Пов’язка Дезо на плечовий суглоб (фіксуючий бандаж): схема накладення та строки використання

Зміст статті:

• Показання до використання
• Техніка накладання
• Догляд за пов’язкою
• Строки використання
• Можливі помилки при накладанні
• Альтернативні пов’язки

Пов’язка Дезо була винайдена французьким хірургом П. Ж. Дезо у період його практичної діяльності (з 1760 до 1795 року).

У попередні роки ця пов’язка використовувалася повсюдно, проте сьогодні їй на зміну прийшли інші, більш зручні як для пацієнта, так і для лікаря способи фіксації.

У сучасній медицині Дезо використовується переважно для іммобілізації кінцівки на догоспітальному етапі, а також в процесі реабілітації після перелому плеча або ключиці.

Показання до використання

Пов’язка Дезо на плечовий суглоб використовується при травмах і переломах верхніх кінцівок, потребують знерухомлення руки. Показанням до застосування є:

• Перелом ключиці;
• Перелом плечової кістки;
• Вивихи плеча;
• Стани після вивиху плеча.

При цьому за допомогою пов’язки досягається фіксація кінцівки до тулуба, однак відведення плечового суглоба тому не відбувається.

При використанні методу Дезо для тривалої фіксації при переломах ключиці вимагається накладення додаткових елементів, що дозволяють відвести плече назад.

Спосіб Дезо не застосовується при складних осколкових переломах і переломах відкритого типу, оскільки її накладання може погіршити стан пацієнта, спровокувати додаткове руйнування м’яких тканин кістковими осколками, призвести до посилення зміщення відламків кістки.

Можна купити готовий фіксуючий бандаж на плечовий суглоб, а можна накласти за коштами бинта.

Техніка накладання

Пацієнта саджають обличчям до себе, травмовану кінцівку згинають під кутом 90, в пахвову западину кладуть валик, обмотаний бинтом або марлею. Для накладання фіксуючої конструкції необхідний бинт шириною 20 сантиметрів, шпилька, якою в подальшому буде фіксуватися бинт, ножиці.

У критичних умовах достатньо одного лише бинта. При необхідності можна використовувати еластичний бинт або довгу широку смужку тканини.

Техніка накладання пов’язки Дезо:

• Спочатку накладаються 2 закріплюють туру бинта, що проходять по притиснутою до тіла ушкодженій руці і бічній поверхні тіла зі здорової сторони. Здорова рука при цьому залишається вільною;
• Зі здорового боку по передній поверхні тіла бинт косо переводять на надпліччя травмованої руки;
• Бинт опускають під лікоть хворий руки по її задній поверхні;
• Огинаючи лікоть, бинт по передній поверхні тіла направляють в пахвову западину протилежного боку, звідти – на травмоване передпліччя по задній поверхні;
• Бинт проводять по передній стороні хворого плеча з виведенням його під лікоть. Далі бинт направляють в пахвову западину і закріплюють 2-ма турами через груди потерпілого, за його хворий руці та спині;
• Проводиться фіксація шпилькою.

Для досягнення позитивного результату фахівці рекомендують повторювати кожен тур бинта тричі. В іншому випадку матеріал може ослабнути і зміститися при пересуванні потерпілого і його транспортування в стаціонар.

Догляд за пов’язкою

При накладенні на період транспортування пацієнта в стаціонар пов’язка Дезо не вимагає особливого догляду. Якщо ж вона використовується в якості постійного засоби фіксації (після вправлення вивиху, при неможливості застосувати більш надійні методики іммобілізації), вона вимагає певного догляду:

• Повторне накладення

Повторне накладення Дезо може знадобитися при сильному забрудненні бинтів, а також при її ослабленні, що виникає з-за зайвої активності пацієнта. Стару при цьому знімають повністю і замінюють новою. Травмовану кінцівку необхідно притримувати в тому положенні, в якому вона була зафіксована.

