Травматологія        29 Березня 2018        1321         Коментарі Вимкнено до Пов’язки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кисть

Пов’язки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кисть

Зміст статті:

  • Необхідність підтримуючих пов’язок та бандажів при переломі
  • Ортези при лікуванні переломів
  • Підтримуюча пов’язка в домашніх умовах
  • Пов’язка на плечовий суглоб
  • Пов’язка на променевозап’ястний суглоб
  • На ліктьовий суглоб
  • Косыночная пов’язка на руку при переломі
  • Шини при переломі
  • Пов’язка Дезо
  • Кільця Дельбе
  • Пластиковий гіпс на руку
  • Лонгет при переломі

Людина абсолютно будь-якого віку схильний до переломів кісток. У молодому віці вони відбуваються під впливом механічного впливу високої інтенсивності (удар, розтяг, здавлювання і т. д.).

У літніх переломи частіше трапляються внаслідок зниження мінеральної щільності кісток, наприклад, при остеопорозі. Для більш скоро одужання лікарі нерідко рекомендують носити бандажі в період реабілітації.

Необхідність підтримуючих пов’язок та бандажів при переломі

Бандаж являє собою ортопедичний пристрій, який фіксує пошкоджену кінцівку або суглоб. Використання бандажів знаходить дуже широке застосування серед пацієнтів. Це пов’язано з тим, що бандаж набагато зручніше і практичніше в побуті, ніж гіпсова пов’язка.

Підтримуюча пов’язка для руки виконує ряд важливих функцій: фіксує пошкоджену ділянку, перешкоджаючи зсуву відламків, забезпечує зручне і фізіологічне положення кінцівки, зводить до мінімуму больові відчуття після травми, перешкоджає напрузі м’язів і формування контрактур, запобігає розвитку набряку. Все разом це сприяє швидкому відновленню після травми.

Бандажі можна використовувати в наступних випадках:

  • Захворювання суглобів: артрити різного походження, деформуючі остеоартрози, запалення, розриви сухожиль і т. д.
  • Переломи кісток.
  • Післяопераційний період. Нерідко для лікування перелому необхідно оперативне втручання, після якого дуже важливо зберегти нерухомість в пошкодженій ділянці.

Зручність використання бандажа обумовлено тим, що він практичний у використанні, має малу масу, його завжди можна сховати під одягом.

Ортези при лікуванні переломів

Ортез – це різновид бандажа. В залежності від призначення ортези діляться на кілька груп: еластичні (м’які), напівтверді і жорсткі.

Еластичний ортез незамінний при пошкодженні м’яких тканин, наприклад, при вивиху, розтягнення зв’язок, забитті, частковому розриві м’язів або сухожиль. Існує кілька різновидів еластичного ортеза:

  • Повязки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кистьЗахисний. Завдяки лікарської просочення володіє бактерицидною і антисептичною властивістю. Використовується у випадку відкритого перелому, коли необхідно запобігти забрудненню рани.
  • Гнітючий. Здатний зупиняти кровотечу за рахунок здавлювання м’яких тканин. Може використовуватися і в лікуванні гемартрозів (крововилив в порожнину суглоба).
  • Коригуючий. Використовується для усунення різних вроджених або набутих дефектів (плоскостопість, клишоногість і т. д.), забезпечуючи фіксацію кінцівки в правильному анатомічному положенні.

Жорсткий і напівжорсткий ортез відрізняється від еластичного тим, що забезпечений каркасними пластинами, виготовленими з високоміцного матеріалу. Фіксуються такі бандажі за допомогою шнурування або ременів-липучок. Жорсткий ортез призначається травматологами і ортопедами при великих пошкодженнях суглобів і при переломах.

Набирають популярність ортези, виготовлені з неопрену. Неопрен – це синтетичний матеріал, який має зігріваючий ефект і в той же час дозволяє шкірі «дихати».

Підтримуюча пов’язка в домашніх умовах

Буває так, що під рукою немає спеціального пристосування для підтримки пошкодженої кінцівки. В такому випадку можна виготовити пов’язку-бандаж в домашніх умовах.

Основне завдання підтримуючої пов’язки – надійний захист і фіксація травмованої кінцівки. Перед накладенням потрібно проконсультуватися з фахівцем, який розповість, який бинт краще використовувати, яким має бути його ширина. Крім того, для накладення деяких видів бандажів необхідний певний навик, так що без сторонньої допомоги на перших порах не обійтися.

Важливо пам’ятати, що підтримуюча пов’язка накладається поверх нижньої білизни. Ні в якому разі не наносите під бандаж які-небудь гелі, мазі або креми. Правильне накладення пов’язки означає фіксацію не тільки пошкодженого суглоба, але і 2-х інших, суміжних з ним (вище і нижче ушкодження).

