Травматологія        29 Березня 2018        1091         Коментарі Вимкнено до Перша медична допомога при вогнепальному пораненні: види та обробка ран, алгоритм дій при пошкодженні збройовому

Перша медична допомога при вогнепальному пораненні: види та обробка ран, алгоритм дій при пошкодженні збройовому

Зміст статті:

  • Коротка інструкція першої допомоги
  • Долікарська допомога при пораненні рук і ніг
  • Особливості накладення гнітючої пов’язки
  • Як справити транспортування потерпілого?
  • Вогнепальні ушкодження у груди
  • Гемоторакс
  • Пневмоторакс
  • Допомога при пораненні в голову
  • Вогнепальне поранення в хребет і шию
  • Перша допомога при пораненні в живіт

Збройні поранення в мирний час відрізняються навіть більшою різноманітністю, ніж у воєнний час. Вогнепальні поранення наносяться навмисно або ж при необережному поводженні з автоматом, кулеметом, мисливською рушницею, газовим пістолетом, самопалом. До цієї групи також відносяться ураження невогнестрільною зброєю: пневматичними рушницями, арбалетами, рушницями для підводного полювання і т. д.

Особливість таких поразок полягає в тому, що вхідні отвори часто бувають точковими, з невеликим діаметром (2-3 мм), а саме вогнепальне поранення часто відбувається з попаданням в порожнині.

Крім цього, точкових пошкоджень буває кілька, наприклад, при ураженні дробом, що ускладнює надання допомоги. Коли постріл відбувається з невеликої відстані або в упор, пошкодження більш широкі і глибокі.

Коротка інструкція першої допомоги

Перша допомога при вогнепальному пораненні виявляється в терміновому порядку незалежно від того, яка частина тіла пошкоджена і який вражаючий елемент наніс пошкодження: картеч, дріб, куля, осколок снаряда.

До надання допомоги потрібно правильно оцінити стан потерпілого, серйозність та тяжкість рани характер травми, вид вогнепального поранення. Перебіг і результат поранення будуть залежати від того, наскільки швидко і правильно була надана допомога.

Перша медична допомога при вогнепальному пораненні включає наступні дії:

  • Перша медична допомога при вогнепальному пораненні: види та обробка ран, алгоритм дій при пошкодженні збройовомуВикликати бригаду швидкої медичної допомоги;
  • Якщо тече кров, її треба зупинити;
  • Якщо кров не витікає струменем, спочатку зателефонувати у швидку;
  • Визначити тип кровотечі: при витікання крові з артерії – накласти джгут, з відня – давить пов’язку, при капілярній кровотечі – асептичну пов’язку;
  • Шкіру навколо вхідного отвору обробити будь-яким антисептиком, якщо є вихід з рани, також обробляти і його;
  • На пов’язку зверху покласти лід;
  • Задати будь-яке питання потерпілому, щоб визначити в свідомості він чи ні;
  • Не рухати потерпілого без потреби, надавати допомогу в такому положенні, в якому людина перебуває;
  • При пораненні в живіт не давати пиття і їжу;
  • Не діставати кулю, або будь-який сторонній предмет з рани;
  • Не вправляти органи, які випали в результаті травми.

Дочекатися медичної бригади, постійно розмовляючи з людиною, якщо швидка прибуде не раніше ніж через півгодини, забезпечити транспортування потерпілого до лікарні своїми силами. Далі детально розглянемо деякі з видів вогнепальних поранень: кульові поранення рук і ніг, грудної клітини, голови, хребта і шиї, живота.

Долікарська допомога при пораненні рук і ніг

Головне, на що звертають увагу при вогнепальних пораненнях кінцівок – це присутність кровотечі.

При ураженні стегнової або плечової артерії людина втрачає свідомість за 10-15 секунд, смерть від втрати крові відбувається за 2-3 хвилини тому необхідно негайне надання першої допомоги.

Важливо визначити тип кровотечі: кров з артерій яскрава, червона, фонтанує з рани пульсуючим струменем. Венозна кров темна, бордового кольору, витікає з рани з меншою інтенсивністю. При капілярній кровотечі кров просочується з рани краплями, нагадуючи губку.

