Зміст статті:
Розрив і розрив зв’язок плечового суглоба є досить поширеною проблемою, як для спортсменів, так і для звичайних людей. Які її основні причини ? Симптоми розриву зв’язок плеча ? Що робити і як лікувати, якщо порвані зв’язки на плечі ? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Класифікація ушкоджень
Пошкодження зв’язок плеча є типовою диагностируемой патологією, що має свій код з міжнародного класифікатора хвороб, відноситься до категорії S40-S49. У загальному випадку сучасні діагности класифікують це негативний стан за ступенем тяжкості.
Виділяють 3 ступені важкості:
- Легкий ступінь. Характеризується мікророзривами зв’язкових структур плеча. Незалежно від обставин спостерігаються невеликі надриви окремих волокон, що не впливають в цілому на працездатність даного компонента;
- Середня ступінь. Найбільше число діагностованих травм зв’язок плеча відносяться саме до ушкоджень середнього ступеня. У даному випадку спостерігаються часткові розриви окремих пучків гнучких структур, формується повноцінна негативна симптоматика у вигляді гострого болю, набряклості, часткового обмеження амплітудної та обертальної здатності суглоба без його повної блокади і нестабільності;
- Важка ступінь.
Відповідає повного відриву зв’язок від підстави або їх розриву в серединній частині. Досить часто подібний вид патології супроводжуються порушенням цілісності інших структур плечового суглоба, зокрема сухожиль, кісток, хрящів і так далі. Крім надзвичайно гострого больового синдрому, потужного набряку з внутрішніми кровотечами, часткової або повної блокади рухової активності профільному фахівцем діагностується також нестабільність суглоба цілому, відсутність можливості опори на пошкоджену руку.
Причини патології
У цілому вся сукупність потенційно можливих причин розриву зв’язок плеча умовно поділяється на 2 великі категорії – це різні гострі травматичні порушення цілісності м’яких структур із-за травм.
І дегенеративно-дистрофічні процеси з-за фізичних порушень трофіки суглобного, вікових змін, частих рецидивів патологічного процесу і так далі, зазвичай на тлі низки певних обставин.
Найбільш типові ситуації:
- Посилені інтенсивні фізичні навантаження в спорті, пов’язані з активною роботою плечового суглоба. Зокрема до таких можна віднести плавання, гімнастику, важку атлетику, баскетбол;
- Побутові травми. Найчастіше супроводжуються падінням на витягнуту вперед руку;
- Особливості професії. Ряд професій пов’язаних з високими ризиками щодо хронічних патологій елементів плечового суглоба, наприклад при регулярній роботі з перфоратором, здійсненні висотних робіт з постійно піднятими верхніми кінцівками і так далі;
- Кісткові нарости. Активне розростання остеофітів призводить до підвищених навантажень на зв’язки і їх часткової деформації, розривів;
- Інші обставини. Вторинними негативними факторами виступають гормональний дисбаланс, ряд шкідливих звичок, недостатність харчування і так далі.
Симптоми розриву і розрив зв’язок плечового суглоба
Частковий і повний розрив зв’язок плеча не має певної специфічної зовнішньої симптоматики. Патологія точно діагностується тільки в результаті інструментальних методик дослідження, що включають в себе крім візуального огляду, пальпації та інших «ручних» заходів, що проводяться травматологом, також рентгенографію, УЗД і при необхідності – МРТ і комп’ютерну томографію.
Досить часто непрофесіонали плутають основну патологію з забоями, вивихами іншими видами травм, що мають схожі прояви. Саме тому важливо вчасно звернутися до лікаря метою проходження комплексного обстеження та призначення максимально ефективної схеми терапії.
У загальному випадку базовими симптомами можуть виступати:
- Наявність больового синдрому. Може формуватися як в самому суглобі, так і в довколишніх локалізаціях. Сама інтенсивність болю незначна або помірна, однак при русі пошкодженої верхньої кінцівки вона істотно зростає;
- Набряклість. Зазвичай незначна навіть при середніх і важких ступенях пошкодження зазначених структур. Ще рідше проявляються внутрішні кровотечі і синці;
- Обмеження рухливості. Спостерігається незалежно від ступеня ушкодження, однак їх вираженість залежить від характеру травми і тяжкості. При цьому обмежується як амплітудна, так і обертальна здатність;
- Нестабільність суглоба. Характерна виключно для важкого ступеня ушкодження з повним відривом зв’язок, порушенням цілісності інших компонентів в ураженій області, наприклад кісток, сухожиль і так далі.
