Травматологія        29 Березня 2018        920         Коментарі Вимкнено до Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправи

Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправи

Зміст статті:

  • Наслідки травми
  • Принцип реабілітації
  • Лікувальна фізкультура
  • Масаж
  • Фізіотерапія
  • Дієта
  • Медикаментозна підтримка
  • Терміни відновлення після операції при переломі шийки стегна

Реабілітація – це важливий етап лікування після перелому шийки стегна. Ця небезпечна травма частіше зустрічається у людей після 45 років, а їм, на відміну від молодих пацієнтів, потрібно більше часу, щоб відновитися. Але тільки після тривалої реабілітації потерпілий може встати на ноги.

Реабілітація включає цілий комплекс заходів, виконання яких постійно контролює лікар. Ці процедури запобігають ускладнення і гарантують повне відновлення рухової функції.

Наслідки травми

Перелом шийки стегнової кістки – це важка травма, яка виникає внаслідок падіння або удару в область великого вертлюга. У пацієнтів після 50 років таку травму може спровокувати мінімальне травматичне вплив, наприклад падіння з висоти свого зросту. Це пояснюється підвищеною ламкістю кісток на тлі остеопорозу. До подібних травм відносять вертельные і медіальні (внутрішньосуглобові) переломи.

При внутрішньосуглобовому переломі кістка руйнується, і ушкоджуються кровоносні судини, які насичують головку стегна кров’ю. Як наслідок порушується кровообіг, і кісткова тканина відмирає.

Уламки кістки зростаються протягом тривалого часу, особливо у літніх пацієнтів. Постраждалий більшу частину часу знаходиться в лежачому положенні, з-за цього виникають пролежні, запалення легень, порушується робота серцево-судинної системи і органів дихання. Тривала нерухомість загрожує тромбозами, венозним застоєм, атонією товстої кишки.

Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиЧерез нерухомості кульшового суглоба після травми атрофуються м’язи, а сам суглоб стає тугоподвижным. А тому головне завдання реабілітації – відновити рухову функцію м’язів і суглобів.

Після перелому шийки стегна найчастіше використовують хірургічні методи терапії. Основні методи оперативного лікування – остеосинтез (з’єднання кісток металевими конструкціями) та ендопротезування (заміна суглоба на протез).

Після операції теж може виникнути ускладнення в результаті неправильного введення металевих конструкцій (кут, глибина занурення), також можливе пошкодження кульшової западини, нервів або судин. Після операції може виникнути інфікування суглоба, артроз або артрит.

Детальніше про перелом шийки стегна у людей похилого віку можна прочитати тут.

Принцип реабілітації

Процедури по відновленню можна починати через 5-10 днів після хірургічного втручання до повного зрощення кістки. Комплекс заходів призначає лікар для кожного пацієнта індивідуально, при цьому враховуються наступні фактори: тип хірургічного втручання, вид перелому, вік і стать потерпілого, наявність хронічних хвороб, індивідуальні особливості організму.

Загалом, реабілітація включає в себе наступні заходи:

  • Місцева анестезія. Лікар усуває болючий синдром з допомогою болезаспокійливих і седативних препаратів;
  • Механотерапія. Пацієнт виконує вправи на спеціальних апаратах, щоб відновити рухову функцію суглоба;
  • Фізикальна терапія. Фізіотерапія складається з наступних процедур: ультрависокочастотна терапія, електрофорез, магнітотерапію, бальнеотерапія, теплолікування (з використанням парафінових аплікацій);
  • Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиЛікувальний масаж. Цей терапевтичний метод запобігає появі пролежнів, нормалізує кровообіг, відновлює м’язовий тонус, покращує роботу дихальних органів;
  • Лікувальна фізкультура. Пацієнт повинен виконувати рухові і дихальні вправи, з комплексу, який підібрав йому лікар. Навантаження підвищується поступово;
  • Дієта. Необхідно підвищити якість їжі, насичувати організм корисними речовинами, особливо кальцієм;
  • Психологічна підтримка. Психотерапевт допоможе усунути депресію, пов’язану з тривалою нерухомістю пацієнта.

Лікувальна фізкультура

Лікувально-фізкультурний комплекс виконують строго під контролем лікаря. У перший час після операції всі вправи виконують в горизонтальному вправі. Частота повторень – 10 сетів по 3 рази. Якщо під час виконання вправ виникли хворобливі відчуття – припиніть тренування і проконсультуйтеся з лікарем.

