Травматологія        02 Березня 2018        804         0

Причини, симптоми і ступеня термічного опіку

У статті описані симптоми різних ступенів термічного опіку. Вказані основні методи лікування. Термічний опік є поширеною травмою, яка зустрічається в побуті і на виробництві.

Травми можуть піддатися шкіра і слизові оболонки. Прогноз травми в основному залежить від ступеня термічного опіку. Лікування проводиться консервативним і хірургічним методом.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуОпік — це результат впливу на шкіру високих температур

Зміст статті

  • Причини
  • Прояви
    • Перша
    • Друга
    • Третя
    • Четверта
  • Діагностика
  • Лікування
  • Прогноз
  • Питання до лікаря

Причини

Опік виникає із-за впливу високих температур на шкіру людини. Це і є основна причина виникнення травми. Яким чином може відбутися травмування?

Спровокувати її може вплив:

  • відкритим полум’ям;
  • розпеченими предметами;
  • гарячою рідиною;
  • пором;
  • гарячим повітрям.

В залежності від фактора, що викликав пошкодження, травми мають свої особливості. Наприклад, опіки від полум’я значно відрізняються від травм, завданих киплячою рідиною або парою.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуНеакуратне поводження з киплячими рідинами — одна з частих причин побутових травм

Прояви

Симптоматика травми розрізняється в залежності від ступеня пошкодження. Скільки існує ступенів травматичної опіку?

У Росії прийнята 4-ступенева класифікація термічних опіків за глибиною ураження. Наявні загальні симптоми: слабкість, запаморочення, нудота і блювота, підвищення загальної температури, спрага

Перша

Термічний опік 1 ступеня — найбільш легка травма, що виявляється почервонінням, невеликим болем і іноді набряком. Відбувається поверхневе ушкодження епідермісу, через кілька днів він відлущується. Такі пошкодження виникають в результаті незначного впливу пари або гарячої рідини.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуПочервоніння і набряк при легкому пошкодження

Друга

Термічний опік другого ступеня характеризується появою тонкостінних бульбашок на пошкодженій ділянці. Больові прояви і набряклість при 2 ступеня травми більш виражені. Може бути частково вражена дерма. Симптоми 2 ступеня опіку зникають через 1-2 тижні, відбувається повне відновлення шкірних покривів.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуОсвіта бульбашок

Третя

Опіки 3 ступеня вважаються найважчими з поверхневих пошкоджень. Пошкоджуються всі шари епідермісу. На шкірі утворюються щільні міхури з серозним вмістом і сірі струпи. Больова чутливість знижена через пошкодження нервових волокон. Виникає небезпека приєднання вторинної інфекції.

Існує 3-б ступінь тяжкості травми. У цьому випадку уражені глибокі шари шкіри і відбувається омертвіння тканин. В області пошкодження утворюється сухий щільний струп коричневого кольору.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуТемні струпи при важкому ураженні шкіри

Четверта

Травма виникає при тривалому впливі вражаючого фактора. Утворюється сухий чорний струп. Відбувається обвуглювання і загибель шкіри і глибше розташованих тканин — м’язів, сухожиль, кісток.

Причини, симптоми і ступеня термічного опікуНекротізація тканин

Діагностика

Опікова травма має досить яскраві клінічні прояви, тому його діагностика не становить труднощів:

  • Оцінка глибини ураження. Велике значення має інформація про шкідливому агента і тривалості його впливу. При оцінці ступеня необхідно визначити наявність порушення кровообігу, температуру обпаленої області, больову чутливість.
  • Оцінка площі ураження. Найчастіше використовують такі методи, як «правило дев’яток» і «правило долоні».
  • Аналіз крові. Виявляє лейкоцитоз, зниження магнію та натрію, підвищення рівня калію та альбумінів у сироватці крові.
  • Аналіз сечі. Виявляє міо – і гемоглобінурію.
  • Точно оцінити глибину ступінь пошкодження можливо тільки через тиждень після травмування.

    Причини, симптоми і ступеня термічного опікуВизначення площі ураження

    Лікування

    Лікувальні заходи залежать від ступеня термічного опіку.

    Таблиця. Лікування опіків:

    Ступінь пошкодження Терапія 1 Не вимагає особливого лікування. Достатньо застосування дезінфікуючих препаратів. 2 Проводиться санація рани, і при необхідності знеболювання. Бульбашки розкривають і видаляють вміст. 3 Завданням лікування на цьому етапі є попередження поглиблення та інфікування пошкоджень. З цією метою видаляють омертвілі тканини і накладають пов’язки з антисептиками та антибіотиками. По мірі завершення виділення рідини, починають робити мазеві пов’язки. Проводять внутрішньовенне вливання натрію хлориду, глюкози. При необхідності роблять переливання плазми. 4 В основному проводиться хірургічне лікування. При наявності сухого струпа проводиться раннє висічення некротизованих ділянок. Шкірна пластика на ранніх стадіях дозволяє запобігти ряд ускладнень — інфікування, інтоксикацію, прогресування опіку.

    Лікування важких опіків проводиться у спеціалізованих клініках або відділеннях. Використовують спеціальні противоожоговые ліжка, застосовують різні фізіопроцедури, призначають висококалорійну дієту.

    Причини, симптоми і ступеня термічного опікуЛікування в спеціалізованому відділенні

    Прогноз

    Іноді наслідки опікових травм тягнуть за собою серйозні порушення роботи внутрішніх органів, а часом і життю. На прогноз впливають не тільки ступеня тяжкості, але і вік пацієнта, а так само якість і своєчасність терапії.

    Основними методами визначення прогнозу є «правило сотні» і «індекс Франка». При глибоких опіках 35-40% поверхні шкіри допомогти потерпілому неможливо.

    Від ступеня термічного опіку залежать клінічна картина, тактика лікування і прогноз на відновлення після травми.

    Питання до лікаря

    Як лікувати несильний опік гарячою водою в домашніх умовах?

    Віктор К. 37 років, р. Електросталь.

    Вдома можна лікувати тільки опіки легкого ступеня. Якщо немає бульбашок можна використовувати вологі пов’язки з відварами ромашки, череди, кори дуба. На ніч на пошкоджену область можна нанести мазь Левомеколь. Приймайте вітамін С. Він прискорює загоєння опіку.

    Однорічна донька схопилася за гарячу праску. Шкіра на долоні почервоніла і покрилася прозорими бульбашками. Чим лікувати термічний опік у дитини?

    Марина З. 20 років, р. Новосибірськ.


    Спочатку потрібно охолодити руку дитини під струменем води кімнатної температури протягом 20 хвилин. Лікування опіків у дітей такого віку може призначити тільки лікар, так як за фізіологічних особливостей будови дитячої шкіри, навіть не надто гарячі предмети можуть завдати серйозну травму.

    Не намагайтеся самостійно розкривати міхури. До приїзду бригади швидкої допомоги рясно поїть дитину водою. Можна дати знеболювальне дозиролвке, відповідної віку.