Зміст статті:
Під терміном розтягнення задньої поверхні стегна сучасні лікарі передбачають різні пошкодження або травми відповідних м’язів, зв’язок, сухожиль та інших елементів зазначеної локалізації. Які основні симптоми даного виду патології? Що робити і як лікувати розтягнення м’язів задньої поверхні стегна? Як швидко відновитися? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Симптоми розтягнення м’язів задньої поверхні стегна
У загальній анатомічної класифікації до м’язів задньої поверхні стегна відносять велику сідничну, що приводить, сухожильну, полуперепончатую двоголова, підошовну і литковий структури, що здійснюють безпосереднє згинання ноги в коліні і відповідні розгинання в кульшовому суглобі.
До базових симптомів розтягування задньої групи стегнових м’язів відносять:
- Поява різкого больового синдрому. Формуються безпосередньо в момент одержання травми, може бути помірним або сильним;
- Обмеження рухової активності. Згинальна активність в області коліна і розгибальна в тазостегновому суглобі суттєво обмежено або повністю відсутня;
- Набряк і гематома. На задній стороні стегна може формуватися припухлість, гіперемія шкірних покривів, гематоми у випадку ушкодження периферичних судин.
Ознаки розтягнення зв’язок стегна
У контексті локалізованого пошкодження зв’язок в області задньої поверхні стегна найчастіше спостерігаються комплексні негативні прояви, пов’язані з перенапруженням або ж мікророзривами капсульно–зв’язкового апарату кульшового суглоба.
Симптоматика даного процесу досить неспецифічна і може бути помилково прийнята непрофесіоналом за забиття м’яких тканин, розтягування м’язових структур і так далі. У загальному випадку первинні симптоми розтягнення зв’язок стегна включають в себе:
- Больовий синдром. В залежності від тяжкості ушкодження буває як середнім, так і дуже сильним;
- Обмеження рухової активності. Пошкоджена нижня кінцівка може бути обмежена в рухах як амплітудно, так і обертально;
- Набряки і гематоми. В залежності від тяжкості травми може формуватися як невелика припухлість, так і досить великий набряк з внутрішніми крововиливами;
- Нестабільність опори. При тяжкого ступеня пошкодження зв’язкового апарату з повним відривом відповідних структур спостерігається нестабільність опори в тазостегновому суглобі.
Перша допомога при травмі
Слід розуміти, що розтягнення задньої групи м’язів стегна вимагає проведення комплексних досліджень, що дозволяють точно виявити причину патологічного процесу. Досить часто, легкі забої і травми плутають з микроповреждениями зв’язок і іншими, більш важкими видами ушкоджень.
Це в кінцевому підсумку веде до відсутності необхідної кваліфікованої допомоги і неправильного зрощення відповідних структур локалізації. Саме тому після надання першої допомоги потерпілому бажано звернутися в найближчий травмпункт для проведення комплексної діагностики.
Основні заходи в рамках надання першої допомоги включають в себе:
- Обмеження фізичної активності. Потерпілого переміщують у горизонтальне положення, під голову підкладають валик або подушку, пошкоджену ногу по можливості не чіпає, вона лежить вільно. По можливості, нижня кінцівка иммобилизируется шляхом накладання шини або іншого пристосування, що обмежує рухову активність;
- Полегшення болю. Практично завжди при розтягненнях та інших типах ушкоджень формуються досить сильний больовий синдром. Полегшити його може додаток холоду до пошкодженої локалізації шляхом використання льоду, обгорненого в кілька шарів матерії для мінімізації ризиків переохолодження шкірних покровів і м’яких структур м’язів. Один сеанс не повинен перевищувати за тривалістю 15 хвилин. Як доповнення раціонально використовувати будь-які доступних нестероїдні протизапальні засоби, як місцеві у вигляді мазей, так і системні, зокрема – таблетки. Найбільш типові препарати окресленої вище групи – Ібупрофен, Диклофенак, Кеторолак та інше;
- Інші дії. При досить серйозною комплексної травмі з больовим шоком можливі короткочасні зупинки дихання, втрата свідомості. У даному випадку варто постійно стежити за станом потерпілого, проводити масаж вушних раковин, давати дихати нашатирним спиртом, контролювати стан ротової порожнини та дихальних шляхів із-за високих ризиків захлебывания блювотними масами.
Схожі статті
Пошкодження задньої поверхні бедраТравмы задньої поверхні бедраРастяжение м’язів і зв’язок шиї у дорослих і дітей
Методи лікування патологічного процесу
Процедура лікування розтягнення м’язів і зв’язок задньої поверхні стегна проводиться тільки після встановлення точного діагнозу і виявлення явної локалізації знаходження патології.
