Зміст статті:
Розрив зв’язкового апарату коліна часто діагностується при різних травмах, отриманих в ДТП, під час занять спортом, при падінні і так далі. Дана травма вимагає обов’язкового лікування і реабілітації. Які симптоми при розриві зв’язок колінного суглоба і яке необхідно лікування при травмі? Як розробляти коліно після розриву зв’язок? Скільки гояться порвані зв’язки на коліні? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Що робити при розриві зв’язок коліна
Якщо чоловік отримав травму коліна і є підозра на розрив зв’язок, то необхідно викликати Швидку допомогу або самостійно доставити потерпілого в травматологічний пункт. Також слід надати першу допомогу, яка полягає в зменшенні больових відчуттів і набряклості.
Перша допомога при розриві зв’язок коліна:
- Забезпечити спокій пошкодженої кінцівки. Не можна рухати ногою і згинати її в колінному суглобі;
- Накласти на область колінного суглоба тугу пов’язку;
- Надати нозі піднесене положення (наприклад, під коліно підкласти подушку). Це допоможе зменшити набряк допомогою відтоку рідини від місця ураження;
- Накласти холод на коліно (міхур з льодом або холодний компрес). Він допоможе зменшити набряклість, запобігти утворенню великої гематоми і зменшити біль;
- Дати будь анальгетик, щоб зменшити больові відчуття. Також можна вжити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад, Диклофенак, Нурофен. Вони не тільки знеболюють, але і сприяють зменшенню запалення.
Симптоми розриву зв’язок колінного суглоба
Клінічна картина розриву зв’язкового апарату проявляється наявністю патологічних симптомів, що вказують на ушкодження суглобового апарату коліна. Загальна ознаки розриву зв’язок колінного суглоба виглядає наступним чином:
- В момент отримання травми чутний характерний хрускіт або тріск. Він виникає при сильному розтягуванні і розірвання сполучнотканинних волокон;
- Біль виникає в момент травмування й залишається на тривалий період. Інтенсивність болю залежить від ступеня пошкодження зв’язок. Вона посилюється при напруженні коліна і рух нижньої кінцівки;
- Сильна набряклість коліна, яка призводить до зміни його обрисів. Набряк наростає досить швидко;
- Рух ногою сильно утруднено. У тяжких випадках людина взагалі не може рухати кінцівкою;
- У деяких випадках відзначається сильна рухливість або переміщення надколінка. Це визначається при пальпації хворого коліна, а у важких випадках зміни фіксуються візуально.
Виділяють 3 стадії пошкодження зв’язок. Симптоми розриву зв’язок коліна прямо залежить від ступеня його тяжкості:
- 1 стадія пошкодження (легка). Відбувається мікропошкодження волокон. В даному випадку біль сильна в момент одержання травми, після чого вона кілька зменшується. Набряк не сильно виражений. Рухи кінцівкою практично не порушені;
- 2 стадія (середнього ступеня тяжкості). Спостерігається розрив не більше 45% волокон. Пацієнт скаржиться на сильний біль і порушення руху в суглобі. Набряк добре візуалізується;
- 3 стадія (важка ушкодження). Розрив всіх волокон (повний розрив). Біль інтенсивна, нестерпна, сильний набряк і неможливість здійснювати рух в суглобі.
Як лікувати розрив зв’язувань колінного суглоба
Якщо виник розрив зв’язок, то необхідно провести лікування в повному обсязі. В іншому випадку виникнуть численні ускладнення, а рухова функція не відновиться. Коли порвані зв’язки колінного суглоба, виділяють 2 види лікування:
- Консервативна терапія. Полягає в застосуванні лікарських засобів у вигляді таблеток, мазей та ін’єкцій. Проводиться іммобілізація кінцівки в області коліна;
- Хірургічне лікування. Проводиться операція по відновленню цілісності розірваної зв’язки.
Тактика, обсяг лікування та вирішення питання про госпіталізацію залежить від тяжкості отриманої травми.
