Зміст статті:
Досить поширеним видом патологія колінного суглоба є розтягнення хрестоподібних (хрестоподібні) зв’язок даної структури. Чому воно виникає? Що робити при розтягуванні? Як правильно лікувати проблему і скільки часу гояться зв’язки? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Причини пошкодження
Розтягнення хрестоподібних зв’язок колінного суглоба є досить частим видом травми, яка часто супроводжує спортсменів, які займаються активними видами спорту. Зокрема від цієї проблеми страждають футболісти, хокеїсти, гімнасти, бодібілдери, а також особи, професійні гравці в баскетбол, які займаються фігурним катанням і так далі.
При цьому варто відзначити, що розтягнення хрестоподібних зв’язок колінного суглоба може виникнути не тільки через ударних фізичних спортивних навантажень. В окремих випадках розтягнення зв’язок може бути наслідком дегенеративно-дистрофічних процесів в коліні на тлі низки хронічних захворювань опорно-рухового апарату.Раптова і різка зупинка при ходьбі, зміни напрямку під час активного бігу, підіймання важких речей, довгі високі стрибки, інші обставини зазвичай на тлі низки хронічних проблем можуть призводити до формування проблеми у слабо підготовленого фізично людини.
Симптоми розтягування хрестоподібних зв’язок
Розтягнення хрестоподібних зв’язок коліна не має єдиної симптоматики і може по-різному проявлятися в залежності від тяжкості травми та інших обставин. До загальним ознаками розтягування відносять:
- Наявність больового синдрому. Найчастіше проявляється при натисканні на коліно, процесі згинання/розгинання пошкодженої кінцівки або ж спроби упору на пошкоджену нижню кінцівку. В окремих ситуаціях (важкі травми) больовий синдром надзвичайно сильний і присутній на постійній основі;
- Набряклість. Може виражатися як помірним набуханням коліна, так і потужним набряком з розвитком внутрішнього крововиливу;
- Клацання і хрускіт в суглобі. Досить часто при розтягуванні хрестів колінного суглоба та рух нижньої кінцівки формуються клацання, хрускіт, що супроводжуються посиленням болю;
- Нестабільність опори. Формується тільки при важких формах травм останньої ступеня. Проявляється в загальній скутості суглоба, почуття сильної нестабільності коліна, відсутністю можливості згинання або розгинання ноги.
Як показує практика, найчастіше при важких травмах зустрічається пошкодження відразу декількох типів хрестоподібних зв’язок коліна. У випадках і сильного натягу м’язових колатеральних структур страждають також і інші анатомічні елементи коліна, зокрема меніски і сухожилля.
Як відрізнити розтягнення від розриву, забиття або вивиху? В першу чергу при розривах хрестів коліна практично завжди формується нестабільність колінного суглоба, його повна скутість або розхитаність, присутня можливість здійснення амплітудних рухів, що перевищують нормальні.
Крім цього, суттєво виражена біль зростає багаторазово при спробі спирання на пошкоджену кінцівку аж до формування шоку.
У випадках удару або вивиху досить часто симптоматика патології практично ідентична розтягування хрестоподібних зв’язок, тому необхідно проведення комплексної діагностики для виявлення точної причини патології, а також розробки подальшого комплексного лікування.
Перша допомога потерпілому
Важливим елементом щодо недопущення подальшого погіршення патологічного стану хрестоподібних зв’язок і розвитку ускладнень є надання потерпілому посильної кваліфікованої першої допомоги.
Можливі заходи по наданню першої допомоги:
- Забезпечення спокою. Постраждалий переміщається в горизонтальне положення, при цьому пошкодженої кінцівки забезпечується максимальне нерухомість;
- Холод. На місце локалізації набряку прикладається холод. Не більше 5 хвилин за один підхід з перервами до чверті години, щоб не переохолодити зовнішні шкірні покриви;
- Знеболюючі. При наявності сильного больового синдрому слід дати потерпілому будь-яке доступне нестероїдний протизапальний засіб – перорально таблетками або місцево у вигляді мазі;
- Виклик швидкої допомоги. Якщо у постраждалого є ознаки важкої травми колінного суглоба, то необхідно викликати на місце події бригада медиків, яка правильно імуннодефіцити пацієнта і спрямують його в найближчий стаціонар.
При легкій формі пошкодження можливе знаходження людини в домашніх умовах з обов’язковим викликом профільного спеціаліста для здійснення первинної діагностики патології.
При цьому терапевт зазвичай не володіє достатнім рівнем знань, що дозволяють правильно визначити тип, складність і характер травми. Цим займається травматолог-ортопед, в деяких випадках і хірург.
Діагностичні заходи
В рамках базових діагностичних заходів профільний фахівець збирає анамнез потерпілого, записує і фіксує суб’єктивні скарги, здійснює візуальний огляд пошкодженого коліна з твором його пальпації та експрес-тестів на виявлення стабільності суглоба в цілому.
