Зміст статті:
Стан, при якому цілісність зв’язки кисті порушується внаслідок травми або захворювання називають розривом зв’язок. Патологія буває частковою або повною. Найчастіше розрив зв’язок та сухожиль пальця руки провокують заняття спортом або важка фізична робота.
У потерпілого виникає різкий біль, набряклість, обмеженням опорної і рухової функції. Повний розрив супроводжується патологічною рухливістю суглоба. Для виявлення травми проводять візуальний огляд, а також інструментальні дослідження. Найчастіше розрив лікують консервативним методом, але іноді необхідна операція.
Причини розриву сухожилля і зв’язок пальця руки
Розрив зв’язок – це одна з найбільш частих травм кістково-м’язової системи. Спровокувати пошкодження можуть спортивні, професійні чи побутові травми. У групу ризику входять молоді, активні люди.
Зазвичай травма виникає, коли людина падає на руки, надмірно згинає кінцівку під час активної діяльності або отримує прямий удар. Розриви зв’язок і сухожиль характерні для спортсменів, які займаються легкою атлетикою, хокеєм, футболом, гімнастикою, гірськолижним спортом.
Спортивна або побутова травма частіше провокує ізольований розрив. У рідкісних випадках цілісність сполучнотканинних утворень порушується під час ДТП, тоді вони супроводжуються переломами кісток кінцівки.
Ймовірність розриву сухожилля або зв’язки на пальці руки підвищується у таких випадках:
- Фіброз (розростання сполучної тканини) в результаті попередніх травм;
- Повторні розтягування, пов’язані з підвищеним навантаженням на кисті рук;
- Дегенеративно-дистрофічні зміни суглобів кисті, при яких ушкоджуються, зношуються або піддаються рубцюванню навколосуглобових тканини (в тому числі зв’язки).
Виходячи з цього розриви зв’язок бувають травматичні та дегенеративні. Розрив розгинача пальця – це найчастіша травма сухожилля. Підшкірний розрив сухожилля розгинача пальця трапляється на рівні дистального міжфалангового зчленування. Ця травма частіше зустрічається у жінок.
Різке несподіване згинання пальця внаслідок удару провокує перерозтягання тонкого сухожилля. Іноді фрагмент кістки, до якого прикріплюється сполучнотканинне утворення, відривається. Після травми пацієнт не може розгинати нігтьову фалангу.
Частіше травмується безіменний палець. Розрив розгинача відбувається, коли людина намагається втриматися за допомогою 2 – 3 пальців відкритим хватом.
Травматологи виділяють основні причини розриву зв’язок пальців кисті:
- Падіння з невдалим приземленням на руки;
- Заняття спортом (на перекладині, підйом вантажів, активні колективні види спорту);
- Прямий удар по пальцю.
Ймовірність розриву підвищується, якщо людина займається спортом після тривалої травми, не проводить розминку перед тренуваннями, переоцінює свої можливості або порушує техніку безпеки.
Травми, які виникають внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін характерні для людей старше 40 років. Ймовірність ушкодження сполучнотканинних утворень підвищується при недостатньому їх кровопостачання. А нарости на кісткових тканинах пошкоджують связочные волокна. З віком еластин виробляється в меншій кількості, тоді зчленування рук стають менш рухливими, що негативно впливає на навколишні тканини.
Механічні травми частіше виникають у людей від 30 до 50 років(особливо із зайвою вагою), а також дітей, так як координація їх рухів ще недосконала.
При легкому пошкодженні связочные волокна надриваються, при травмах середньої ступеня тяжкості – 50% волокон зв’язки розривається, а при важкій – пошкоджено близько 90% сполучної тканини.
Травматологи поділяють на 3 основних види розриву зв’язок:
- Розтяг або надрив зв’язки біля основи пальця (А2);
- Надрив розгинача пальця;
- Порушення цілісності бічних зв’язок.
Зв’язка А2 пошкоджується, коли людина утримується активним хватом. Бічні зв’язки пошкоджуються при бічній навантаженні.
Ознаки травми пальця
Симптоми розриву зв’язок пальця руки:
- Різка біль відразу після травми;
- Набряклість і почервоніння пошкодженої ділянки;
- При русі болючість посилюється.
При одночасному пошкодженні зв’язок і м’язів больовий синдром з’являється через деякий час. Якщо розрив зв’язкових волокон супроводжується переломом, то можна почути специфічний хрускіт.