Пов’язка на плечовий суглоб

Повязки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кистьПлечовий суглоб вважається однією з найбільш рухомих частин людського тіла, в зв’язку з чим він дуже часто схильний до різного роду травм.

Існує кілька типів пов’язок на плече при переломі або вивиху:

  • Пов’язка Дезо. Вважається універсальним засобом, так як підходить майже для будь-якої травми, що супроводжується пошкодженням плечового пояса. Виготовляється з повітронепроникної трикотажної тканини.
  • Колосовидная пов’язка. Необхідна у випадках, коли важливо досягти максимальної іммобілізації плеча, наприклад, при вивихах.
  • Пов’язка косинка на плече. Також вважається універсальною у використанні. Легко накладається пов’язка і забезпечує надійну і зручну фіксацію плечового пояса.

Про перелом плечового суглоба можна прочитати тут.

Пов’язка на променевозап’ястний суглоб

Травм променево-зап’ясткового суглоба особливо схильні спортсмени: волейболісти, штангісти, баскетболісти, тенісисти, борці на руках, лижники.

Виконати підтримуючу пов’язку на кисть руки можна за допомогою звичайного бинта. Спочатку треба зробити декілька турів (кругових ходів бинта) на зап’ясті. Після цього бинт ведуть по спіралі на тил кисті, виконують півоберт на долоні, потім по спіралі на тил кисті і знову кілька турів на зап’ясті. Таким чином, виходить хрестоподібна пов’язка на кисть. Для більш надійної фіксації крестовідную пов’язку краще виконувати еластичним бинтом.

Детальніше про перелом променево-зап’ясткового суглоба можна прочитати тут.

На ліктьовий суглоб

Для фіксації руки при переломі ліктьового суглоба в домашніх умовах підійде черепашача пов’язка. Для її накладення необхідно використовувати натуральний матеріал, який володіє хорошою еластичністю і може пропускати повітря. Виконати черепашачу пов’язку можна 2-ма способами: сходяться і розбіжним. Перший використовується у випадку травми безпосередньо суглоба, а другий – при пошкодженнях навколосуглобових ділянок.

Накладаючи черепашачу пов’язку, важливо стежити за тим, щоб кожний наступний тур (виток) перекривав попередній рівно на половину. Тоді пов’язка буде міцно і комфортно сидіти на руці.

Косыночная пов’язка на руку при переломі

Косыночная пов’язка являє собою своєрідний чохол, в який поміщається пошкоджена рука.

Для виготовлення такої пов’язки в домашніх умовах знадобиться трикутний відріз тканини, розміри якого становлять приблизно 80*80*120 див.

Постраждалий згинає руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом, і далі тканина заводять за руку так, щоб довга сторона трикутника розмістилася уздовж тулуба, а «хвостик» косинки був з боку ліктя. Після вільні кінці заводять за шию і зав’язують.

Переваги пов’язки косинки на руку:

  • Доступність. Можна використовувати будь-яку тканину, яка опинилася під рукою.
  • Простота. Для накладення косинки не потрібно володіти спеціальними навичками, з нею може впоратися кожен чоловік.
  • Швидкість.

В даний час в аптеці можна придбати вже готову «косинку». Фабрична пов’язка-бандаж відрізняється більшою функціональністю.

Шини при переломі

Шина – це конструкція, яка допомагає здійснити безпечне транспортування людини, що має переломи. До слова сказати, якщо травма сталася далеко від цивілізації, то роль шини може виконати будь-міцний предмет – шматок картону, гілка та ін.

Шини бувають декількох типів:

  • Повязки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кистьДротові. Представником дротяної шини є сходова шина Крамера. З назви стає зрозуміло, що її виготовляють із дроту, а за зовнішнім виглядом вона нагадує сходи. Основна перевага дротяних шин полягає в тому, що вони надзвичайно пластичні і їм можна надати будь-яку форму. Як правило, шини Крамера використовуються при переломах кінцівок.
  • З дерева. В даний час дерев’яні шини практично не використовуються. Це пов’язано з тим, що вони є досить громіздкими і складними у використанні.
  • Пневматичні. Така шина являє собою герметичну камеру, в яку здійснюється подача повітря. Такий спосіб фіксації зручний як для самого потерпілого (легкий вага шини), так і для того, хто накладає шину. Існує 3 різновиди пневматичних шин: для стегна і коліна, для гомілки і стопи, для передпліччя і кисті.