Після встановлення первинного діагнозу лікар направляє людину на додаткові дослідження, які включають в себе:
- Рентгенографію. Проводиться в кількох проекціях для базового аналізу стану кісток коліна;
- УЗД. Дозволяє розглянути область навколо суглобів і стан м’яких тканин;
- КТ та МРТ. Доповнюють рентгенографію та УЗД серією проекційних знімків, на яких чітко візуалізуються всі структури колінного суглоба, у тому числі зв’язки, сухожилля і хрящі;
- Артроскопію. Призначається при відсутності чітких результатів попередніх інструментальних методик діагностики і являє собою малоінвазивний ендоскопічний метод моніторингу порожнині суглоба.
Лікування розтягнення зв’язок коліна
Процедура терапії розтягування хрестоподібних зв’язок колінного суглоба безпосередньо залежить від тяжкості патології, її характеру та наявності потенційно можливих ускладнень.
У випадку першого ступеня патології базові заходи включає в себе:
- Охолодження. Для проведення процедури використовуючи міхур з льодом, струм, при прикладанні до пошкодженої локалізації. З його допомогою зменшується набряклість м’яких тканин і больовий синдром;
- Постільний режим. Прописується в перші дні після травми. Пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, коліно піднесено трохи вище грудей;
- Іммобілізація. Використовується брейс або ж туга фіксація еластичним бинтом, що забезпечує необхідний спокій травмованій суглобу;
- Лікарські засоби. Переважно використовуються нестероїдні протизапальні засіб, як системно у вигляді таблеток, так і місцево (мазі);
- Фізіопроцедури і ЛФК. Призначаються в період реабілітації. Включають себе кріотерапію, УВЧ, електрофорез, бальнеологічні процедури, масаж, а також різні пасивні та активні вправи з лінійної динамічної прогресією.
При важкій формі розтягування хрестів колінного суглоба у ряді випадків може знадобитися операція з відновлення функціональності зв’язкового апарату, проведена класичним методом з розкриттям суглобової порожнини, або проведення малоінвазивної пластики — артроскопії, застосовуючи артроскоп і необхідне обладнання.
В рамках хірургічного втручання можливе здійснення пластики і реконструкції зв’язок, якщо травма не є застарілою, або ж повна заміна означених структур імплантатами, як донорськими або власними, так і штучними.
Терміни відновлення
На це питання неможливо дати однозначну відповідь. Незалежно від обставин, необхідно проведення комплексної діагностики для виявлення справжні причини патології, тяжкості отриманої травми, її характеру, наявності ускладнень інших факторів.
На підставі вищевикладених інструментальних і ручних методик обстеження буде поставлений остаточний діагноз і призначена комплексна терапія, що включає в себе консервативне лікування, фізіопроцедури, масаж, ЛФК і при необхідності хірургічне втручання.
З початком процесу одужання і переходу в реабілітаційний період профільний фахівець може здійснювати регулярний моніторинг поточного стану розтягнення зв’язок колінного суглоба, після чого орієнтовно розрахувати можливі терміни повного одужання.
У загальному випадку легкі ступені розтягування хрестоподібних зв’язок при дотриманні всіх рекомендацій лікаря і повноти проведеної терапії, лікуються за кілька тижнів. Середня і важка ступінь патології з формуванням відриву окремих структур, а також розвитком серйозних ускладнень можуть лікуватися в термін від декількох місяців до півроку.
Тейпування коліна при розтягуванні хрестоподібних зв’язок
Під терміном «тейпування» сучасні медичні фахівці передбачають накладення на зазначену локалізацію декількох клейких стрічок певного типу для часткового знерухомлення суглоба.
Це процедуру використовують у рамках реабілітаційного періоду після травми для профілактики можливих ускладнень. У чому перевага тейпирования перед класичним накладенням гіпсу або бандажа? У першу чергу створюються передумови часткового рухливості, відповідно іммобілізація носить лише мінімальний щадний характер з урахуванням необхідності застосування базових лікувальних заходів.
Самі тейпи виготовлені з бавовни, мають високу здатність до розтягування, структура волокон легко пропускає повітря, а липка сторона забезпечує надійне і міцне кріплення до шкірним покривом.
Існує кілька типів тейпирования. В нашому випадку при розтягуванні колінного суглоба мова йде про зниження механічного навантаження на уражене коліно.
Кілька загальних рекомендацій щодо накладення тейпа:
- Шкірні покриви бажано варто заздалегідь очистити від волосся і провести знежирення, використовуючи спирт;
- Стрічка накладаються уздовж м’язів, при цьому слід порівнювати силу натягу стрічки, щоб він не злетіла, не порвалася і не переживала судини;
- Сама колінна чашечка при тейпировании залишається вільною.
Можливі ускладнення та наслідки
На жаль, в ряді ситуації людина, що отримав розтягнення хрестів колінного суглоба при легкому ступені патології не підозрює про наявність серйозної проблеми, а пов’язує біль і пухлина в суглобі з звичайним забоєм.
При цьому наявність мікропошкоджень відповідних структур протягом тривалого часу буде давати про себе знати повторними травмами і загальним погіршенням патології, що переходить в хронічну дегенеративно-дистрофічні фазу при певних негативних обставинах.
Можливі ускладнення при розтягуванні включають в себе:
- Комплексний гонартроз;
- Системне порушення кровопостачання суглоба і прилеглих м’язів;
- Артрит вторинного типу;
- Обмеження порушення загальної рухової активності нижніх кінцівок.
