Довгий час вважалося, що атеросклероз судин серця є проблемою виключно чоловіків похилого віку. Але з розвитком медичної науки та сучасними можливостями в діагностиці патологічний процес стало можливим визначити у жінок і навіть дітей. В останні роки захворюваність на атеросклероз коронарних артерій зросла в кілька разів.
Подібне явище є прерогативою переважно для пацієнтів із капіталістичних країн, які харчуються фаст-фудом, ведуть малоактивний спосіб життя, довго сидять за комп’ютерами і мало часу приділяють профілактиці захворювань.
Що ж являє собою атеросклероз вінцевих артерій? Атеросклеротичне ураження коронарних судин – варіант розвитку системного і комплексного патологічного стану, при якому на інтимі судин накопичуються жирові відкладення, відомі під назвою холестеринові бляшки. Ці нальоти з часом збільшуються і кальцинируются, істотно звужуючи просвіт артерій і перешкоджаючи нормальному кровотоку. В результаті чого настає кисневе голодування органів, порушення їх функціонування і утворення зон ішемії (омертвіння тканин).
Багато пацієнти дізнаються, що таке атеросклероз, від свого лікуючого лікаря на етапі, коли недуга вже міцно укорінився в їх організмі. Важливо розуміти, що даний патологічний процес не виникає раптово. Він формується впродовж десятиліть і лише на стадії декомпенсації проявляє себе певною формою свого розвитку. При цьому атеросклероз вінцевих артерій – не єдиний прояв недуги. Відкладення холестеринових нальотів на внутрішній стінці судин відбувається по всьому організму, комплексно порушуючи нормальне функціонування органів і систем організму хворого.
Зміст
- Чому розвивається коронарний атеросклероз?
- Клінічна картина
- Діагностика
- Сучасні підходи до лікування
Чому розвивається коронарний атеросклероз?
Атеросклероз коронарних артерій серця є проявом комплексного патологічного процесу, який вражає і інші судини людського організму. Захворювання дає про себе знати переважно в старшому віці, хоча перші відкладення на інтимі судин можуть з’являтися ще в дитинстві. Серед причин розвитку атеросклерозу серця вчені виділяють:
- підвищений вміст у харчовому раціоні жирів тваринного походження і простих вуглеводів;
- зловживання сіллю;
- нехтування продуктами, що містять омега-3 поліненасичені жирні кислоти, серед яких морська риба та рослинні олії;
- знижене вживання в їжу овочів, зелені, ягід і фруктів;
- порушення обміну речовин: гіперглікемія, ожиріння;
- підвищений рівень шкідливого холестерину в крові;
- недостатній рівень рухової активності;
- підвищений артеріальний тиск;
- стресові ситуації;
- спадкові фактори;
- шкідливі звички.
Клінічна картина
Клінічно коронарний атеросклероз, симптоми якого є ознаками ішемічної хвороби серця, проявляється гострими і хронічними патологічними станами, що призводять до дисфункції серцевого м’яза.
Найбільш частим проявом коронарного атеросклерозу та ішемічної хвороби серця є стенокардія, яка проявляється короткочасними болючими відчуттями за грудиною з іррадіацією в ліву руку, мочку лівого вуха або епігастральній ділянці. Стенокардичні болі, як правило, супроводжуються задишкою і проходять після прийому нітрогліцерину. Схожу симптоматику має гостра форма атеросклерозу коронарних судин серця – ішемічний інфаркт. Тільки болю в даному випадку носять постійний характер, відрізняються особливою інтенсивністю і не зникають після застосування препаратів з групи нітратів.
Симптоми атеросклерозу коронарних артерій залежать від локалізації патологічного процесу і ступеня звуження просвіту серцевих судин. При хронічному перебігу захворювання у пацієнтів відзначаються порушення серцевого ритму, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця та хронічна серцева недостатність. Чим більше оклюзія коронарних судин, тим частіше і яскравіше будуть проявлятися симптоми основного захворювання: болю стануть інтенсивніше, почне з’являтися задишка в стані спокою тощо.
