Травматологія        14 Березня 2018        404         0

Пункція колінного суглоба: техніка виконання, для чого, як роблять?

Проблеми з опорно-руховим апаратом вимагають комплексного лікарського втручання. Тільки фахівці можуть підібрати оптимальну лікувальну тактику з метою відновлення рухових функцій нижніх кінцівок.

Пункція колінного суглоба: техніка виконання, для чого, як роблять?

Сьогодні широко практикуються: артроскопія, протезування та пункція колінного суглоба як метод лікування при болях і остеопорозі і в поєднанні з мед. препаратами физиолечением, магнитотерапией дає цілком позитивні результати.

Як проводиться пункція, з якою метою, кому призначається і кому протипоказана розглянемо докладніше в даній статті.

Пункція суглоба — що це таке?

Пункція — це невеликий прокол медичною голкою в суглобову порожнину (в уражене місце) з метою проведення діагностики або призначення лікарями подальших терапевтичних процедур надалі.

Тільки фахівець зможе взяти пункцію за всіма правилами, т. к. метод вимагає досить обережного проведення, зі знанням всіх основних точок акупунктури, зокрема будови колінного суглоба.

Відсутність знань може лише погіршити ситуацію у хворого, призвести до посилення неприємних хворобливих симптомів, ускладнень і обмеження рухливості коліна при випадковому пошкодженні нервових закінчень.

Маніпуляція застосовується виключно хірургом або травматологом і тільки в стаціонарних умовах при наявності необхідних мед. інструментів

Показання для взяття пункції колінного суглоба

Частою причиною болю в коліні стає розвиток контрактури. Хворі починають скаржитися на постійні болі, обмеження рухливості і звичайно, потрібно вживати заходів.

Пункція проводиться з метою:

  • призначення лікувального курсу;
  • проведення діагностики;
  • у постреабилитационный період, тобто в момент відновлення суглоба.

Метод показаний до проведення при:

  • ревматизмі ніг;
  • запальних та дегенеративних процесах або скупчення гнійного ексудату в коліні;
  • необхідність отримання аналізу за станом суглоба шляхом введення контрастної рідини;
  • уточнення діагнозу, якщо турбують сильні болі, але природа та провокуючі фактори не виявлено.

Пункція часто проводиться в лікувальних цілях, коли лікарі за рахунок проколу можуть доставити вводяться медикаменти (глюкокортикоїди, анестетики, хондопротекторы) в хрящову тканину або безпосередньо у сам суглоб.

Увага! Як і іншої метод, пункція може бути небезпечна. Трапляється, що проводить до алергії, висипи на шкірі унаслідок ряду вводяться медикаментів. Також при поганий згортання крові метод потрібно проводити вкрай обережно

Головними точками в колінному суглобі для взяття пункції вважаються:

  • трохи вище колінної чашечки;
  • з внутрішньої або зовнішньої сторони чотириголового стегнової м’язи;
  • на виступі кісточки в місцях скупчення рідини.

Метод шляхом введення кисню в ту чи іншу точку ефективний у лікувальних цілях при патології в меніску, скупчення запального ексудату, дегенеративні зміни на фоні коксартрозу, гонартрозу, травматичного гемартрозу в коліні.

Пункція суглоба як метод діагностики

Процедура призначається при сильній травмі або пошкодження коліна, скупченні ексудату (гною) всередині суглоба, також для аналізу (вивчення) рідини при проведенні діагностики.

Пункція колінного суглоба: техніка виконання, для чого, як роблять?При дегенеративних змінах в порожнині суглоба дослідженню підлягає скупчилася рідина.

В лабораторних умовах вивчається її консистенція, колір, запах, наявні наявність домішки крові (гною).

В одну з точок коліна вводиться контрастна речовина або повітря з подачею азоту.

Це свого роду рентгенівське обстеження або пневмоартрография для уточнення характеру захворювання, ступеня пошкодження зв’язок або меніска, вивчення сторонніх новоутворень.

Пункція як метод діагностики для лікарів вважається складним і не завжди вдається з першого разу викачати всю накопичену рідина в суглобовій сумці. Тим не менш, це один з основних методів для лікарів при призначенні лікування.

Наприклад, при сини коліна допомагають місцеві медикаменти, мазі, крему для втирання. При розвитку запалення і скупченні гною в бурсах суглоба, що буває при бурситі, не обійтися без призначення антибіотиків, знеболюючих препаратів.

Вони також вводяться голкою з забраним у шприц розчином, щоб зняти запалення, знизити біль і полегшити тим самим стан пацієнта.

Якщо потрібно викачати накопичену рідина в порожнині суглоба, то вводиться кисень як в лікувальних цілях, так і для відновлення рухливості коліна в період реабілітації.

Важливо! Несвоєчасно проведена пункція може призвести до погіршення самопочуття хворого і більш повільного розсмоктуванню, наприклад, гематоми у разі удару чи падіння висоти. Хоча техніку повинен проводити виключно спеціаліст

При відкачуванні синовіальної рідини в домашніх кустарних умовах можна нажити нових проблем аж до інфікування коліна і розвитку сепсису.

Техніка проведення пункції колінного суглоба знеболювання

Техніка проста. Пацієнту буде запропоновано сісти на стілець і зайняти зручне положення, зігнувши ногу в коліні під кутом 15 гр і підклавши під ногу невеликий твердий валик.