Після прибуття в травмпункт, лікар зробить первинний огляд і пальпацію, після чого направить потерпілого на проходження рентгенографії та УЗД. Перший захід покаже стан кісткових структур, друге ж дозволить здійснити моніторинг м’яких тканин. При необхідності в явне відсутність чіткої картинки патології призначається комп’ютерна томографія або МРТ.
Безпосередня терапія розтягнень стегнових м’язів безпосередньо залежить від ступеня і характеру отриманої травми. В рамках стандартних протоколів лікування застосовуються наступні методики:
- Іммобілізація. Може бути жорсткою з накладенням гіпсу чи м’якою, використовуючи спеціалізовані пристосування з обмеження амплітудної та обертальної активності нижньої кінцівки;
- Консервативна медикаментозна терапія. Переважно застосовуються комплексні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, а також місцеві мазі для зовнішнього нанесення. При необхідності профільним спеціалістом призначається інші групи лікарських засобів-виходячи з поточної симптоматики, віку пацієнта, формування вторинних ускладнень і так далі;
- Компреси. У перші кілька діб після отримання травми призначається холодні компреси, які пізніше змінюються теплим;
- Оперативне втручання. Рекомендується при тяжких ступенях пошкодження м’язів або зв’язок, зазвичай пов’язаних з повним розривом структур, їх дегенеративною або дистрофічної деформацією, складними переломами кісткових тканин і так далі;
- Фізіотерапія. В рамках відновного процесу призначаються інструментальні методики вторинного позитивного впливу на означені локалізації, масаж, комплекс ЛФК, інше.
Мазі при розтягуванні м’язів стегна
Досить популярним, поширеним і ефективним типом лікарських препаратів, що використовуються в рамках доповнення до лікування розтягнення м’язів стегна в домашніх умовах, є мазі. Ці кошти діє місцево, не потрапляє в системний кровотік і можуть доповнювати основний консервативне лікування шляхом точкового впливу на проблемну локалізацію.
У переважній більшості випадків мазі при розтягуванні м’язів стегна містять нестероїдний протизапальний компонент, який частково зменшує больовий синдром і зменшує запалення.
Крім цього до складу вищеописаних засобів можуть входити і інші інгредієнти, наприклад охолоджуючі або розігріваючі елементи, глюкокортикостероїди, антибіотики для лікування вторинних бактеріальних інфекцій, антикоагулянти і так далі.
Слід розуміти, що вищеописані зовнішні засоби не усувають причину патологій у вигляді розривів або мікротравм структур, проте знімає велику частину активної симптоматики. Найбільш популярні і найчастіше використовуються в сучасній медичній практиці:
- Нестероїдні протизапальні мазі. Надають аналгезуючу, протизапальні та протинабрякові впливу. Типові представники: Диклофенак, Нурофен, Кетонал, Долгит, Вольтарен;
- Охолоджуючі мазі. Використовуються в перші кілька діб після отримання травми, забезпечують базову анестезуючу і протизапальну дію, можуть виступати як антисептики і фибринолитики. Типові препарати даної групи: Троксевазин, Димексид, Лідокаїн, Гевкамен;
- Зігріваючі мазі. Призначаються після проходження найбільш гострого періоду ушкодження зі зняттям активного запального процесу. Сприяють прогріванню структур, має судинорозширювальну дії. Типові представники: Финалгон, Апізартрон, Випросал;
- Антикоагулянти. Запобігають ризик утворення тромбів, призупиняють процес розвитку запального процесу, також частково знижують інтенсивність болю. У сучасну епоху найчастіше випускається не окремої маззю, а входять до складу комплексних місцевих засобів разом зі стероїдами. Безпосередні групи лікарських речовин включають в себе анестезин, гепарин або бензилникотинат.
Відновлювальні заходи
Відновлювальні заходи, призначувані в рамках комплексного лікування ушкоджень м’язів, зв’язок, сухожиль та інших компонентів задньої частини стегна є найбільш тривалим етапом загальної терапії.
Період реабілітації стартує після закінчення гострої фази патології, коли відповідні структури при необхідності імобілізовані, усунутий активний запальний процес, починається зрощення і відновлення м’язових структур і зв’язок.