При розриві 1 стадії консервативне лікування (в домашніх умовах), в інших випадках потрібна госпіталізація потерпілого з травматологічне відділення хірургічного стаціонару. Обсяг лікування в залежності від тяжкості розриву зв’язок коліна:
- При легкій травмі консервативне лікування: фіксуюча пов’язка накладається, рекомендується дотримуватися постільного режиму до стихання больових відчуттів (перші 3 – 5 днів);
- При травмі середнього ступеня тяжкості консервативне лікування може поєднуватися з хірургічним;
- При повному розриві показано хірургічне лікування.
Схожі статті
Розрив хрестоподібної зв’язки колінного суставаПовреждения хрестоподібних зв’язок колінного суставаЛечение ушкоджень хрестоподібних зв’язок колінного суглоба
Консервативна терапія
Консервативне лікування показане тоді, коли цілісність здебільшого зв’язки збережена. Лікування розриву зв’язок колінного суглоба без операції полягає в наступному:
- Спокій кінцівки;
- Використання фіксаторів для племени, які забезпечують її іммобілізацію;
- У перші 2 – 3 дні рекомендується робити холодні компреси;
- Знеболюючі препарати (Баралгін, Кеторол, Темпалгін тощо) допоможуть зняти біль і зменшити дискомфорт. При 1 ступеня пошкодження використовують таблетовані засоби, а при травмі 2 ступеня проводяться парентеральні ін’єкції;
- Використання мазей, які володіють знеболюючим і протизапальну дію;
- НПЗП допоможуть зменшити больові відчуття і зняти запалення (Нурофен, Ібупрофен, Ортофен).
За призначенням лікуючого травматолога проводяться фізіотерапевтичні процедури.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання показане у таких випадках:
- Повний розрив зв’язки;
- Значне порушення руху в суглобі при неповному розриві;
- Поєднана травма: розрив зв’язки (повний або частковий) і перелом кісток колінного суглоба;
- Ушкодження декількох зв’язок.
Види хірургічних операцій при розриві зв’язкового апарату:
- Класична операція на зв’язки коліна полягає в зшиванні роз’єднаних її кінців. Це найпростіша операція;
- Імплантація – операція, яка проводиться з повною заміною рідний зв’язки на штучну (імплантат). Показаннями до її проведення є розшарування решт зв’язки, а також її значне зменшення;
- У важких випадках з переломом показана комбінована операція на зв’язки коліна. Вона полягає у відновлення цілісності зв’язки та скріплення кісткових відламків за допомогою гвинтів і скоб.
В сучасній травматології застосовують малоінвазивний метод оперативного втручання – артроскопія. Про артроскопії передньої хрестоподібної зв’язки коліна ви можете дізнатися тут.
Приватні випадки травм
Розрив зв’язкового апарату колінного суглоба зустрічається особливо часто у спортсменів. Він може бути:
- Повним, коли кінці зв’язки втрачають точки дотику;
- Частковим, коли зв’язка зберігає часткову цілісність.
Частіше спостерігається розрив зв’язок, які знаходяться зовні суглоба, а також зв’язка наколінка.
Травматизація відбувається при дії на сполучну тканину великої сили розтягування. Детальніше розглянемо розрив бічних зв’язок, а також підколінної і надколінної.
Частковий розрив зв’язкового апарату коліна
Слід зазначити, що при неповному або частковому розриві зв’язки коліна клінічна картина не така яскрава, як при повній. Симптоми часткового розриву зв’язок колінного суглоба:
- Біль, що локалізується тільки в місці розриву. Дещо посилюється при ходьбі, обмацуванні суглоба та рух ногою;
- Набряклість, при якій згладжуються контури суглоба;
- Гематома і гіперемія в області суглоба;
- Порушення ходи (кульгавість).
Діагноз ставиться на підставі огляду та анамнезу травми. Додатковим методом діагностики є рентгенографія і рідко ультразвукове дослідження колінної області. Це необхідно для диференціації часткового розриву від повного.
Лікування часткового розриву зв’язок колінного суглоба проводиться амбулаторно:
- Призначаються анальгетики та НПЗП;
- Якщо в суглобі зібралася рідина (кров – гемартроз), то проводять його пункцію;
- Показано використання фіксатора для племени;
- Фізіотерапія.
У деяких випадках, за рішенням травматолога, проводиться хірургічне лікування.