Дії першої допомоги при вогнепальному пораненні рук і ніг:

  • При кровотечі з артерій накласти закрутку вище рани із зазначенням точного часу;
  • При рясній кровотечі з вени також можна накласти джгут або закрутку нижче поранення або ж накласти пов’язку, що давить.

Особливості накладення гнітючої пов’язки

При вогнепальному пораненні кінцівок при накладенні тугої пов’язки необхідно:

  • На місце вогнища потрібно покласти 4-х шарову серветку;
  • Закріпити тканину на кінцівки трьома турами марлевого бинта;
  • Використовувати давить подушку, її прикласти зверху так, щоб вона прикрила краю рани;
  • Провести фіксацію валика за допомогою бинта, пов’язка повинна бути накладена з тугим натиском, щоб кров зупинилася;
  • Пов’язка подушка повинна бути у вигляді щільного тугого валика, при його відсутності – застосувати будь-які підручні засоби;
  • Якщо в рані знаходиться сторонній предмет, накладати пов’язку не можна до його видалення.

Постраждалій людині необхідно надати положення тіла, при якому кінцівки будуть вище рівня серця.

Зверху на пов’язку рекомендується прикласти пакет з льодом, або пляшку з холодною водою для додаткової зупинки кровотечі.

У деяких ситуаціях при кульових ранах для зупинки крові використовують тампонаду. Для цієї маніпуляції ранові отвір набивають стерильним перев’язочним матеріалом за допомогою тонкого довгого об’єкта.

Друга важлива обставина при будь-яких травмах рук або ніг – це наявність переломів. Коли перелом присутній, слід виключити будь-які рухи кінцівок до приїзду медиків, так як гострі краї кістки ще більше пошкоджують м’які тканини і судини.

Як справити транспортування потерпілого?

Якщо планується доставити потерпілого в медичний заклад своїми силами, необхідно провести транспортну іммобілізацію кінцівки, для цього застосовують будь-які підручні засоби.

Шину накладають, захоплюючи два сусідніх суглоба, і закріплюють бинтами або ж будь-якою тканиною.

При огнестреле рук і ніг спокій кінцівки забезпечують не тільки при переломах, але і при сильних ушкодженнях тканин з великою поверхнею – це вважається протишоковий заходом.

Якщо у пораненого є виражена втрата крові, пов’язана з артеріальною кровотечею, потерпілого потрібно доставити відразу в операційний блок. Наявний шок, кровотеча з відня служать показанням для доставки пораненого в реанімацію.

Вогнепальні ушкодження у груди

Вогнестріл в грудну клітку відноситься до тяжких обставин і супроводжується шоком, ускладненнями. Осколки, рикошетні кулі завдають руйнування ребер, грудини, лопаток, пошкоджують легені, плевру.

Уламки кісток глибоко проникають у тканини легенів, можливий пневмо – та/або гемоторакс.

При пошкодженні органів всередині грудної клітини, кров’яна рідина не завжди випливає назовні, іноді вона скупчується там, тому судити про пошкодження судин при вогнепальних пораненнях важко.

Гемоторакс

При попаданні крові в порожнину грудей виникає гемоторакс, кров перешкоджає диханню, порушує функції серця, так як обсяг грудної клітки має межу, а кров займає весь об’єм.

Пневмоторакс

Через рану повітря просочується в плевру, присутність постійного сполучення з атмосферою викликає відкритий пневмоторакс. Інколи вхідний отвір рани затискається, тоді відкритий пневмоторакс перетворюється в закритий.

Також зустрічається пневмоторакс з клапаном, коли повітря вільно входить у порожнину грудей, зворотному його виходу перешкоджає клапан, який утворився в результаті вогнепального поранення.