При розриві сухожилля розгинача пальця з’являється біль на ділянці між долонею і зап’ястям. Постраждалий не може згинати 1 або кілька суглобів. Виникає хвороблива чутливість або відчуття оніміння. Після травмування потрібно уникати захоплень, які можуть ще більше зашкодити пошкоджені зв’язки.
При пошкодженні зв’язок на передній поверхні руки порушується функція згинальних, а нігтьова фаланга набуває переразогнутое положення. При надрив зв’язок на задній поверхні порушується розгибальна функція. При пошкодженні нервів, виникає відчуття повзання мурашок і оніміння.
При ураженої області також з’являється набряк, м’які тканини опухають.
При розриві зв’язок великого пальця руки навколо ураженій ділянці з’являється набряк, м’які тканини опухають. Якщо розрив зв’язки стався на середньому пальці руки, то він сильно викривляється, потерпілий не може його зігнути, виникає набряк біля пошкодженого кісткового з’єднання. Такими ж ознаками супроводжується травма безіменного пальця.
При легкому розтягуванні біль незначна, рухова функція зберігається. При пошкодженні середнього ступеня тяжкості виникає біль, гематома, набряк. Важка травма супроводжується сильним больовому синдромом, великим синцем, припухлістю. Щоб уникнути больового шоку, потрібно прийняти знеболюючі препарати.
При травмі зв’язки А2 можна почути клацання, після якого відчувається різкий біль. Набряк і синець з’являється пізніше. Болючість з’являється біля основи пальця. Розтягнення бічних зв’язкових волокон больовий синдром локалізується збоку зчленування, як правило, в області середнього пальця.
Лікування розриву сухожилля розгинача і зв’язок пальця руки
При легких травмах показано консервативне лікування. Пацієнту призначають знеболюючі препарати, протизапальні засоби, хондропротектори, вітаміни. Прискорити загоєння допоможе фізіотерапія. Лікар може призначити електрофорез, лазерну, хвильову терапію, магнітотерапію і т. д. Крім того, показаний масаж, носіння фіксуючої пов’язки.
При повному розриві зв’язок на пальці руки проводять хірургічне лікування. Після діагностики лікар визначає вид операції. У деяких випадках сполучнотканинне утворення зшивають, видаляють запалені ділянки або фіксують сухожилля і кістки. Після хірургічного втручання слід період реабілітації.
Долікарська допомога полягає у виконанні наступних дій:
- Хворого садять або допомагають йому прийняти горизонтальне положення;
- Важливо забезпечити спокій травмованій руці;
- Далі слід знерухомити кісткове з’єднання. Для цього на палець накладають що давить пов’язку, іноді застосовується шина;
- До ушкодженої ділянки треба прикласти холодний компрес на кілька годин. Якщо ви використовуєте заморожений продукт, то попередньо оберніть його рушником або шматком тканини;
- Якщо припухлість продовжує збільшуватися, то травмовану руку потрібно підняти.
Важливо надати постраждалому допомогу якомога раніше, щоб сполучне освіта швидше зрослося.
Викликати бригаду швидкої допомоги рекомендується до надання першої допомоги. Щоб купірувати сильну біль, дайте потерпілому болезаспокійливий препарат.
Після госпіталізації лікар знеболює пошкоджене зчленування або руку. При сильному болі проводять новокаїнову блокаду. Цю маніпуляцію проводять 1 або кілька разів з інтервалом в 3 – 4 дні. Потім для усунення болю використовують НПЗП, наприклад, Диклофенак або Ібупрофен.
В домашніх умовах для усунення болю можна використовувати мазі, принцип дії яких відрізняється:
- Кошти на основі НПЗЗ (Кетопрофен, Вольтарен) усувають біль і набряк;
- Стероїдні мазі (Гидрокортизоновая, Преднізолонова) запобігають запалення і болючість;
- Розсмоктуючі (Апізартрон, Випросал) посилюють кровообіг в пошкодженій ділянці, прискорюють загоєння;
- Охолоджуючі (Ефкамон, Гевкамен) заспокоюють біль і охолоджують запалені тканини;
- Розігріваючі (Эспол, Финалгон) надають розігріваючу дію, активують струм крові, прискорюють регенерацію.
Мазі акуратно наносять на пошкоджену ділянку, а потім залишки змивають теплою водою. Застосовувати їх не довше 10 діб. Через кілька діб після розриву зв’язок потерпілому призначають диадинамотерапию, електрофорез з розчином новокаїну, мануальну терапію, лікувальні ванни.
