Травматологія        29 Березня 2018        1662         Коментарі Вимкнено до Перша допомога при переломі хребта: іммобілізація і транспортування потерпілого

Перша допомога при переломі хребта: іммобілізація і транспортування потерпілого

Зміст статті:

  • Ознаки перелому хребта
  • Часті причини перелому хребта
  • Перша долікарська допомога при переломі хребта
  • Правила транспортування при переломі хребта
  • Реанімація потерпілого при переломі
  • Що зроблять лікарі швидкої допомоги?
  • Діагностика перелому хребта в лікарні

Перелом хребта – гостре, часто загрожує здоров’ю і життю стан, яке можливо вилікувати тільки в умовах стаціонару.

Порушення анатомічної цілісності кісток і інших елементів може застати вас в будь-якому місці, тому важливим етапом долікарської терапії в даній ситуації виступає максимально кваліфікована перша допомога.

Правильно проведені заходи першої допомога при ушкодженні хребта можуть істотно знизити ризики розвитку ускладнень, а в деяких ситуаціях і врятувати життя людини.

Ознаки перелому хребта

Визначити перелом можна за характерними для нього ознаками. У разі неускладненої форми в першу чергу людина відчуває сильну локализированную біль. Вона може бути як приступообразной, із змінною амплітудою, так і поступово наростаючою, особливо при спробах руху. Досить часто больовий синдром віддає в суміжні з місцем перелому області: пах, лопатки, кінцівки, груди, живіт.

Крім цього, порушуються функції опорно-рухового апарату, вся гладка мускулатура, яка відповідає за роботу даної системи, максимально напружена. Рідше можуть спостерігатися видимі деформації кривизни хребта з утворенням горбів або западин. При переломах 2 і 3 ступеня можливі проблеми з диханням, слабкість у кінцівках.

Ускладнені форми переломів хребта зазвичай мають виражену неврологічну симптоматику, що включає в себе параліч рук, ніг та інших частин тіла, порушення свідомості, мимовільне сечовипускання, дефекацію, а також сильну блювоту. Пацієнт відчуває оніміння всіх шкірних покривів, знаходиться в прикордонному свідомості, може впасти в кому, основні рухові функції надзвичайно слабо виражені або взагалі відсутні.

Часті причини перелому хребта

Переломи виникають як наслідок ударних навантажень на хребет. Ризик отримати дане гостре стан істотно вище, якщо у людини є хронічні захворювання опорно-рухового апарату, остеопороз, злоякісні утворення в спинному мозку, чи він хворий на туберкульоз кісток.

Перша допомога при переломі хребта: іммобілізація і транспортування потерпілогоНайчастіше перелом хребта отримують при:

  • Дорожньо-транспортних пригодах;
  • Падінні з великої висоти;
  • Пірнанні на голову у воду з невідомих рельєфом дна;
  • Виконання спортивних вправ з високим ступенем ризику для здоров’я;
  • Недотримання норм безпеки на роботі або в побуті;
  • Інших надмірних навантаженнях, здійснюваних з різкими згинання або розгинання спини.

Перша долікарська допомога при переломі хребта

Стандартні заходи по наданню долікарської допомоги включають в себе наступні етапи:

Заборона на пересування постраждалого людини. Хворий може перебувати в шоковому стані і не розуміти в першу хвилину серйозність травми, тому забезпечте йому повну нерухомість, відразу поклавши на горизонтальну тверду поверхню обличчям догори. Будь-які транспортування заборонені, крім випадків, коли знаходження в місці отримання перелому може загрожувати життю людини.

Негайний виклик бригади медиків. Зробити це треба відразу після того, як укладіть людини горизонтально.

Оцінка стану пацієнта. Є у нього пульс, дихання, чи він знаходиться в свідомості і відчуває біль? Від цих факторів залежать ваші подальші дії.

Іммобілізація при переломі хребта (фіксація тіла). Оптимальний варіант – використання шин, однак якщо подія трапилося раптово, під рукою їх може не виявитися. Підручні засоби, які застосовуються як альтернатива – це бинти, дерев’яні дошки, шматки матерії.

