Зміст статті:
Зв’язки з’єднують між собою кісткові освіти суглобів. Це сполучна тканина, яка добре розтягується. Однак у деяких випадках може статися розрив всієї зв’язки або її волокон. Розрив зв’язок променево-зап’ясткового суглоба не залишиться непоміченим через специфічної клінічної картини.
Перша допомога при розриві зв’язок
При розриві зв’язок променево-зап’ясткового суглоба необхідно звернутися за медичною допомогою. Для цього потерпілого необхідно доставити у травматологічний пункт чи відділення в хірургічному стаціонарі самостійно або викликати Швидку допомогу.
До приїзду медиків слід надати першу допомогу, яка сприяє полегшенню стану пацієнта, зменшення патологічних проявів (біль, набряк, гематома).
Перша допомога при розриві зв’язок зап’ястя руки:
- Заспокоїти потерпілого;
- Фіксувати хвору кінцівку в променевозап’ястному суглобі за допомогою еластичного бинта або іншої щільної матерії. Перетягувати руку не можна, це призведе до порушення кровообігу в кисті;
- Знерухомити кінцівку. Для цього руку треба підвісити на бинт або пов’язку-косинку;
- Застосувати місцево холод. Для цього можна використовувати будь-охолоджений продукт, пластикову пляшку з холодною водою, лід;
- Якщо біль сильний, нестерпний, то необхідно прийняти таблетку знеболюючого засобу (наприклад, Нурофен, Кеторол, Темпалгін).
Причини розриву зв’язкового апарату кисті
Найчастіше розрив зв’язок кисті руки відбувається при надмірному навантаженні і активних дії кистей.
До основних причин виникнення розриву зв’язкового апарату кисті руки відносяться:
- Різкий рух кистю;
- Заняття активними видами спорту (волейбол, баскетбол, легка атлетика, гімнастика);
- Виконання складних вправи для верхніх кінцівок без відповідної розминки. Сухожилля необхідно розминати, щоб вони стали максимально еластичними. При різкому і сильному русі нерастянутых зв’язок відбувається ушкодження сполучнотканинних волокон;
- Підйом надмірно важких предметів;
- Падіння з висоти власного росту і вище на витягнуті руки, на кисті;
- Різні аварії.
Також слід зазначити, що є ряд станів, які провокують виникнення даної травми.
До сприяючих чинників належать:
- Атрофія і слабкість м’язової тканини. Це може бути вродженим станом або наслідком неактивного способу життя;
- Вроджені аномалії зв’язкового апарату (зв’язки і сухожилля менш еластичні, стоншена). Порушується внутрішньоутробний розвиток плода;
- Запальні захворювання зв’язок суглоба. В даному випадку еластичність цих анатомічних утворень втрачається, і будь-який неправильний рух може призвести до важких пошкоджень;
- Вік пацієнта більше 45 – 50 років. У літніх людей відбуваються вікові (деструктивні) зміни у всіх системах, в тому числі і в зв’язковому апараті.
Симптоми розриву зв’язок кисті руки
Розрив зв’язок зап’ястя руки проявляється низкою патологічних симптомів. Ці симптоми, як правило, яскраві і інтенсивні. Саме тому не помітити виникнення травми неможливо.
Основні патологічні симптоми розриву зв’язкового апарату кисті:
- Різка і інтенсивна біль, що виникає в момент травмування. При розриві (на відміну від розтягування) біль лише посилюється з часом. Також спостерігається посилення болю при спробі зробити рух пензлем, і при пальпації (обмацуванні) ураженої області;
- Набряк м’яких тканин. Причому набряклість має тенденцію до збільшення у разі несвоєчасного надання першої допомоги і при відсутності адекватного лікування. Набряк локалізується в ділянці променево-зап’ясткового суглоба. У важких випадках вона поширюється на кисть і передпліччя;
- Порушення рухової активності. При частковому руху болючі і складні. А у випадку повного розриву активні рухи неможливі;
- Патологічна рухливість в області променево-зап’ясткового суглоба характерна для повного розриву;
- Гематоми (скупчення крові в м’яких тканинах). При травмі зв’язкового апарату кисті відбувається порушення цілісності кровоносних судин;
- Місцева гіпертермія. Шкірні покриви в області пошкодження стають гарячими на дотик.
Лікування розриву зв’язок кисті руки
Тактика лікування розриву зв’язок променево-зап’ясткового суглоба визначається залежно від об’єму пошкодження. У тому випадку, якщо діагностується частковий розрив (пошкоджено не більше 50% волокон сполучної тканини), то лікування консервативне і може здійснюватися амбулаторно. При розриві більше 50% волокон потрібно хірургічне лікування в стаціонарі.
Консервативне лікування включає наступні заходи:
- Фіксація променево-зап’ясткового суглоба з допомогою різноманітних фіксуючих засобів (еластичний бинт, бандажі, лангета);
- Застосування медикаментів за призначенням лікаря;
- Фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, лазерна та магнітотерапія);
- Лікувальна фізкультура.