При наданні першої медичної допомоги при вогнепальне поранення в груди потрібно враховувати стан людини і характер рани:

  • Перша медична допомога при вогнепальному пораненні: види та обробка ран, алгоритм дій при пошкодженні збройовомуПоранення наскрізь з невеликими ранами входу і виходу, а також сліпі рани не слід чіпати, якщо немає кровотечі і пневмотораксу. Такі рани треба обробити будь-яким антисептичним засобом, потім накласти пов’язку;
  • При наявності пневмотораксу вхідний і вихідний отвір рани закривається герметичною непромокальним матеріалом. Шматок клейонки або поліетилену через серветку потрібно прикласти до рани, потім зафіксувати його марлевим бинтом.

Якщо куля зачепила серце, можна припустити найгірший варіант. За зовнішніми ознаками потерпілого – людина швидко втрачає свідомість, обличчя набуває землистий відтінок – відразу стає зрозуміло, що сталося, однак смерть наступає не завжди.

Швидка доставка потерпілого до лікарні, де йому зроблять дренування, ушивання сердечної рани, може врятувати життя.

Допомога при пораненні в голову

Коли людина при вогнепальному пораненні в голову втрачає свідомість, виводити його з непритомності не потрібно витрачати на це час не можна. Всі дії повинні бути спрямовані на зупинку крові, для цього на рану потрібно покласти шматок стерильного бинта, складений в декілька шарів, і туго примотати його до голови.

При сильному кровотечі головний рани пов’язка повинна бути давить, з використанням щільної прокладки, яка притискає м’які тканини до черепа.

Потім слід надати людині лежаче положення на твердій площині, забезпечити спокій і чекати приїзду медиків.

При огнестреле голови часто відбувається зупинка дихання, серця. У таких ситуаціях потерпілому обов’язково зробити непрямий масаж серця і штучне дихання, відвозити потерпілого в лікувальний заклад самостійно вкрай не рекомендується.

Вогнепальне поранення в хребет і шию

Коли при пораненні зброєю пошкоджується хребет, відбувається недовга втрата свідомості. Допомога при ранах хребетного стовпа полягає в зупинці крові та забезпеченні спокою для людини. Рухати потерпілого, самостійно перевозити його в мед заклад небажано.

Кульові рани шиї нерідко супроводжуються порушенням цілісності гортані, а також пошкодженням шийних артерій.

Перша медична допомога при вогнепальному пораненні: види та обробка ран, алгоритм дій при пошкодженні збройовомуУ разі поранення в шию потрібно негайно зупинити кровотечу, сонну артерію притискають пальцями, або накладають що давить пов’язку з використанням руки потерпілого, яку піднімають вгору, потім обмотують шию разом з рукою.

Іноді одночасно уражається і шия, і гортань, і хребет. Допомога в цих ситуаціях зводиться до зупинки кровотечі та забезпеченні спокою потерпілому.

Перша допомога при пораненні в живіт

Вогнепал живота укладає в себе три патології:

  • Шок;
  • Кровотеча;
  • Прорив порожнистих органів (шлунка, сечового міхура, кишечника).

Якщо випали органи, не можна вправляти їх назад в живіт, вони обкладаються тканинними валиками, потім виробляють бинтування. Особливість пов’язки полягає в тому, що вона повинна завжди знаходитися у вологому стані, для цього її потрібно поливати водою.

Щоб зменшити біль, поверх пов’язки на рану кладуть холод. Коли пов’язка просочується наскрізь, кров починає сочитися назовні, пов’язку знімають, а роблять нове бинтування поверх старого.

При пораненні в живіт не можна поїти і годувати потерпілого, також не можна давати йому лікарські засоби через рот.

Всі вогнестріли живота вважаються первісно інфікованими, повинна проводитися антисептична обробка вогнепальної рани і первинна хірургічна обробка, яку роблять у перші години після отримання травми. Ці заходи забезпечують кращий подальший прогноз.

При пораненні живота часом страждають паренхіматозні органи, наприклад печінку. У потерпілого виникає шок, в порожнину живота крім крові, випливає жовч, виникає жовчний перитоніт. Також страждає підшлункова залоза, нирки, сечоводи, кишечник. Найчастіше разом з ними пошкоджуються поруч лежать великі артерії і вени.

Після надання першої допомоги постраждалий доставляється в медустанову, де йому надається кваліфікована і спеціалізована медична допомога.