Ушкодження та розриви зв’язок – серйозні травми, які можуть відбутися з ряду причин. Вони з них досить нешкідливі і не сильно обмежують дії, інші ж заважають людському організму виконувати ряд функцій протягом тривалого терміну часу.
Розрив зв’язок цілком можна порівняти з переломом, ось тільки тут має місце пошкодження м’яких тканин, а не кісткових.
Давайте розглянемо досить популярну травму – розрив зв’язок гомілковостопного суглоба. Спробуємо знати чому розрив відбувається, яка її природа, а також розглянемо основні варіанти лікування травми.
Будова гомілковостопного суглоба
В першу чергу необхідно ознайомитися з будовою суглоба. Це в подальшому допоможе розібратися в механіці травм і причини.
Гомілковостопний суглоб є одночасно самим міцним і самим уразливим місцем в тілі людини. Його завдання з’єднувати між собою кістки гомілки і стопи таким чином, щоб людина рухати стопою і просто нормально ходити.
Будова суглоба досить складне з анатомічної точки зору. У ньому поєднані відразу кілька кісток, які з’єднані між собою цілою системою хрящів і м’язів. Також навколо суглоба утворена ціла мережа кровоносних судин і нервових сплетінь.
Давайте розглянемо основні відділи суглоба:
- Передній. Він переходить безпосередньо від щиколотки до тильній стороні стопи.
- Задній. Всім відоме ахіллове сухожилля, яке є найпотужнішим сухожиллям в тілі людини. Воно здатне витримувати навантаження до 400 – 500 кг. Крім цього на нього лягає вся маса тіла людини при ходьбі.
- Внутрішній. Область медіальної кісточки. Зовні він схожий на кістковий наріст з внутрішньої сторони.
- Зовнішній. Область латеральної щиколотки. Так само як і внутрішній схожий на кістковий наріст, тільки з зовнішньої сторони.
Трохи розібравшись з будовою та основними елементами, перейдемо до причин розриву.
Причини розриву зв’язок гомілкостопу
Необхідно сказати, що травми гомілкостопа становлять близько 30 % всіх травм опорно-рухової системи.
Вони відбуваються з-за двох основних причин:
- Перевищення максимальної навантаження.
- Змішання стопи.
У більшості випадків обидві причини перетинаються, що призводить до розтягування або розриву тканин
Давайте розглянемо основні причини і дії людини, які можуть викликати подібну травму:
- Удари і травми щиколотки. З подібним найчастіше займатися спортсмени. Сильний удар в район щиколотки здатний не тільки спровокувати перелом, але також здатний сильно пошкодити зв’язки.
- Вивертання щиколотки. Зустрічається найчастіше і може статися з будь-якою людиною. Приміром, взимку людина може посковзнутися або просто оступитися на сходах. Нога займає неприродне положення, що призводить до травмі.
- Падіння з висоти на ноги. Падіння не обов’язково повинні бути сильним, це може бути простий стрибок у висоту. Головне тут – невдале приземлення.
Якщо при зіткненні поставити стопу неправильно, то зв’язки почнуть розтягуватися. Але в момент, коли вага тіла тисне на них, вони можуть не витримати, що часто призводить до повного відриву зв’язки від кісткової скані.
Як видно, причин може бути величезна маса, від професійних травм, до звичайних побутових.
Фактори ризику
Існує цілий ряд факторів ризику, які збільшують ймовірність отримання травми.
Давайте їх докладно розглянемо:
- Зайва вага. Не дивлячись на те, що гомілковостопний суглоб здатний витримувати величезні навантаження, він не вічний. Чим більше і частіше на нього чиниться тиск, тим швидше він втрачає форму.
Також повним людям досить просто оступитися, а під дією ваги зв’язки можуть не витримати. - Зниження еластичності зв’язок. Воно спостерігається по всьому тілу і причин тому може бути цілий ряд. Найчастіше це відбувається через малорухливого способу життя. Також причиною може стати цілий ряд захворювань обмінної системи.
- Деформації. Яскравим прикладом є плоскостопість. Різні деформації, безумовно, впливають на суглоб і також його деформують. Внаслідок цього він не здатний виконувати всі свої функції, і більше схильний до травм.
- Заняття спортом. В основному це пов’язано з видами спорту, де необхідно багато бігати і стрибати. Також небезпечні контактні види спорту, в яких можна отримати удар в район гомілкостопа.
- Носіння незручного взуття, а також взуття на високому каблуці. У такому взутті обмежується еластичність суглоба, що значно збільшує ймовірність отримання травми.
- Вік. З віком весь організм людини старіє, суглоби також не виняток. Літні люди більш схильні до розтягування і розривів зв’язок. Також подібні травми в похилому віці гояться довше і складніше.
Механізм розриву зв’язок гомілковостопного суглоба
Давайте розглянемо основний механізм отримання травми.
Для зручності проаналізуємо декілька найбільш популярних варіантів:
Подвертывание стопи всередину або назовні у момент напруги. Якщо на ногу немає напруги (ваги людини), то суглоб досить рухливий і може приймати різне ускладнення.
Але якщо вигнути стопу і спробувати на неї стати, то відразу почне відчуватися характерна біль. Як наслідок цього болю – розтягнення або розрив зв’язок.- Другий варіант – обертання стопи навколо осі гомілки. Для розуміння розглянемо приклад. Спускаючись з гори на лижах, людина чіпляється носком лижі за якийсь предмет і стопу починає розгортати, в той час як все тіло за інерцією рухається вперед. Якщо швидко не вдається розгорнути стопу, то травми не уникнути.
- Існує третій варіант – удар. Наприклад, у футболі дуже часто зустрічається розрив ахіллового сухожилля. Це викликано ударами в момент напруги. Також удар можна отримати в побутових умовах, коли на зв’язки може впасти важкий предмет. Подібне відбувається рідко і часто супроводжується переломом.