Найчастіше це відбувається в тому випадку, коли відбувається розрив 50% і більше сполучнотканинних волокон. Після проведеної операції буде потрібно проведення тривалого відновного періоду.
Розрив бічної зв’язки колінного суглоба
Є внутрішня і зовнішня бічна зв’язка. Зовнішня зв’язка травмується не так часто, як внутрішня. Однак при травмі зовнішньої бокової зв’язки вона частіше рветься повністю, а от при пошкодженні внутрішньої відбувається частковий розрив. Причини виникнення даної травми: надмірне відхилення гомілки, ДТП і заняття спортом, а точніше неправильне виконання вправ, порушення техніки безпеки.
Симптоми розриву зовнішньої бічної зв’язки колінного суглоба:
- Біль, що підсилюється при приведенні гомілки досередини;
- Патологічна рухливість в суглобі;
- Скупчення крові в суглобовій капсулі (гемартроз);
- Набряк;
- Якщо розрив поєднується з переломом кістки, при пальпації виявляється крепітація (кістковий хрускіт).
Ознаки розриву внутрішньої бічної зв’язки коліна:
- Біль у суглобі, особливо при відведенні гомілки назовні;
- Набряклість;
- Гемартроз;
- Синець.
Лікування пошкодження бічних зв’язок
В даному випадку лікування залежить від того, яка саме бічна зв’язка пошкоджена. Варіанти лікування розриву бічній внутрішньої і зовнішньої зв’язки колінного суглоба:
- Частковий розрив бокової зв’язки – показана консервативна терапія. Проводять новокаїнову блокаду, призначають знеболюючі засоби, холод, іммобілізація кінцівки. При наявності гемартрозу проводиться пункція суглоба з метою видалення рідини, яка є живильним середовищем для мікроорганізмів;
- Повний розрив внутрішньої бічної зв’язки – показано консервативне лікування, як і при неповному розриві. Це пов’язано з тим, що роз’єднані кінця освіти знаходяться близько один до одного і при дотриманні правил лікування зростаються самостійно;
- Повний розрив зовнішньої бокової зв’язки – показано хірургічне лікування. Проводиться відновлення цілісності зв’язки класичним методом або імплантація (у важких випадках). При поєднанні з переломом – комбінована операція.
Розрив зв’язки надколінка
Найчастіше даний вид травми виникає у людей з підвищеною фізичною активністю, а також у жінок, які носять взуття на високому каблуці. Розрив може статися навіть при сильному ударі коліном об твердий предмет.
Симптоматика розриву зв’язки надколінка:
- Біль різної інтенсивності в залежності від ступеня тяжкості травми. При неповному розриві біль тримається нетривалий час. А при повному розриві вона інтенсивна, не унимающаяся;
- Набряк
(від легкої припухлості до значного збільшення суглоба в об’ємах); - Зміна конфігурації суглоба за рахунок зміщення колінної чашечки. Це зміщення супроводжується характерним звуком в момент одержання травми;
- Неможливість зігнути і розігнути кінцівку в суглобі (при повному розриві);
- Ознаки запалення у важких випадках (гіперемія, місцеве і загальне підвищення температури тіла, загальне нездужання).
(від легкої припухлості до значного збільшення суглоба в об’ємах);Травмування медіальної зв’язки колатеральною
Медіальна колатеральних зв’язка сполучає між собою великогомілкову і стегнову кістку з внутрішньої сторони кінцівки. Вона допомагає стабілізувати положення суглоба.
Найчастіше розрив розрив медіальної колатеральною зв’язки колінного суглоба поєднується з пошкодженням та інших сполучнотканинних утворень: внутрішнього меніска і пошкодженням передньої хрестоподібної зв’язки.
Якщо порвана колатеральних зв’язка колінного суглоба, то для даної травми характерні наступні симптоми:
- Клацання в момент отримання пошкодження;
- Біль гострого характеру, що посилюється при обмацуванні;
- Набряклість на внутрішній частині суглоба;
- Рух в колінному суглобі збережено, але різко болісно.
Пошкодження латеральної зв’язки коліна
Латеральна зв’язка сполучає між собою зовнішні поверхні стегнової і малогомілкової кістки. Розрив даної зв’язки рідко діагностується в ізольованому вигляді. Частіше виявляється поєднана травма (множинні розриви і розтягування оточуючих зв’язок).