Вправи при переломі шийки стегна, які виконують через 1 – 3 дні після травми:

  • Рухайте пальцями ноги, робіть кругові рухи стопами з невеликою амплітудою (виняток – пацієнти на скелетному витягненні);
  • Напружуйте по черзі м’язи стегна і гомілки.

Ефект: поліпшується кровообіг, зменшуються набряки, профілактика тромбозу.

Гімнастика для лежачих хворих з переломом шийки стегна, через 4 – 7 днів після перелому:

  • Випряміть ногу і піднімайте її над ліжком;
  • Зігніть ногу в коліні і акуратно відведіть убік, так само повторіть з прямою ногою;
  • Згинайте і розгинайте кінцівку, щоб стопа ковзала, але не відривалася від поверхні;
  • Акуратно піднімайтеся і пробуйте пересуватися, спираючись на ходунки.

Частота повторень: 10 сетів по 3 рази. Задійте під час вправи обидві ноги. Ефект: підвищується тонус м’язів, пацієнт готується до нового етапу тренувань.

Комплекс вправи для пацієнтів після 14-28 днів після травми:

  • Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиПацієнт виконує всі вправи з попереднього етапу. Якщо хворий відчуває себе комфортно під час тренувань, то можна використовувати невеликі обважнювачі або еластичні стрічки для фітнесу, але тільки після дозволу лікаря;
  • Тазовий підйом (ягодичный міст);
  • Пацієнт ходить з ходунками, а потім з паличкою. Тривалість вправи – від 5 до 10 хвилин тричі за добу;
  • Тренування на велотренажері;
  • Напівприсідання біля стіни з фітболом за спиною і т. д.

Користь: розвиваються м’язи, відновлюється рівновага.

Вправи по відновленню при переломі шийки стегна для пацієнтів через 1 місяць після травми ніг:

  • Тривала ходьба по рівній поверхні (бажано на вулиці);
  • Пацієнт повинен присідати, під час вправи спина рівна;
  • Випряміть ноги і піднімайте їх в горизонтальному положенні;
  • Згинайте кінцівки в колінах використовуючи опір (еспандер);
  • Виконуйте вправу «велосипед» і «ножиці».

Користь: зберігається і розвивається м’язова сила ніг, поліпшується загальний стан організму.

Масаж

Лікувальний масаж – це важлива частина реабілітаційного періоду, без якої важко відновити фізіологічну функцію пошкодженої ноги. Масажувати здорову кінцівку потрібно з першого дня в стаціонарі, так рефлекторно поліпшується кровообіг в травмованій нозі.

Пацієнтам на витягненні не рекомендується виконувати інтенсивний масаж, рухи повинні бути легкими, погладжують, спіралеподібними. Руки фахівця рухаються у напрямку назад. Хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні в розслабленому стані, нога випрямлена.

Користь лікувального масажу:

  • Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиУсуває підвищений м’язовий тонус травмованої ноги;
  • Прискорює кровотік;
  • Покращує клітинне харчування в тканинах кінцівки;
  • Прискорює відновлення кісткової тканини;
  • Послаблює больові відчуття;
  • Запобігає ускладнення.

Після зменшення болю та гіпертонусу в травмованої кінцівки фахівець застосовує поперечне розминання.

Деякі масажисти під час процедури використовують спеціальні гумові кульки, які прискорюють процес одужання і формування кісткової мозолі. Перший сеанс має тривати від 4 до 8 хвилин, потім фахівець поступово збільшує тривалість до 15 хвилин.

У перші дні реабілітації здорову кінцівку масажують 15 хвилин, але через деякий час масажист більше часу приділяє травмованій нозі.

Категорично заборонено застосовувати глибоку вібрацію при масажі, в іншому випадку кісткові відламки можуть зміститися.

Післяопераційне відновлення після перелому шийки стегна максимально обережно, змінювати положення пацієнта заборонено. Після зняття гіпсу масаж ставати більш інтенсивним, в процедуру залучається поперек, крижі, стегна і гомілки.