Види розриву зв’язок гомілкостопу
Все існує три основних види розриву зв’язок. Кожен з них серйозніше попереднього.
Давайте спробуємо розібратися в кожному і охарактеризувати його:
- Перша ступінь (розтягнення). В такому випадку спостерігає розтягнення і частковий надрив волокон. Біль помірна і людина здатна навіть ставати на ногу і пересуватися самостійно.
Через кілька годин після травми з’являється невеликий набряк, можливо почервоніння або навіть синяк (викликаний внутрішнім крововиливом).
Болі проходять протягом декількох днів і часто травмовані навіть не звертатися в лікарню. Головне тут не посилити травму, тоді все пройде протягом тижня. - Друга стадія (розтягнення з частковим надривом). У цьому випадку надрив може бути досить серйозним, коли пошкоджена велика частина волокон.
В такому випадку людина відчуває сильний біль і практично завжди не здатний самостійно пересуватися. Рухливість стопи сильно обмежується.
З’являється досить сильний набряк, який не сходить кілька днів. Місце травми стає гарячим, і часто з’являються гематоми. - Третя ступінь (повний розрив). Необхідно пояснити, що повний розрив практично завжди передбачає відрив зв’язки від кісткової тканини.
В такому випадку людина відчуває дуже сильний біль (іноді нестерпний), самостійно не здатний пересуватися і навіть ставати на велику ногу. Дуже швидко в районі травми з’являється гематома і набряк.
Симптоми розриву зв’язок
Кожна людина в своєму житті підвертав ногу, що викликало біль і іноді падіння. Але як подібне відрізняється від серйозного розриву зв’язок.
Давайте розглянемо характерні симптоми:
- Біль не вщухає, а лише стає сильнішою з часом.
- З’являється набряк, місце травми стає гарячим і запалених.
- З’являється гематома. Також часто спостерігається потемніння шкіри в місці розриву.
- Після травми людині дуже боляче повторити рух, при якому була отримана травма.
- З’являється сильний біль при перенесенні ваги на хвору ногу. У такому разі нога як би підкошується, а людина відчуває покровом тягнучий біль.
При виникненні подібних симптомів настійно рекомендується звертатися за допомогою до фахівців або самостійно транспортувати людину в медичний заклад
Перша допомога
Дуже часто в момент травми людина знаходиться далеко від лікарів, тому необхідно знати правила першої допомоги, які допоможуть людині зняти біль і запобігти посилення пошкодження.
- Прикласти лід до місця травми. Це не допоможе вилікувати розтягнення, але подібне здатне знизити біль і запалення. Також прикладання льоду допоможе запобігти появі великих гематом. Якщо під рукою немає льоду, то підійде пляшка з холодною водою або інший холодний предмет.
- Другим головним завданням є знерухомити суглоб. Для цього найкраще підійде еластичний бинт або накладення гнітючої пов’язки. Це допоможе знерухомити суглоб, а значить запобігти ускладнення.
- Спокій. Людини з розтягуванням настійно рекомендується залишити в спокої і не змушувати рухати хворою ногою, ходити і навіть спиратися на неї.
- Останнє завдання – відправитися в травм.пункт. Тільки при огляді спеціаліста можна оцінити тяжкість травми.
Лікування
В першу чергу, потрапивши до лікаря, він повинен поставити діагноз. Дуже часто неможливо з точністю сказати ступінь травми при огляді.
Тому для точного діагностування, швидше за все, доведеться зробити рентгенівський знімок. Ґрунтуючись на отриманих даних, лікар призначає лікування.
Давайте розглянемо, як же відбувається лікування розриву:
- Забезпечення спокою і знеболювання. Найчастіше в перші дні рекомендується дотримувати постільний режим і не напружувати пошкоджені тканини.
Це необхідно для того, щоб процес зрощення почався правильно. Також лікар може виписати ряд знеболюючих препаратів. - Ліки. Крім знеболюючого лікарі виписують різні нестероїдні протизапальні препарати.
Також в обов’язковому порядку травмованому виписують спеціальні мазі, які знімають запалення, набряк і сприяють швидко відновленню. - Хірургічне втручання. Застосовується тільки при повному розриві чи при сильній кровотечі. Подібне велика рідкість.
- Гіпс або еластичний бинт. Гіпс накладають тільки при серйозних травмах. Найчастіше виписують спеціальний еластичний бинт у вигляді вісімки. Він дозволяє запобігти подальший розрив зв’язок завдяки фіксації.
Фізіотерапія
При серйозних травмах пацієнту може бути призначено УВЧ. Це лікування електричним полем (зазвичай 10 – 15 сеансів). Також для відновлення лікарі часто рекомендують теплі ванни, які можна зробити в домашніх умовах.
ЛФК
Лікувальна фізкультура призначається абсолютно всім пацієнтам. Найчастіше лікар або сам показує, чи дає спеціальні брошури з вправами. Важливо сказати, що навіть при повному розриві займатися лікувальною фізкультурою необхідно з першого дня. Найпростіше вправа стискання і розтискання пальців.
Профілактика розтягнення зв’язок гомілкостопу
Існує ряд профілактичних заходів, які здатні запобігти появі розтягнення зв’язок гомілкостопу, а також рецидиви.
- Правильна взуття. Вона повинна фіксувати ногу, але при цьому не обмежувати рух. Твердий задник, широкий носок, також дуже важливо носити взуття, яка не тисне на пальці.
- Тренування. Чим краще натреновані м’язи в районі гомілковостопного суглоба, тим менша ймовірність отримання травми. Основні вправи – стрибки на скакалці, біг, тривалі прогулянки, робота зі степом.