Найчастіше травми одержують спортсмени, що займаються активними та екстремальними видами спорту. Клінічна картина виражена:
- Характерний звук, схожий на хрускіт або клацання, який чути під час отримання травми;
- Різка і інтенсивна біль в суглобі;
- Неможливість наступити на пошкоджену кінцівку;
- Набряклість всього суглоба.
Розрив підколінної зв’язки
Пошкодження підколінної зв’язки виникає не так часто, але воно призводить до дестабілізації суглоба. Дана патологія виникає при впливі надмірної сили на область суглоба. Найчастіше це відбувається при дорожньо-транспортних пригодах, масштабні руйнування, рідко при падінні з великої висоти.
Симптоми травми підколінної зв’язки:
- Сильний біль, яка найбільше проявляється в підколінній області;
- Найчастіше відзначається велика гематома або відкрита рана;
- Набряк всього суглоба, але більше збільшується області згину;
- Якщо розрив поєднується з переломом кісткових освіти даного зчленування, то при пальпації відмічається патологічна рухливість кісткових відламків і крепітація.
Реабілітація після розриву зв’язок колінного суглоба
Щоб відновити функціонування суглоба необхідно пройти тривалу реабілітацію. Тривалість періоду відновлення залежить від тяжкості травми. Слід зазначити, що до реабілітації приступають вже під час лікування травми.
Після зняття больового синдрому лікар підбирає план реабілітації для кожного пацієнта індивідуально. При консервативному лікуванні до реабілітації приступають через 3 – 5 діб після отримання травми. Післяопераційного лікування терміни індивідуальні, залежно від тяжкості травми і загального стану пацієнта.
Як розробити коліно після травми
Виділяють 2 види реабілітації:
- Пасивна. Проводиться в період іммобілізації кінцівки, коли активні рухи ураженим суглобом заборонені;
- Активна. Проводиться після проведення основного обсягу лікування, коли рухова активність повертається.
Загальні рекомендації травматологів:
- Приступати до реабілітації тільки після дозволу лікаря;
- Суворо виконувати всі призначення. Це допоможе повністю відновити це анатомічне утворення;
- Всі вправи повинні бути розроблені фахівцями;
- Масаж може проводити тільки фахівець з медичною освітою;
- Не допускати болю при виконанні вправ;
- Виконати реабілітаційні заходи в повному обсязі, не можна припиняти заняття раніше, навіть якщо пацієнту здається, що суглоб відновився повністю.
Період реабілітації складається з 5 етапів, кожен з яких спрямований на вдосконалення функціонування суглоба і його відновлення.
Вони складаються з таких маніпуляцій:
- Лікувальна фізична культура (ЛФК);
- Масаж;
- Фізіотерапевтичне лікування.
Лікувальна гімнастика
ЛФК при розриві зв’язок колінного суглоба може включатися до лікування вже на наступний день, після отримання травми. Це залежить від її тяжкості.
Вправи, які рекомендуються:
- Напруга м’язів стегна;
- Рух стопою в сторону, вперед, назад;
- При легкому пошкодженні неповне згинання і розгинання в колінному суглобі;
- Ходьба в повільному темпі з використанням опори при незначному пошкодженні зв’язок.
- Підйомом на носки;
- Присіданнями. Але не можна присідати до кінця.
- Лежачи на спині, відведення прямої ноги убік;
- Лежачи на боці, відведення ноги вгору;
- Ходьба без опори в індивідуальному темпі;
- Еліптичний тренажер.
Фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія при пошкодженні зв’язок призначається вже в період основного лікування. Воно спрямоване на усунення патологічних ознак і відновлення функції кінцівки.
Масаж при травмі коліна
Масаж повинен виконуватися правильно і регулярно. Проводиться локальний масаж суглоба або загальний масаж всієї кінцівки. Масаж допомагає:
- Зняти больові відчуття;
- Поліпшити кровообіг;
- Прискорити зняття набряку, розсмоктування гематом;
- Підвищити тонус м’язів;
- Розслабити скелетні м’язи;
- Відновити роботу суглоба;
- Поліпшити загоєння.