Фізіотерапія

Физикальную терапію починають через 3-6 днів після перелому, в комплекс входять наступні процедури:

  • Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиМагнитерапия – напрямок альтернативної медицини, при якому для лікування хворого використовують статичний низькочастотне магнітне поле. Завдяки магнітним полям усувається біль, запальний процес, зменшується набряклість, відновлюється кісткова і хрящова тканина, поліпшується їх харчування;
  • Лазеротерапія – різновид фізіотерапії, при якій для лікування хворого використовують лазерне випромінювання. Переваги: знімає запалення, знеболює, активізує обмінні процеси в клітинах, прискорює кровообіг і відновлення кісткової тканини;
  • Ультрависокочастотна терапія – напрям фізіотерапії, при якому лікування пацієнта проводять за допомогою електромагнітних полів ультрависокої частоти. Ефективність: прискорюється загоєння ран і переломів, стимулює кровообіг, знижує біль і запалення;
  • Голкорефлексотерапія – це метод терапії, при якому в акупунктурні точки на ураженій частині тіла вводять стерильні голки з нержавіючої сталі. Иглокаливание має широкий спектр можливостей: усуває біль, знімає нервове напруження, стабілізує внутрішні процеси;
  • Гідротерапія – різновид фізіотерапії, при якій для лікування хворого використовують воду (ванни, купання, обтирання, вологе укутування). Користь: купірує біль, набряки, запобігає появі тромбів в судинах, прискорює обмін речовин, заспокоює нервову і серцево-судинну систему;
  • Пелоїдотерапія – метод терапії, заснований на застосуванні лікувальної грязі. Ефект: усуває хворобливі відчуття, запалення, прискорює загоєння ран, нормалізує діяльність нервової системи.

Лікар призначає всі процедури, курс лікування включає від 10 до 12 процедур, кожен курс потрібно повторити 3-4 рази за рік.

Дієта

Домашня реабілітація після перелому шийки стегна включає в себе правильне харчування. Необхідно дотримувати баланс білків, жирів і вуглеводів. Їжа повинна бути легкою, але живильним і різноманітною. Виключіть з раціону гострі, смажені, солоні страви, копчені вироби.

Так як перелом шийки стегна частіше виникає у літніх жінок після 45 років на тлі остеопорозу (підвищена ламкість кісток), то необхідно подбати про заповнення дефіциту кальцію і колагену в організмі.

Реабілітація після перелому шийки стегна: масаж, лікувальна гімнастика і вправиВводите в щоденний раціон наступні продукти:

  • Кисломолочні продукти: молоко, йогурт, ряжанка, сир і т. д.;
  • Овочі у вигляді супів, пюре;
  • Злаки: каші, цільнозерновий хліб;
  • Морська риба, яку потрібно відварювати і запікати.

Реабілітація після перелому шийки стегна в домашніх умовах повинна періодично контролюватися лікарем.

Медикаментозна підтримка

Призначенням медичних препаратів і вітаміно-мінеральних комплексів займається виключно лікар. В іншому випадку можуть виникнути різноманітні побічні явища.

У список медикаментів, які найчастіше призначають після перелому шийки стегна, входять:

  • Болезаспокійливі препарати місцевої дії: Лідокаїн, Новокаїн;
  • Седативні лікарські засоби: Новопассит, пустирник і валеріана у формі настою;
  • Для поліпшення кровообігу використовують Вінпоцетин, Пікамілон, нікотинову кислоту;
  • Антикоагулянти (препарати, які запобігають утворенню тромбів): Фрагмин, Ваофарин, Клексан.

Терміни відновлення після операції при переломі шийки стегна

Період відновлення пацієнта після консервативного лікування залежить від таких факторів: загальний стан здоров’я і стан кісткової тканини. Для цього потерпілому потрібно від 6 до 12 місяців. Але якщо мова йде про літнього пацієнта, то ймовірність повного відновлення кінцівки дуже низька. Адже навіть молоді пацієнти після протезування довго відновлюються.

Пацієнт після остеосинтезу відновлюється через 5-6 місяців. Після ендопротезування потерпілий може здійснювати рухи пошкодженої кінцівки вже через 10 днів після хірургічного втручання.

Відновлення після перелому шийки стегна – це складний і тривалий процес. Пацієнт повинен регулярно виконувати спеціальні вправи, правильно харчуватися, приймати препарати та виконувати інші рекомендації лікуючого лікаря.