Лікування надриву і розрив зв’язок плечового суглоба
Після первинного прийому пацієнта, фіксації його суб’єктивних скарг, анамнезу, проведення пальпації експрес-тестів, профільний фахівець направляє потерпілого на рентгенографію та ультразвукове дослідження.
Базова процедура терапії розриву зв’язок плечового суглоба проводиться тільки після комплексної діагностики поточного стану суглоба.
При неефективності попередніх заходів буде призначено додаткові дослідження, наприклад комп’ютерна томографія або МРТ. В особливо важких випадках може бути прийнято рішення про проведення малоінвазивної артроскопії.
У рамках комплексного лікування розриву зв’язок плеча здійснюються наступні дії:
- Перша долікарська допомога. Переважно тимчасова іммобілізація, знеболювання і направлення на обстеження постраждалого в найближчий травмпункт;
- Консервативна терапія. Повноцінна мобілізація, знімається вже на етапі реабілітаційного періоду, а також комплексне медикаментозне лікування, що включає в себе використання анальгетиків, протизапальних засобів гормонального і негормонального спектру, при необхідності хондропротекторів, міорелаксантів та інших препаратів з симптоматичним показаннями;
- Оперативне втручання. Призначається при важких ступенях повреждениий зв’язок, хірургічні маніпуляції спрямовані на відновлення працездатності м’яких структур шляхом їх пластики або ж повної заміни на імплантати;
- Реабілітаційний період. Здійснюється після закінчення гострого етапу патологічного процесу і включає в себе інструментальну фізіотерапію, масажі, вправи ЛФК.
Перша допомога потерпілому
У загальному випадку рекомендується:
- Обмежити фізичну активність відносно плечового пояса. Слід по можливості тимчасово иммобилизовать руку, ніяким чином не навантажувати її, як безпосередньо, так і опосередковано;
- Знеболення та зняття набряклості. Основні заходи включає в себе регулярні короткострокові прикладання льоду через декілька шарів матеріалу (не більше 15 хвилин за підхід, повтор процедури мінімум через 30 хвилин), а також вживання нестероїдних протизапальних засобів у таблетованій формі або ж використовуючи місцеві препарати (мазі);
- Транспортування до травмпункту. Більшість травм плеча не є критичними, пацієнт може самостійно прибути на первинний прийом до профільного фахівця. Однак у випадку надзвичайно важких ушкоджень зв’язок необхідно допомогти йому здійснити трансфер до травмпункту.
Лікування в домашніх умовах
Процедура терапії розрив зв’язок плеча в домашніх умовах можливо в тих ситуаціях, коли підтвердженим діагнозом є лише легка форма патологічного процесу без ускладнень.
При виявленні травми середньої тяжкості профільним фахівцем рекомендується відвідування амбулаторії. Повний розрив 3 ступеня з дробленням кісткових фрагментів та іншими ускладненнями лікується виключно в умовах стаціонару.
Базовими заходами будинку можуть виступати:
- Постільний режим;
- Прикладання холоду в перші дві доби після отримання травми;
- Вживання анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів для зняття больового синдрому з набряком – у таблетованій формі або місцево (мазі);
- Використання мазей з знеболюючим ефектом і додатковими компонентами, що поліпшують периферичний кровообіг і розсмоктуючі і набряк;
- Додаток теплих компресів, починаючи з третьої доби після травмування замість холоду;
- Здійснення вправ ЛФК, самомасажу інших реабілітаційних заходів за індивідуальним призначенням лікаря з дотриманням всіх норм безпеки проведення відповідних процедур з урахуванням індивідуальних особливостей організму, віку та інших факторів.
Народні методи
Будь-які рецепти народної медицини не можуть бути повноцінною заміною кваліфікованого комплексного лікування. Відповідно їх раціонально використовувати лише як потенційно можливе доповнення до терапії на етапах реабілітації.
Застосовувати народні засоби для лікування порваних зв’язок плечового суглоба, можна лише після попереднього схвалення профільного фахівця, що здійснює моніторинг стану потерпілого.