Пов’язка Дезо

Показання для накладання пов’язки Дезо – неускладнений перелом ключиці. Конструкція пов’язки така, що вона забезпечує надійну фіксацію кісткових відламків і підтримує всю верхню кінцівку. Крім того, такий бандаж забезпечує зручне фізіологічне положення верхньої кінцівки: рука зігнута в лікті під прямим кутом і приведена (притиснута до тулуба. Саме в такому положенні відбувається оптимальне за термінами зрощення кісткових уламків.

Повязки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кистьДля виконання пов’язки Дезо необхідний певний навик, тому для її накладення необхідно звернутись у травматологічний пункт.

Важливо, щоб пов’язка сиділа міцно і, в той же час, не надто здавлювала м’які тканини. Якщо накласти пов’язку занадто туго, вона буде перешкоджати адекватному кровопостачанню.

Бандаж ні в якому разі не можна знімати: це спричинить за собою серйозні наслідки – неправильне зрощення кісток, порушення функції кінцівки, інвалідизацію і т. д.

Пов’язка Дезо є обов’язковим атрибутом реабілітаційного періоду після оперативного лікування переломів ключиці. Вона прискорює терміни зрощення кісток і перешкоджає розвитку багатьох ускладнень післяопераційного періоду.

Кільця Дельбе

Кільця Дельбе являють собою фіксатор плечових суглобів, який використовується при переломах ключиці. Він являє собою 2 кільця, які надягають на плечі, а потім щільно стягують на спині.

Механізм дії кілець зводиться до 3-м основним моментам:

  • Відбувається розведення плечей, за рахунок чого виправляється деформація верхньогрудного відділу хребетного стовпа.
  • Фіксується ключично-акромиальный суглоб.
  • Розвантажується зв’язковий апарат ключиці.

Раніше кільця Дельбе виготовляли з бинта і марлі. Для цього виконували тугу восьмиобразную пов’язку на плечі, закріплювали між лопатками грудку вати і відправляли пацієнта на рентгенографічне дослідження, щоб упевнитися, що кісткові відламки зафіксувалися в потрібній позиції.

В наші дні кільця Дельбе куди більш комфортні і надійні. Сучасна ортопедична індустрія виготовляє кільця Дельбе різних розмірів. Матеріал фіксатора відрізняється високою міцністю і добре пропускає повітря, щоб людина не пітнів і не відчував неприємних відчуттів. Щоб правильно підібрати фіксатор, потрібно виміряти окружність грудей потерпілого.

Показання для носіння фіксатора Дельбе:

  • Період реабілітації після оперативного лікування переломів ключиці, в тому числі і поднадкостничных;
  • Травми сухожиль і зв’язок ключично-акроміального зчленування.

Пластиковий гіпс на руку

Пластиковий гіпс при переломі руки з кожним днем знаходить все більш широке застосування в травматології, це альтернатива звичайному гіпсу. І це не дивно, адже пластикова конструкція набагато зручніше у використанні, ніж гіпсова. Пацієнт відчуває пластиковий гіпс як звичайну тугу пов’язку, яка надає кінцівки потрібне положення для правильного і швидкого зрощення кісток.

Повязки на руку при переломі, лангеты і пластикові гіпси на плечовий суглоб і кистьНа сьогоднішній день випускається декілька видів пластикового гіпсу: Софткаст, Скотчкаст, Турбокаст, НМ-каст.

Основні переваги пластикового гіпсу:

  • Пластикові пов’язки добре пропускають повітря і дозволяють шкірі дихати. Це забезпечує комфортне використання протягом усього періоду іммобілізації при переломі руки.
  • Поверхня пластикового гіпсу багато в чому повторює анатомічний рельєф кінцівки, що забезпечує комфортне використання виробу.
  • Матеріал, з якого виготовляють пов’язки, є гіпоалергенним.

Лонгет при переломі

Лонгетная пов’язка – це смуга, виконана з прогипсованного матеріалу певної товщини і довжини. Вона, на відміну від звичайної циркулярної гіпсової пов’язки, охоплює пошкоджену кінцівку у вигляді своєрідного «жолоби» (не менш, ніж 2/3 об’єму). Це дозволяє запобігти наслідки, пов’язані із збільшенням кінцівки в об’ємі через набряку.

До переваг лонгетной пов’язки можна віднести наступні:

  • Можна спостерігати за станом шкірних покривів, не прикритих пов’язкою.
  • Лонгетную пов’язку зручно знімати.
  • Лонгетная пов’язка знижує ризик розвитку ішемії м’яких тканин – стану, який розвивається внаслідок уповільнення кровотоку.

Перед тим, як накладати лангету на руку, важливо ретельно розрівняти тканину і перевірити, щоб на ній не було зазубрин і складок. В іншому випадку це може привести до некрозу (омертвіння) м’яких тканин внаслідок здавлення.