Лікарем буде проведено ряд стандартних маніпуляцій:

  • обгортання хворого коліна рушником;
  • паркан у шприц необхідного мед. речовини (антисептики, Хлоргексидин 0 5%);
  • вивчення хворих точок, проведення акупунктури і розмітки на коліні фломастером;
  • протирання місця проколу і кінчик голки спиртом, йодом;
  • введення голки з зовнішньої (внутрішньої) сторони верхнього полюса або під верхнім заворотом надколінка, верхівку або головку чотириголового м’язи, виступ зовні стегнової кістки або в місце скупчення серозної рідини;
  • повільне, але безперервне введення розчину в суглоб, поки голка не торкнеться зчленувань;
  • накладення стерильної пов’язки або гіпсу, фіксація.

Якщо необхідно, то лікар може поміняти голку на більш товсту при відкачуванні великої кількості, також в лікувальних цілях провести заміну ліки, тобто ввести один раз відразу 2-3 різних мед.препарату.

Пункція колінного суглоба: техніка виконання, для чого, як роблять?Можливе проведення інфільтраційної анестезії з застосуванням лідокаїну або новокаїну.

Це засоби для знеболювання, хоча лікар напередодні взяття пункції повинен з’ясувати у пацієнта, чи не виникне алергічної реакції після введення того, іншого препарату.

Далі можна прикладати лід або пов’язки, змочені холодною водою через кожні 20-25 хвилин, щоб знеболити і якимось чином зафіксувати результат.

Аналіз синовіальної рідини

Синовіальна рідина в суглобі відіграє важливу роль і є певним бар’єром при натиску вірусів, бактерій, перешкоджаючи їхньому розмноженню при попаданні, наприклад, через ранки і порізи на шкірі.

Рідина постійно омиває суглоб, але чуйно реагує на розвиток патології або запального процесу. Під таким тиском суглоб починає видозмінюватися, а патологічна гнійна рідина — накопичуватися.

Пункція дозволяє викачати накопичився випіт або гнійний ексудат в частині коліна, також паркан синовіальної рідини необхідний для лікарів з метою вивчення під мікроскопом для дачі оцінки:

  • обсягом згустків;
  • ступеня каламутності;
  • кількості лейкоцитів.

У нормі синовіальна рідина — світло-жовтого кольору. А ось при появі зеленуватого відтінку може запідозрити розвитку ревматизму, подагри, артриту. Якщо структура рідини – пухка, то швидше за все, суглоба розвивається запальний процес.

Фахівці проводять підрахунок лейкоцитарних клітин у синовіальній рідині, показники якої вкрай важливі з метою призначення подальшого лікування, особливо при дистрофічних процесах в колінному суглобі.

У нормі клітин має бути не більше 200/1 мкл, а ось при:

  • подагрі підвищений вміст кристали дигідрофосфату кальцію;
  • ревматоїдному артриті — вміст С-реактивного білка і ймовірно розвивається запальний процес.

Результати

Саме результати пункції необхідні для уточнення діагнозу або призначення лікування. Також метод дієвий після операції на коліні, щоб прискорити оздоровчі процеси в суглобі або принаймні значно підвищити його функціональні якості.

Пункція колінного суглоба: техніка виконання, для чого, як роблять?Пункція допоможе зняти біль і набряклість, призупинити розвиток запалення.

Після проведення та вивчення складу синовіальної рідини лікарем буде видано висновок, тобто проведена інтерпретація результатів аналізу та встановлений точний діагноз.

Це дозволяє попередити можливі ускладнення, мінімізувати неприємні симптоми в коліні. Як правило, пацієнти після взяття пункції відчувають значне полегшення і біль проходить.

Можливі ускладнення після процедури

Незважаючи на те, що пункція для лікарів вкрай важлива в лікувальних цілях, пацієнтами ж нерідко переноситься важко.

Рідко, але буває ускладнень поява алергічної реакції на шкірі від введення мед.препаратів або допуску помилок недосвідченим лікарем, коли маніпуляції проведені неправильно.

Що може статися? Це:

  • розвиток гнійного артриту або сепсису аж до зараження крові;
  • розрив синовіальної оболонки;
  • порушення згортання крові;
  • сильна кровотеча;
  • поява алергічної висипки.

Прокол або пункція повинна проводитися тільки фахівцем і в — стерильних умовах лікарні

Протипоказання

Пунктирування коліна при лікуванні призначається практично всім пацієнтам поспіль, оскільки безпечний метод діагностики та не призводить до серйозних побічних явищ.

Не проводиться метод при:

  • алергічний реакціях;
  • індивідуальної непереносимості вводяться медикаментів;
  • серцево-судинних захворюваннях;
  • гемофілії;
  • наявність відкритих ранок, порізів в області коліна.

Не можна проводити метод новачкам, без необхідних знань і досвіду в цій справі. Тільки досвідчений лікар спочатку візуально огляне уражене місце і виявить ступінь можливого проведення пунктату.

Багато пацієнти запитують: чи боляче проводити подібну процедуру? Якщо проводить досвідчений фахівець особливої болю не буде

Місце для проколу ретельно обстежується, до уваги береться саме зона, яка і піддається запального процесу або дегенеративних змін.

Складність представляє скупчення гнійної рідини в бурсах з причини їх складної анатомічної будови. Можливо, введення розчину з шприца в одну або дві по черзі суглобні сумки.

При належних маніпуляціях досвідченим лікарем пункція приносить значне полегшення пацієнтам, прискорює процес одужання після проведення операції на суглобі, відновлює і живить внутрішні підшкірні шари.

Лікарі не рекомендують відмовлятися від пункції колінного суглоба, якщо це доречно. Метод допомагає відновити рухові здібності суглоба і широко застосовується сьогодні у хірургів, ортопедів, травматологів.

В комплексі і в комбінації з іншими лікувальними препаратами дає відмінні результати для відновлення колінного суглоба, усунення неприємних симптомів хворобливості.