Прискорити відновлення пошкоджених тканин допоможуть хнодропротекторы на основі хондроітину та глюкозаміну, а також медикаменти, які містять гіалуронову кислоту.
Спеціальне фіксуюче пристосування забезпечить пошкодженого пальця разогнутое положення. Носити фіксатор для пальця руки при розриві сухожилля можна після травми або операції. Тривалість застосування – від 3 тижнів. Знімати фіксатор не рекомендується, так як підвищується ризик повторного розриву. Тоді палець знову приймає зігнуте положення. А тому потрібно повторно накласти фіксатор.
При появі симптомів розриву зв’язок пальця, потрібно терміново звернутися до травматолога. Лікар проведе візуальне дослідження, при необхідності призначить рентген, УЗД або МРТ. У деяких випадках травматолог направляє пацієнта до хірурга, ревматолога або невропатолога, щоб уточнити діагноз і скласти грамотну схему лікування.
При пошкодженні згинача або зв’язок в області зап’ястя необхідна операція. Під час втручання кінці сполучнотканинного освіти зшивають. Якщо связочные волокна розірвалися на ділянці дистального міжфалангового зчленування, то шину накладають на строк від 5 до 5 тижнів.
При розриві сухожилля розгинача пальця руки проводять операцію, щоб функція пальця швидше відновилася. При деформації пальця бутоньєркою (на рівні проксимального міжфалангового суглоба), лікарі накладають шви при скороченні або повному розриві сухожилля. Шину при розриві сухожилля розгинача пальця накладають на строк від 2 місяців.
Якщо розрив сухожилля згинача пальця руки на рівні п’ясткової кістки, зап’ястного зчленування, то теж потрібна операція. Тоді м’язи мимоволі скорочуються, підтягують сухожилля і провокують розбіжність пошкоджених волокон.
Операцію проводять під місцевим наркозом. Спочатку лікарі зупиняють крововилив, після чого кінці зв’язки пришивають до дистальній фаланзі. При поєднанні розриву з переломом, кісткові відламки фіксують за допомогою гвинта.
Після чого хірург накладає шви, фіксує палець тугий гіпсовою пов’язкою або пластиковою шиною. Після операції пацієнт може відправитися додому.
Реабілітація після розриву сухожилля розгинача пальця
Програма відновлення складається з наступних пунктів:
- Іммобілізація гіпсової лонгетой;
- Фізіотерапія;
- ЛФК, масаж;
- Прийом медичних препаратів.
За допомогою масажу можна прискорити загоєння тканин, зробити їх більш міцними. Під час процедури палець подушечками пальців масажують по ходу пошкодженої ділянки. До масажу переходять після купірування запалення. Сеанс повинен триває близько 10 хвилин.
Дуже важливо розробляти пальці, щоб підсилити кровообіг і трофіку тканин. Для цього потерпілий виконує різні рухи, наприклад, стискає руку і фіксується на 5 – 10 секунд, а потім розгинає пальці, і утримує їх у такій позиції на 20 – 30 секунд.
Під час розробки пальців заборонено виконувати різкі рухи. Щоб прискорити відновлення, потрібно проводити заняття систематично. Якщо під час тренування з’явилася біль, яка не зникає, то потрібно зупинитися. До занять можна буде приступити тільки після дозволу лікаря.
При легких травмах сполучнотканинне утворення загоюється за 4 тижні. При повному розриві регенерація пошкоджених тканин може розтягнуться на строк до 6 місяців.
Наслідки розриву зв’язок пальця руки
Якщо на якомусь з етапів (перша допомога, лікування, відновлення) була допущена помилка, то підвищується ризик таких ускладнень:
- Крововилив у суглоб;
- Контрактура (обмеження рухливості) суглобів у галузі кістково-зв’язкового апарату;
- Запалення суглобової оболонки внаслідок травми.
Всі ці ускладнення супроводжуються дегенеративно-дистрофічними змінами.
Розрив або надрив зв’язок пальця руки – це серйозна травма, яка вимагає своєчасного і грамотного лікування. Важливо відразу надати потерпілому першу допомогу. Під час лікування і реабілітації пацієнт повинен дотримуватися всі рекомендації лікаря, щоб уникнути ускладнень і швидше відновити функціональність кисті руки.