Прийоми масажу, які проводяться при даній травмі:
- Погладжування проводиться на початку масажу, а також завершує його;
- Розтирання (зміщення шкірних покривів в різні сторони). Ці рухи виконують повільно і акуратно;
- Розминка допомагає масажувати більш глибокий шар м’язів;
- Вібрація (поплескування, січені удари).
Корекція харчування
Харчування посідає важливе місце в реабілітації. Саме тому йому надається особливе значення. Рекомендації по харчуванню:
- Харчування повинно бути різноманітним;
- Необхідно вживати в їжу тільки свіжі та якісні продукти;
- Для якнайшвидшого одужання потрібна велика кількість вітамінів і мінералів. Тому рекомендується вживати овочі, фрукти та молочні продукти;
- Вживати продукти, багаті білками, які допоможуть швидше відновити цілісність зв’язок (м’ясо, риба, сир, сир);
- Не можна виключати з раціону жири і вуглеводи. Вони необхідні для правильної роботи організму. Вуглеводи забезпечують його енергією.
Мазі і гелі при пошкодженні зв’язкового апарату коліна
Лікувати порвані зв’язки коліна можна за допомогою мазей і гелів, але в даному випадку препарати виступають, як вспомогательне лікарські засоби. Вони спрямовані на зняття болю і запалення.
Мазі і гелі, які застосовують в лікуванні розриву зв’язкового апарату коліна:
- Мазь Вишневського. З цим засобом роблять компрес на ніч. Хворе коліно рясно змазують маззю. Потім накривають плівкою і накладають тугу пов’язку з еластичного бинта. Роблять компрес на ніч;
- Ліотон гель. Він має протизапальну, протинабрякову дію, а також сприяє швидкому розсмоктуванню гематоми. Наносити лікарський засіб не більше 3 разів на добу;
- Найз гель. Цей засіб допомагає зняти біль і запалення. Наносять гель тонким шаром на уражену область не більше 4 разів на добу;
- Вольтарен Емульгель допомагає зняти запалення, зменшити больові відчуття, позбутися від місцевої гіпертермії. Використовувати мазь 2 рази на добу.
Фіксатори колінного суглоба
Фіксатор колінного суглоба є спеціальне ортопедичне виріб, призначений для іммобілізації кінцівки в даному зчленуванні. Фіксатори бувають різні, найчастіше застосовують: наколінник, ортез і гіпсову пов’язку.
Фіксатори колінного суглоба використовують у наступних випадках:
- Профілактика розвитку ушкоджень колінного суглоба;
- Лікування розвинулися пошкоджень.
Дані вироби необхідно використовувати з перших днів лікування розриву. Вони також використовуються в післяопераційному періоді.
Тривалість носіння фіксатора залежить від тяжкості травми та визначається індивідуально лікарем-травматологом.
Наколінник
В даний час в травматології широко використовую неопреновий наколінник. Цей фіксатор має ряд переваг:
- Тривала експлуатація, так як виріб виготовлений з міцного матеріалу;
- Виріб легкий;
- Простота в використанні;
- Надійна фіксація хворого коліна в анатомічно правильному положенні.
Наколінники можуть бути різного ступеня жорсткості. Їх підбирають в залежності від призначення і виду травми.
Найчастіше наколінники використовують при легкого та середнього ступеня тяжкості розриву зв’язкового апарату коліна, при заняттях спортом після отримання травми колінного суглоба, а також у період реабілітації.
Ортез
Ортез – це фіксатор суглоба, який виготовляють з матерії, металу, неопрену або пластику. Даний виріб допомагає фіксувати і утримувати колінний суглоб, тим самим розвантажує хворе зчленування і допомагає зменшити больові відчуття.
Ортези необхідно носити з перших днів після отримання травми аж до повного відновлення функціонування суглоба.
Ортез має жорстку фіксацію. Завдяки тому, що він виготовлений з дихаючих матеріалів, він не провокує роздратування, попрілості і натирання. Дане ортопедичне пристосування часто застосовується при середньої тяжкості та тяжких розривах.
