Зміст статті:
- Причини поранень
- Ознаки різаної рани
- Надання першої допомоги
- Лікування різаних ран
- Препарати і мазі для загоєння порізів
З різаними ранами стикається протягом життя кожна людина і відбувається це далеко не одноразово. Справа тут не тільки в різних кримінальних ситуаціях та побутових «з’ясуваннях стосунків», подібні травми різної глибини і розмірів люди найчастіше отримують у побуті, при виконанні повсякденних справ, наприклад, в процесі приготування їжі, при митті посуду.
Причини поранень
Різана рана завжди виникає при пошкодженні шкіри і шарів тканин ріжучими предметами, наприклад, ножем, гострим краєм будь-якої металевої поверхні або пластику, осколками скла, бритвою, медичним скальпелем. Такі травми супроводжують людину протягом усього життя з самого дитинства.
Діти нерідко отримують різні порізи, граючи на вулиці або в будинку, беручи в руки гострі предмети, активно пізнаючи навколишній світ.
Дорослі стикаються з такими ранами в побуті, при виконанні домашньої роботи, при приготуванні їжі, необережному поводженні з гострими предметами, не дотримання техніки безпеки на різних виробництвах.
Нерідко різані рани з’являються внаслідок різних кримінальних подій. При цьому, якщо звичайні побутові рани, як правило, поодинокі, то кримінальні в більшості випадків мають множинний характер.
Ознаки різаної рани
Оскільки поранення виникає при ковзному дії гострого ріжучого предмета, то ушкодження мають напрямок прямих ліній, при цьому рани набувають веретенообразную форму.
Як правило, у різаних ран довжина пошкодження переважає над шириною рани та її глибиною, але в деяких випадках ситуація може бути і зворотною.
Відмінною характеристикою різаної рани є те, що перетин такого поранення клиновидне, тобто глибина по її краях завжди менше, ніж у центральній частині.
Краї таких ран практично завжди є рідними, гладкими, при цьому є і досить рясна кровотеча, оскільки пошкодження зачіпає одночасно безліч дрібних судин. Прямолінійність, а точніше, її ступінь, завжди залежить від конкретної форми ріжучого предмета, а також від того моменту, в якому саме напрямку він рухається по відношенню до повреждаемым тканин.
Якщо поріз знаходиться на частини тіла, що має закруглення, то його лінія може бути не тільки лінійною, але і дугоподібної. Якщо поріз локалізується на шкірі, має складки або безліч глибоких зморшок, то його краї можуть виявитися зигзагоподібними. Напрямок розрізу може змінитися, але відбувається це зазвичай у тому випадку, якщо ріжучий предмет зіткнувся в тканинах з кісткою.
Надання першої допомоги
Перша допомога при різаною насамперед включає в себе проведення дезінфекції поранення, промивши її проточною водою, а після цього перекисом водню або розчином антисептика, додатково обробивши краї різаної рани цим же розчином за допомогою ватного диска.
Особливу увагу при наданні першої допомоги у разі отримання різаної рани слід приділити зупинці кровотечі, яке в більшості випадків досить рясне, а тому може призвести до відчутних крововтрата.
При наявності артеріальної кровотечі при пораненні кінцівки, коли кров, що витікає, має яскравий червоний колір і виходить з рани пульсуючим струменем, необхідно накласти джгут. Для цього кінцівку, на якій знаходиться пошкодження, слід зігнути в суглобі, після чого накласти джгут трохи вище місця поранення.
Якщо кровотеча венозний і витікає кров має темно, практично бордовий колір, то джгут накладається нижче місця порізу, в тому випадку, якщо вона розташовується нижче рівня серця.
Якщо різані травми розташовуються на тулубі або на обличчі, рану необхідно тампонувати, пережав пошкоджені судини пальцем. Для проведення тампонади слід використовувати серветки з марлі або стерильного бинта, а також щільні кульки з вати, обгорнуті марлею, складеною в кілька шарів. Можна до місця порізу прикласти лід або інший джерело холоду, це також сприяє зупинці кровотечі.
Якщо поріз невеликий, то кровотеча зупиняється достатньо швидко природним фізіологічним шляхом при накладенні звичайної щільної пов’язки або ватно-марлевої серветки, щільно прикріплених пластиром.
При цьому до накладання пов’язки різану рану слід обробити, провівши дезінфекцію перекисом водню або антисептичним розчином.
Додатково, для запобігання можливого інфікування шкіру навколо різаної рани можна обробити в домашніх умовах розчином зеленки чи йоду.
Оскільки великі різані рани, а також порізи, невеликого розміру, але мають велику глибину, підлягають обов’язковому зашиванию, після проведення процедур першої допомоги слід відразу ж звернутися в клініку.
Лікування різаних ран
Невеликі різані рани, розміри яких не перевищують 0,5 см в ширину і 1,5 см в довжину можна лікувати самостійно, виконавши правильно процедури першої допомоги і проводячи надалі своєчасні обробки і зміну пов’язок з накладання мазей. Поранення більшого розміру вимагають обов’язкової медичної допомоги та накладання швів.