Стенозуючий атеросклероз коронарних артерій у ряді випадків може протікати безсимптомно. Як правило, такий варіант патологічного процесу небезпечний розвитком гострих форм захворювання, що нерідко стають причиною летальних результатів. Серед них варто виділити гострий інфаркт міокарда, раптову серцеву смерть, а також атеротромбоз, який виникає на тлі закупорки вузьких відділів судин серця відірваними фрагментами атеросклеротичної бляшки.
Загалом, симптоми і лікування такого захворювання, як серцевий атеросклероз, залежать від проявів основного захворювання, що визначається в ході численних лабораторно-інструментальних досліджень, з підтвердженням наявності у хворого людини тієї чи іншу форми ІХС.
Діагностика
Запідозрити у пацієнта атеросклероз коронарних артерій серця лікар може, завдяки даними проведених ЕКГ ТА Ехо-КГ досліджень. За їх результатами вдається визначити наявність зон ішемії міокарда, збільшення розмірів камер серця, товщину їх стінок та порушення ритму. Припустити, що саме знаходиться велика атеросклеротична бляшка, дає можливість стрес-сцинтиграфія – метод, що дозволяє оцінити локалізацію і розміри ділянки ішемії.
Більш точно визначити присутність холестеринових відкладень на стінці судин дозволяють наступні методики:
- контрастна коронарографія – метод рентгенологічної діагностики з введенням в організм людини контрастної речовини, що дозволяє визначити присутність і оцінити розміри бляшки, ступінь звуження просвіту судини тощо;
- внутрішньосудинне ультразвукове дослідження дає можливість в деталях розглянути холестеринові відкладення, оцінити їх розташування, розміри, особливості формування.
Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження
Контрастна коронарографія
Сучасні підходи до лікування
Повністю вилікувати атеросклероз коронарних судин не вдалося ще нікому. В даний час всі терапевтичні заходи стосовно цієї недуги носять симптоматичний характер і спрямовані на попередження розвитку небезпечних для життя ускладнень основного захворювання. Противоатеросклеротическое лікування переслідує дві мети:
Перед тим, як лікувати атеросклероз вінцевих судин, лікар рекомендує пацієнту змінити свій спосіб життя, позбутися від шкідливих звичок і почати правильно харчуватися. Спеціальна дієта відіграє особливу роль в терапії патологічного стану. Вона дозволяє попередити підвищення рівнів шкідливого холестерину в крові і знизити вагу.
Хворим рекомендується вживати в їжу більше свіжих овочів і фруктів, нежирну рибу, біле м’ясо, а також рослинні олії, багаті поліненасиченими жирними кислотами, які сприяють розчиненню свіжих атеросклеротичних бляшок.
Медикаментозна терапія передбачає призначення пацієнтам препаратів, які зменшують потребу клітин міокарда в кисні, захищають серцевий м’яз, знижують рівень навантаження на неї і нормалізують ритм. Паралельно фахівці призначають хворим з ураженням коронарних артерій лікарські засоби, що знижують рівень холестерину в крові і перешкоджають розростанню атеросклеротичних нальотів на інтимі.
Лікувати атеросклероз судин складно, особливо, якщо захворювання вже принесло свої плоди у вигляді гострих форм ішемічної хвороби серця. Тут потрібен комплексний підхід до терапії і бажання самого пацієнта змінити життя на краще. Але деколи і цього виявляється недостатньо. У ряді випадків, атеросклероз вінцевих судин діагностується на етапах, коли просвіт артерій звужений більш ніж на 70%. Подібний стан практично не піддається медикаментозній корекції, тому лікарі пропонують таким пацієнтам альтернативні хірургічні методики з висіченням холестеринових бляшок або шунтуванням коронарних артерій.
У будь-якому випадку важливо пам’ятати, що атеросклеротичний процес завжди легше попередити, ніж потім позбуватися від його наслідків. Тому кожній людині слід подбати про здоров’я свого серця ще в молодості: відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися і вести активний спосіб життя.