Найбільш типові рецепти переважно використовується як компреси:
- Примочки з глини. Для базової субстанції підходить біла або блакитна глина, максимально чиста. Достатня кількість розчиняється в кип’яченій воді кімнатної температури. Утворився екстракт накладається у вигляді м’яких примочок на проблемну локалізацію аж до відокремлення. Заходи повторюються щодня не більше 2 разів на добу протягом півтора тижнів;
- Часник і оцет. Одне з найдавніших народних засобів за запевненням нетрадиційних цілителів ефективно допомагає при розривах зв’язок плеча. Для приготування базового розчину необхідно 10 зубчиків часнику, 500 мл винного оцту і близько 100 грам горілки. Інгредієнти ретельно перемішуються до стану однорідної маси, після чого ставляться на 1 добу в темне прохолодне місце. За збігом строку вміст проціджують і накладається у вигляді компресу на хворий суглоб – 2 рази на добу на 3 години. Курс розрахований на один тиждень;
- Корисні продукти. Необхідно взяти в рівних пропорціях сирий очищену картоплю, свіжу капусту і цибулю, після чого перетерти інгредієнти в однорідну масу. Даний засіб обертається в марлю і накладається як компрес на ніч. Досить однієї процедури на добу протягом півтора тижнів.
Хірургічне лікування
Вас зацікавить…
Лікування розтягування великого пальця рукиКак правило, операція при розриві зв’язок плечового суглоба призначається при важкому ступені пошкодження зв’язок, з їх безпосереднім повним розривом. Також раціональна хірургія в тих ситуаціях, коли у пацієнта утворюються серйозні вторинні ускладнення, консервативна терапія неефективна або ж підтверджено наявність дегенеративно-дистрофічних процесів у м’яких структурах.
У переважній більшості випадків можливе застосування малоінвазивної артроскопії з здійсненням лише невеликих проколів для введення необхідного хірургічного інструментарію і засоби візуального моніторингу.
Однак в особливо важких випадках використовується класична артротомия з повним відкриттям суглобової порожнини плеча. Стосовно зв’язок основні операції – це пластика, повна заміна на штучні або натуральні імплантати, оскільки пряме зшивання неефективно і створює передумови до частого рецидивування патологічного процесу.
Реабілітація та лікувальна фізкультура
В рамках реабілітаційного періоду пацієнту призначається наступні заходи:
- ЛФК при розриві зв’язок плечового суглоба проводиться вже з 3 доби після отримання травми при відсутності ускладнень і оперативного втручання. Спочатку роблять лише пасивні заходи без навантажень. Далі список значно розширюється, проводяться прямі активні ізометричні впливу на верхню кінцівку без обтяжень, активно застосовуються ручні тренажери;
- Інструментальна фізіопроцедури. Включають в себе широкий спектр апаратного впливу на проблемну локалізацію – від електрофорезу та озокеритових (натуральна гірська смола) аплікацій до магнітотерапії та бальнеологічних процедур;
- Масаж. Призначається на пізніх етапах реабілітації для підтримки загального тонусу м’язів верхньої кінцівки та прилеглих локалізацій.
Часті питання й рекомендації фахівців
Найчастіше у пацієнта або його родичів виникає досить багато питань з приводу не тільки процедури лікування розривів зв’язок плеча, але і безпосередній реабілітації людини, а також зменшення ризиків повторного появи проблеми.
Скільки заживає розрив зв’язок плечового суглоба
Процес загоєння зв’язок плеча досить індивідуальна і залежить від цілого ряду факторів. Найбільш значущі в даному контексті – ступінь тяжкості ушкодження, її характер, наявність ускладнень, вік пацієнта, а також деякі індивідуальні особливості організму.
Точні терміни повного відновлення профільний фахівець позначають вже на етапі реабілітації, коли може в режимі реального часу відслідковувати поточну динаміку одужання.
Орієнтовні терміни відновлення при розриві зв’язки плечового суглоба:
- Легкі пошкодження. Від 5 діб до півтора тижнів;
- Ушкодження середньої тяжкості. Від 2 до 4 тижнів;
- Повний розрив зв’язок з ушкодженнями супутніх структур та розвитком ускладнень. Від 6 до 20 тижнів.
До якого фахівця звернутися
Основним спеціалістом, який здійснює діагностику та відповідне лікування розриву зв’язок плеча, виступає переважно травматолог. Крім нього в рамках проведення комплексної терапії може бути притягнутий ревматолог, ортопед, хірург і фізіотерапевт.
Оскільки будь-які види травм плечового пояса безпосередньо негативно впливає на можливість здійснення фізичної роботи, то людям, які отримали відповідний пошкодження, покладений офіційний лікарняний.
