції зв’язок кульшового суглоба. Міорелаксанти в загальному випадку периферически впливають на дані структури. Типові представники – Сибазон, Мідокалм, Мефедол;
  • Інші кошти. Широка гамма лікарських препаратів, здатних прискорювати регенерацію м’яких тканин, покращувати кровообіг і знижувати набряклість. Типові представники відповідно – це Ретаболіл, Пентоксифілін і Лізин.

Фізіотерапія

Фізіотерапія призначається профільними фахівцями в рамках відновного періоду для пацієнтів, які отримали розтягнення або розрив зв’язок.

Основні заходи включають в себе:

  • Електрофорез. Є класичною процедурою введення невеликих доз лікарських речовин під дією електричного поля через шкірні покриви з паралельним позитивним гуморальним і нервово-рефлекторним впливом електроструму. Формується пролонговану дію дозволяє швидше відновити структуру м’яких тканин і зв’язок;
  • Магнітотерапія. Використовується апаратура, индуцирующая переважно статичне магнітне поле та дозволяє надавати вторинний позитивний ефект на відновні процеси в м’яких тканинах. В залежності від наявного обладнання застосовується магнітне поле може бути змінним або постійним, безперервним, а також імпульсним з доведеним ортопедичним ефектом;
  • УВЧ терапія. Лікування ультравысокочастотными електромагнітними полями сприяє зниження набряклості, загоєнню ран і переломів, стимуляції місцевого і центрального кровообігу, а також зменшення больового синдрому і запальних процесів. Завдяки осцилляторному і тепловому ефекту формується позитивна динаміка одужання пацієнтів з розтягуванням зв’язок тазостегнових суглобів;
  • Бальнеологічні процедури. Можуть включати в себе аплікації з парафіном, лікувальними грязями, а також перебування пацієнта в теплих ваннах з особливим мінералогічним складом;
  • Інші заходи. В окремих випадках профільними фахівцями призначається ударно-хвильова терапія, лазерне лікування та інші процедури по необхідності.

Масаж і ЛФК

У рамках відновлення нормальної працездатності кульшового суглоба при другій стадії реабілітації пацієнта йому прописуються лікувальний масаж та фізкультура.

У загальному випадку лікувальний масаж спрямований на комплексну стимуляцію непошкоджених локалізації м’яких тканин і шкірних покривів для якнайшвидшого одужання і приведення в норму суглоба.

Лікувальна фізкультура призначається зазвичай вже після проходження першого гострого періоду травми і спочатку характеризується своєю пасивністю. У міру одужання пацієнта комплекс пасивних вправ доповнюється активними діями у вигляді розробки гомілкостопа, колін, а також тазостегнової локалізація.

Слід розуміти, що самі по собі процедури масажу або ЛФК не дають стійкого ефекту одужання і ефективні в комплексі з фізіопроцедурами, консервативної медициною, оперативним втручанням, іммобілізацією уражених локалізацій.

Терміни відновлення

Сучасне травматологічне та хірургічна практика зазвичай не вказує чітких часових інтервалів одужання пацієнта після розтягування і розрив зв’язок, оскільки цей процес досить специфічний і істотно залежить як від тяжкості травми, так і від її характеру.

В загальному випадку може використовуватися наступна градація:

  • Розтягування легкого ступеня. При своєчасній діагностиці і призначення професійного медичного лікування період одужання займає близько 2 тижнів;
  • Розтягування середнього ступеня. У загальному випадку часовий інтервал коливається в межах від 1 до 1,5 місяців;
  • Розтягування тяжкого ступеня. Повне одужання займе не менше 2 місяців. При наявності ускладнень, несвоєчасного надання медичної допомоги або ж помилок первинної діагностики проблеми людина може відновлюватися аж до півроку.

Можливі ускладнення

Слід розуміти, що навіть легкі форми розтягнення зв’язок необхідно лікувати під наглядом профільного лікаря, наприклад травматолога або хірурга. Відсутність правильної кваліфікованої терапії може спровокувати цілий ряд ускладнень, від локальних у вигляді порушення рухливості відповідної структури, до системних, включаючи хронічні захворювання опорно-рухового апарату в цілому.

Крім цього часто у потерпілого розвиваються вторинні проблеми, в тому числі і з внутрішніми органами, малим тазом і іншими структурами організму людини. При своєчасній діагностиці і правильно призначеному лікуванні прогноз для легких і середніх ступенів розтягнення зв’язок, завжди сприятливий. Середній час одужання коливається в межах від декількох тижнів до 2 місяців.

При важких формах патології, що супроводжуються ускладненнями, на тлі несвоєчасного виявлення проблеми або ж відсутності належного кваліфікованого медичного лікування загальний прогноз щодо одужання може бути умовно негативний (аж до інвалідності), а часові інтервали відновлення відповідно досягають півроку і більше.

Методи діагностики

Основними вузькими спеціалістами, які здійснюють діагностику та лікування будь-яких патологій, пов’язаних з тазостегновим суглобом, найчастіше виступають травматологи або хірурги. При підозрі на розтягнення або розрив зв’язок пацієнт звертається з суб’єктивними скаргами в найближчий травмпункт.

Лікар оглядає пошкоджену ділянку, виявляє наявність синців, хворобливості тканини, а також можливу ступінь скутості здійснення рухів. Після збору анамнезу потерпілий буде спрямований на рентгенограму.

Отримавши знімок, профільний фахівець підтвердить або спростує діагноз. При необхідності призначається додаткові підтверджуючі інструментальні методики дослідження, наприклад моніторинг з допомогою ультразвуку, КТ, МРТ.

При наявності першого або другого ступеня складності розтягування в переважній більшості випадків прописується домашнє або амбулаторне лікування. У разі третього ступеня патології або розриву зв’язок процедура комплексної терапії може тривати кілька місяців, при цьому первинний етап здійснюється в рамках стаціонару.

Крім консервативної медицини, фізіотерапії та інших заходів раціонально здійснення протезування кульшового суглоба з наступною реабілітацією локалізації зокрема і організму пацієнта в цілому.