Базові заходи включає в себе широкий спектр можливих дій:
- Вправи в рамках лікувальної фізкультури. Дані заходи вводяться першими ще на етапі закінчення гострого періоду в рамках консервативного або оперативного лікування травми. Спочатку всі вправи ЛФК є пасивними, спрямовані на підтримку відповідного тонусу і нормального стану непошкоджених м’язів, зв’язок та інших компонентів нижньої кінцівки. З плином часу заходу істотно розширюються. В першу чергу вводиться ходьба з упором на милиці. Далі слід напівприсідання, що відводять і приводять руху, інші вправи, обмежені за часом, кількістю підходів і загальної тривалості. Зі зняттям іммобілізаційного пристосування фізіотерапевт істотно розширюють схему відповідного комплексу ЛФК за рахунок роботи на тренажерах, легкого бігу та інших дій, переважно без обтяжень, які проводяться до появи ознак больового синдрому. Дозовані навантаження з плином часу динамічно збільшується, при цьому стан всіх раніше пошкоджених структур піддаються постійному моніторингу з відстеженням позитивної або негативної динаміки одужання;
- Інструментальні фізіопроцедури. В рамках проведення комплексних фізіопроцедур використовується широкий спектр інструментальних вторинних методик впливу на пошкоджену локалізацію. Найбільш типові в даному контексті – електрофорез, магнітотерапію, озокеритові аплікації, різні компреси, обробка ультразвуком, бальнеологічні процедури і так далі. Конкретний перелік можливих заходів узгоджується з лікарем;
- Масаж. Масаж є важливим доповненням до базового реабілітаційним курсом відновлення. Вводитися він починає по закінченню декількох тижнів після отримання травми, спочатку пасивна і проводиться щодо непошкоджених ділянок нижньої кінцівки. Після зняття гіпсу або мобілізаційного пристосування використовується повний спектр можливих методик активного мануального впливу на задню поверхню стегна.
Терміни реабілітації
Чітких критеріїв щодо термінів відновлення компонентів задньої поверхні стегна не існує, оскільки цей комплексний процес прямо залежить від отриманої травми, її характеру, потенційних можливостей формування ускладнень, віку пацієнта та інших факторів.
Можливий прогноз по закінченню періоду реабілітації може бути дано профільним лікарем, який здійснює лікування, після як мінімум декількох тижнів спостереження пацієнта в рамках відновлення пошкоджених структур нижньої кінцівки. Як показує практика, орієнтовні строки коливаються в наступних межах:
- Легкі розтягнення м’язів. До 2 тижнів;
- Пошкодження м’язових структур середнього ступеня тяжкості або надриви зв’язок без ускладнень. Від 4 до 8 тижнів;
- Важкі ступені ушкоджень, в тому числі з розвитком ускладнень, роздробленням кісткових структур, повним відривом зв’язок і так далі. Від 8 до 20 тижнів.
Тейпування задньої поверхні стегна при розтягуванні
У переважній більшості випадків тейпування при розтягуванні задньої групи м’язів стегна не розглядається сучасними медиками як повноцінна іммобілізація нижньої кінцівки і застосовується лише на етапах реабілітації або ж в якості профілактичної заходи щодо недопущення повторного травмування.
Базовими показаннями до використання процедури виступають різні розтягування анатомічних утворень, у тому числі микроразрывы зв’язок, незначні порушення цілісності структур і так далі.
В цілому тейп на задню поверхню стегна накладається виключно для підтримання пошкоджених м’язів і допомоги у процесі загоєння, він не може бути повноцінною заміною іммобілізаційного пристосування або ж комплексної консервативно-відновлювальної терапії.
Для здійснення заходу використовуються широкі стрічки, клеяться безпосередньо на голу шкіру, попередньо знежирену з допомогою спиртового розчину. Вибір базової пози при здійсненні тейпування підкаже ваш фізіотерапевт з урахуванням особливостей і характеру отриманих травм.
Тейп накладається знизу вгору, переважно без натягу у кінців, а також з 50-ти відсотковим натягом в середині. Кількість використовуваних стрічок залежить від розмірів пошкодженого локалізації і прилеглих структур, найчастіше досить 2 або 3 стрічок.
Розтягнення двоголового м’яза
У сучасному медичному розумінні двоголовий м’яз стегна відповідає за безпосередню згинальну активність структури. При скороченні коліно знаходиться в зігнутому стані, гомілку обертається назовні.
Як показує практика, даний компонент в цілому травмується рідше, ніж інші м’язи задньої частини стегна, проте досить часто проблема поєднується з частковими надривами зв’язок кульшового суглоба.
Лікування розтягування двоголового м’яза стегна включає в себе стандартні протоколи лікування, наведені вище – це іммобілізація, консервативна терапія, при необхідності оперативне втручання, фізіопроцедури, масаж, вправи ЛФК.
Пошкодження чотириголового м’яза
Чотириголовий м’яз є найбільшою структурою подібного роду на нижніх кінцівках і займає всю передню, а також частково бічну поверхню стегна. Основна функція полягає розгинання гомілки, колінного суглоба. Також вона бере участь у згинанні, притягує стегнову кістку, сприяє утриманню компонента всередині кульшової западини.
Анатомічно, чотириголовий м’яз не відноситься до задньої поверхні стегна, однак її лікування при розтягуванні відповідних структур ідентична вищенаведеними методиками і включає в себе:
- Іммобілізацію;
- Консервативне лікування;
- При необхідності операцію;
- Системні реабілітаційні заходи.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