• Корекція положення

Тури пов’язки можуть зісковзувати з надпліччя пацієнта. При цьому повністю міняти пов’язку не обов’язково. Сместившиеся тури можна укласти на місце і додатково зафіксувати шпилькою. При постійному зміщенні елементів Дезо її слід замінити повністю.

Строки використання

Строки використання можуть змінюватись в широких межах. На догоспітальному етапі час фіксації кінцівки за допомогою цього методу безпосередньо залежить від термінів доставки потерпілого в стаціонар.

При використанні пов’язки Дезо для фіксації плеча після вивиху термін її носіння може становити від 1 до 3-4 тижнів.

При цьому пацієнти молодого віку піддаються більш тривалій іммобілізації, ніж хворі старше 30-40 років. Це пов’язано з високою фізичною активністю молоді, що призводить до повторних вивихів.

Приблизно такими ж є і строки носіння при переломах плеча або ключиці. Варто зауважити, що в таких випадках способи фіксації із застосуванням звичайного бинта використовуються вкрай рідко, тільки в ситуаціях, коли накладення гіпсу або повноцінної шини з яких-небудь причин неможливо.

Після зняття пов’язки, в період реабілітації важливі заняття ЛФК і правильно харчування.

Можливі помилки при накладанні

Можуть бути допущені такі помилки:

• Кінцівка знаходиться в неправильному положенні, при цьому відламки кістки можуть зміщуватися, фіксація виявляється неповною і неякісної;
• Бинтовые тури накладається не дуже туго – помилка призводить до посилення больових відчуттів, порушення кровообігу в зафіксованої кінцівки;
• Тури стягнуто занадто слабо – бинт зісковзує з тіла хворого, пов’язка не виконує свого функціонального призначення, кінцівку змінює положення;
• Нерівномірний тиск на поверхню тіла – на ділянках, де бинт накладено надмірно туго, він буде пережимає кровоносні судини. Там, де бинт накладено з малим натягом, пов’язка втратить своє початкове положення, сповзе вниз;
• Пов’язка виготовлена не з того матеріалу. Часом люди, які надають допомогу потерпілому до приїзду швидкої, намагаються накласти пов’язку Дезо, використовуючи простирадла і підковдри. Такі пов’язки не фіксуються на тілі, спадають, не виконують свою функцію. Простирадло краще використовувати для накладання пов’язки «косинка». Тут вона буде більш доречна.

Повноцінна фіксація кінцівки може бути виконана тільки за допомогою правильно, без помилок накладеної пов’язки Дезо. При відсутності необхідних навичок краще не намагатися знерухомити кінцівку, а залишити її в положенні, яке вона прийняла після травми, до приїзду бригади швидкої допомоги.

Альтернативні пов’язки

До списку альтернативних пов’язки Дезо методів фіксації можна віднести:

• Кільця Дельбе;
• 8-подібна пов’язка;
• «Косинка»;
• Пов’язка Вельпо.

Кільця Дельбе являють собою 2 кільця, зроблених з бинта або широких ременів і проведених через надпліччя потерпілого. За спиною кільця з’єднують таким чином, щоб вони розводили плечові суглоби пацієнта в сторони.

Восьмиобразная пов’язка є вдосконаленим варіантом кілець Дельбе. Для її виготовлення використовується бинт, який накладають таким чином, щоб надпліччя хворого виявилися розведені, а за його спиною пов’язка знайшла вид цифри «8».

Косыночная пов’язка є найбільш простий у застосуванні. Використовується квадратний шматок тканини зі стороною не менше 1 метра. Пов’язка призначена для запобігання провисання руки і розтягування м’язів, які можуть розвести кісткові відламки при переломі.

Пов’язка Вельпо є різновидом Дезо. В даному випадку кінцівка фіксується під більш гострим кутом, долоню постраждалої кінцівки хворого знаходиться в районі здорового надпліччя. Достоїнства і недоліки Вельпо аналогічні таким при використанні Дезо.