Хірургічне лікування спрямоване на відновлення цілісності зв’язкового апарату. У післяопераційному періоді проводиться обробка операційної рани, фіксація кисті жорсткими бандажами, проводиться консервативна терапія.
Лікування в домашніх умовах
Проводиться лікування при частковому розриві. В даному випадку пацієнт повинен дотримуватися всі приписи, дані лікарем. Це забезпечить швидке і повне одужання.
Лікування в домашніх умовах включає:
- Фіксація кисті і забезпечення її спокою;
- Застосування знеболюючих та протизапальних препаратів;
- Використання холоду місцево в перші кілька діб після отримання травми;
- Застосування тепла через 4 – 5 днів після пошкодження;
- Лікувальна фізкультура. Спочатку можна згинати і розгинати тільки пальці рук. З часом у роботу включається променевозап’ястний суглоб (згинання, розгинання, кругові рухи).
Якщо лікування в домашніх умовах не приводить до поліпшення, необхідно повторно відвідати травматолога.
Медикаментозне лікування
При травмі кисті рук використовують різні групи і форми лікарських засобів.
У легких випадках можна обійтися застосуванням місцевих форм препаратів. При повному розриві і в ускладнених випадках потрібно використання розчинів для ін’єкцій.
Групи препаратів, які необхідно використовувати при розриві зв’язкового апарату:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ібупрофен, Ортофен, Диклофенак, Найз та інші;
- Анальгетики: Анальгін, Баралгін;
- Гормональні протизапальні (Преднізолон) показані в тому випадку, коли нестероїдні засоби не допомагають, при важкому стані пацієнта;
- Препарати, що покращують місцевий кровообіг (мазі і гелі): Троксевазин, Троксерутин;
- Хондропротектори;
- Вітамінно-мінеральні комплекси.
При інтенсивних больових відчуттях показано проведення новокаїнової блокади. Виробляють обколювання новокаїном навколо променево-зап’ясткового каналу.
Народні методи
При розривах зв’язкового апарату кисті народні засоби малоефективні. Вони можуть застосовуватися лише при незначних пошкодженнях волокон сполучної тканини.
Позбутися від набряклості можна з допомогою таких народних засобів:
- Взяти капустяний лист. Помити і охолодити його. Капустяний лист відбити або трохи пом’яти, щоб він дав сік. Після чого накласти охолоджений лист на хвору ділянку та зафіксувати його за допомогою еластичного бинта. Тримати цей компрес кілька годин, можна залишити на ніч;
- Компрес з листя алое і меду. 5 листочків алое слід помити, подрібнити і охолодити. В охолоджену кашку додати 1 столову ложку меду і добре перемішати. Накладати отриману суміш на уражену ділянку і тримати 3 – 5 годин;
- Компрес з ріпчастої цибулі і цукру. Подрібнити 1 велику головку цибулі. В отриману кашку додати 10 г цукру. Все добре перемішати і наносити під пов’язку на 4 – 6 годин.
Слід зазначити, що ці кошти не є самостійним лікуванням. Вони можуть виступати лише доповненням до основної терапії. Необхідно також враховувати наявність алергічних реакцій на компоненти, що входять до складу народного засобу.
Наслідки і ускладнення
Якщо перша допомога надана, і лікування було проведено вчасно, прогноз сприятливий. У тому випадку, якщо лікування не проводиться, то може розвинути велику кількість ускладнень.
Можливі ускладнення при розриві зв’язки руки променево-зап’ясткового суглоба:
- Запальні процеси в зв’язках, сухожиллях і суглобах;
- Хронічна неспроможність зв’язкового апарату. При цьому зв’язки втрачають еластичність, і може відбутися повторне травмування сполучних волокон;
- Підвивих – неповне роз’єднання суглобових поверхонь;
- Гемартроз – скупчення крові в порожнині суглоба. Кров є гарним живильним середовищем для мікробів, тому суглоб може загноіться;
- Вивих – повне роз’єднання суглобових поверхонь;
- Тугоподвижность в лучезапястном суглобі. Виникає обмеженість амплітуди руху.
При повному розриві зв’язок променево-зап’ясткового суглоба наслідком, при відсутності адекватного лікування, може стати інвалідизація. Тобто кисть може втратити здатність до руху.
Терміни повного відновлення
Тривалість відновлення залежить від кількох факторів:
- Важкість розриву;
- Вік пацієнта. У дітей відновлення зв’язкового апарату кисті руки відбувається швидше, ніж у дорослих. У літніх людей період одужання досить тривалий і часто виникають ускладнення;
- Загальний стан організму. При наявності ендокринних, аутоімунних та імунодефіцитних захворювань організм ослаблений, тому загоєння відбувається довго.
Відновлення часткового розриву відбувається за 30 – 45 днів. При повному розриві відновлення тривалий і займає мінімум 3 місяці, в деяких випадках цей етап триває до 6 місяців.
Віктор Системов – експерт сайту 1Travmpunkt