Для зупинки кровотечі у клініці використовують спеціальний апарат, званий электрокоагулятором, з допомогою якого проводиться купірування кровоточивих судин.
Якщо випадок різаної рани особливо важкий і пошкоджено великі судини, то лікар може накласти на них лігатури (спеціальні шви).
Після очищення від забруднень, обробки різаної рани і прилеглої області шкіри розчинами антисептика або перекисом водню, зупинки кровотечі проводиться зашивання порізу шляхом накладення швів. Не слід відмовлятися від цієї міри, навіть якщо довжина порізу становить усього лише трохи більше 2-х – 3-х див.
Важливо пам’ятати про те, що зашита різана рана заживає значно швидше, ніж та, на яку накладені шви, не будуть.
У середньому, якщо після зашивання терміни загоєння рани становлять близько тижня, а повне одужання вимагає від 2-х до 4-х тижнів в залежності від глибини порізу, його розміру та виникнення ускладнень, то незашитый поріз буде затягуватися кілька місяців.
При цьому рана може періодично відкриватися, кровотеча починається знову, а це значно збільшить і терміни загоєння отриманої травми.
Якщо давність отримання поранення на момент звернення до лікаря становить більше доби, то зашивати її вже не будуть. У цьому випадку отримана травма підлягає очищенню, огляду, промивання, а в деяких випадках і встановлення дренажної трубки, після чого проводиться її натяг і закріплення пов’язкою. Лікують такі рани тільки методом повторного натягу з проведенням регулярного промивання та обробок.
Пацієнту з несвіжої травмою призначається і обов’язковий курс прийому антибіотиків і знеболюючих засобів класу анальгетиків. В цьому випадку час лікування до моменту повного одужання буде залежати не тільки від розмірів і глибини порізу, але і інших особливостей травми, а також від вираженості наявного гнійно-запального процесу, який є неодмінним супутником подібних травм.
У деяких випадках, зокрема, при отриманні особливо складних травм, при яких відбувається пошкодження судин, нервів або сухожиль, призначається планова операція по відновленню таких пошкоджень, але вона проводиться, як правило, вже після того, як отримана рана буде повністю заживлена.
Якщо при отриманні різаної рани були пошкоджені які-небудь внутрішні органи, то проводиться термінова операція для збереження органів, при цьому обсяг втручання хірургів буде залежати від ступеня пошкодження і руйнувань. У деяких випадках, крім ушивання пошкодженого органу проводиться і часткова резекція, якщо в цьому є необхідність.
Після накладання швів лікування рани полягає в регулярній зміні пов’язок, проведення обробки пошкодження і навколишнього її шкіри, а також накладення спеціальних мазей, що не тільки прискорюють процеси регенерації, але і надають місцевий протизапальний, антибактеріальний і знеболюючий ефект.
Вибір препаратів, що застосовуються в більшості випадків здійснюється лікарем, при цьому враховуються особливості стану порізу і самого пацієнта.
Найчастіше в лікарнях для прискорення процесів очищення ран від гною і їх загоєння застосовується мазь Вишневського, яка при нанесенні сприяє активації запального процесу й утворення гною, завдяки чому ранка швидко очищається і заживає. Але можуть бути призначені і інші ефективні засоби.
Препарати і мазі для загоєння порізів
Мета застосування мазей та інших засобів для загоєння ран полягає не тільки в зменшенні терміну відновлення пошкоджених тканин, але й наданні антибактеріального та протизапального ефекту для усунення (запобігання) гнійного процесу. Тому мазь повинна вирішувати відразу кілька завдань.
Найчастіше для загоєння різаних ран і порізів доктора рекомендують застосовувати Солкосерил, що випускається в двох формах. Гель Солкосерил призначений для нанесення на свіжі порізи. Він не тільки здатний справлятися з багатьма видами патогенних мікроорганізмів різних категорій, але і надавати охолоджуючий і знеболюючий ефект, що також має вагоме значення.
Мазь Солкосерил, як правило, використовується на другій стадії лікування, коли свіжа рана вже затягнулася і зверху утворилася скоринка. Нанесення мазі стимулює вироблення нових волокон колагену, що значно прискорює регенерацію тканин і їх відновлення.
Нерідко лікарі призначають і препарат Актовегін, який є аналогом Солкосерилу, і також випускається у формі гелю і мазі. Суть застосування цього засобу, як його дію, аналогічні Солкосерилу.
Ще однієї досить відомої маззю є Левомеколь, нерідко застосовується для лікування різноманітних поранень з активним гнійним процесом, а також фурункулів, опіків різного ступеня і всіляких порізів, в тому числі і після хірургічних операцій.
Як правило, ця мазь є в кабінеті кожного хірурга і практично в кожній клініці, також як і мазь Вишневського, оскільки її нанесення дозволяє лікувати рани і усувати гнійні освіти на всій глибині наявних пошкоджень.