Гіпс
Гіпсові пов’язки – це перші фіксатори, які застосовувалися в травматології. Їх використовують і сьогодні поряд з сучасними ортопедичними пристосуваннями.
Гіпсові пов’язки добре і надійно фіксують кінцівку в певному положенні.
Їх часто використовують при важких пошкодженнях, а також поєднаних травмах (розрив і перелом кісток нижньої кінцівки). Розмір гіпсової пов’язки може бути будь-яким, при цьому може фіксуватися 1 або кілька суглобів. Даний вид фіксатора має ряд недоліків:
- Жорсткість виробу;
- Незручність у носінні пов’язки;
- Можливість утворення попрілостей і подразнень під пов’язкою, що пов’язано з її воздухонепроніцаемостью.
Часті питання
Пацієнтів з розривом зв’язкового апарату коліна мучить безліч питань. Причому вони виникають відразу після отримання травми. Найчастіше потерпілого хвилює те, як довго він не зможе спиратися на хвору ногу і які наслідки у даній травми. Розглянемо найбільш часто виникаючі питання кожен окремо і постараємося докладно дати на них відповіді.
Скільки заживає розрив зв’язок колінного суглоба?
Слід зазначити, що загоювання розриву зв’язкового апарату відбувається у людей по різному і в різні терміни. Терміни відновлення після розриву колінних зв’язок залежать від декількох умов:
- Вік пацієнта;
- Загальний стан організму на момент отримання травми;
- Ступінь тяжкості травми;
- Рівень фізичної активності;
- Дотримання всіх приписів лікаря;
- Спосіб життя і харчування;
- Виду проведеного лікування.
Повне одужання відбувається в тому випадку, якщо пацієнт вчасно звернувся за медичною допомогою, пройшов повний курс лікування та реабілітації.
Повне загоєння і відновлення після розриву зв’язок колінного суглоба залежно від ступеня тяжкості травми:
- При незначному пошкодженні волокон загоєння відбувається відносно швидко, протягом 3 – 5 тижнів;
- При частковому розриві зв’язки відновлення займає тривалий час від 2 до 3 місяців;
- При повному або множині розрив, а також при поєднанні з переломом загоєння триває досить довго, до 6 місяців.
Які наслідки розриву зв’язок колінного суглоба?
Найчастіше розрив зв’язок добре заживає і людина продовжує вести звичний спосіб життя. Проте негативні наслідки також мають місце бути. Це пов’язано з несвоєчасністю звернення до лікаря, неправильною постановкою діагнозу і неповним лікуванням. Наслідки розриву зв’язок:
- Поширення запалення на навколишні м’які тканини і суглоб;
- Гіпотрофія м’язів нижньої кінцівки. Часто спостерігається при неправильному проведенні або відсутності реабілітації;
- Деформація стопи;
- Контрактури суглоба (обмеження руху в суглобі).
У рідкісних випадках може розвинутися сепсис (загальне зараження крові) із-за скупчення крові або гною в суглобовій порожнині.
Можна ходити при травмі коліна?
При розриві 1 ступеня ходити можна після проведення заходів першої допомоги і накладання тугої пов’язки. Проте необхідно бути обережними і при виникненні болю відразу повідомити про це лікаря.
При розриві 2 ступеня рекомендується створити спокій кінцівки в першу добу. Потім можна ходити після затихання болю. При ходьбі використовувати фіксатори коліна, тростину або милиці. Згинати ногу в коліні можна тільки через 2 – 4 тижні залежно від тяжкості розриву.
При важкому повному розриві ходити заборонено протягом деякого часу. Тривалість іммобілізації визначається травматологом.
Чим небезпечний розрив зв’язкового апарату?
При неповному розриві і дотримання рекомендацій лікаря, як правило, травма не викликає небезпеки. Якщо ж людина не звертається за медичною допомогою, то розвивається розхитаність суглоба. На цьому тлі виникають:
- Підвивихи (неповний вивих), то є суглобова головка зміщується в бік суглобової западини;
- Вивихи. Головка суглоба повністю виходить із суглобової западини;
- Переломи.
У важких випадках у людини втрачається можливість пересування на ногах. У запущених випадках відновити інвалідом. Функціонування суглоба в повному обсязі не представляється можливим, людина стає.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