Перша допомога при переломі хребта: іммобілізація і транспортування потерпілогоПокладіть 2 широкі дошки в людський зріст паралельно один одному, підкладіть під них перпендикулярно 3 менші дошки на рівнях щиколоток, тазу і шиї. Зафіксуйте конструкцію за допомогою шматків матерії.

Акуратно перекладіть на імпровізовані ноші людини і максимально щільно закріпіть його положення, особливо ноги (в районі гомілок, колінних чашок), стегна, тулуб (район живота, грудей і пахв). Обов’язково зафіксуйте шию (навіть якщо вона не пошкоджена), наклавши бинти на зразок корсета.

При відсутності дощок і інших специфічних засобів залиште людини на рівній твердій поверхні, максимально обездвижив весь хребет за допомогою валиків, зроблених з одягу.

Усунення болю і набряків. Знеболюючі пероральні засоби людині можна давати, тільки якщо він перебуває в ясній свідомості і збережений нормальний ковтальний рефлекс. В іншому випадку потрібні ін’єкційні форми препаратів. До місця пошкодження варто докласти сухий лід або пляшки з холодною водою, щоб зменшити набряк.

Додаткові заходи. Якщо на вулиці холодно, укутайте потерпілого ковдрою, щоб не допустити переохолодження. При неврологічній симптоматиці і відсутності свідомості постійно стежте за дихальними каналами – людина може захлинутися блювотними масами або задихнутися від запавшего мови.

Правила транспортування при переломі хребта

Розглянемо, як транспортувати при переломі хребта. До приїзду бригади медиків хворий повинен знаходитися в максимально статичному положенні, щоб уникнути додаткового травмування хребта. При переломі хребта необхідно бути гранично уважними і акуратними.

Перша допомога при переломі хребта: іммобілізація і транспортування потерпілогоДля транспортування хворого з переломом хребта використовуються носилки. Якщо вони зроблені з м’якого матеріалу, то потерпілий повинен бути покладений на живіт, якщо ж з жорсткого – на спину.

Процес перекладання з землі на носилки необхідно здійснювати максимально акуратно і синхронно, підтримуючи весь хребет, кінцівки, шию і інші частини тіла. Для здійснення даного заходу необхідно мінімум 3 людини, бажано 5.

Сучасні швидкі обладнані спеціальними корсетами та шинами – їх необхідно накласти на шию, груди та інші частини тіла до транспортування людини при травмі хребта. Водій реанімаційного автомобіля повинен адекватно оцінити ситуацію і направити швидку за максимально комфортному для маршруту пацієнта до стаціонару, щоб уникнути трясіння і вибоїн на дорозі.

Реанімація потерпілого при переломі

Досить часто переломи хребта викликають зупинку дихання і пульсу. У даній ситуації при відсутності медиків необхідно приступити до негайної серцево-легеневої реанімації.

  • Очистити ротову порожнину і дихальні канали потерпілого від блювотних мас (якщо такі є).
  • Затисніть ніс людини лівою рукою, зробіть глибокий вдих і різко видихніть набраний повітря в рот пацієнта, паралельно розтиснувши ніс – таким чином, він зможе на рівні рефлексів виконати пасивних видих. Повторіть описані вище дії ще раз, після чого відразу переходьте до наступного етапу.
  • Станьте з лівого боку від потерпілого, покладіть долоні одна на одну в ділянці серця людини, щільно сцепите пальці, попутно схрестивши їх. Випряміть напружені руки і робіть різкі тиснуть натискання на нижню третину грудини (орієнтовна швидкість – 100 натискань у хвилину), продавлюючи грудину всередину на 3-4 див.
  • Чергуйте непрямий масаж серця і штучне дихання – 30 натискань і 2 вдиху/видиху, по можливості не зупиняючись. Тимчасово припинити заходи можна при появі явних ознак дихання і роботи серця у потерпілого. Якщо немає ознак – продовжуйте реанімації до прибуття бригади медиків, таким чином, ви збільшите шанси виживання людини.
  • Що зроблять лікарі швидкої допомоги?

    Сучасна бригада медиків оснащена необхідними інструментами для реанімації та підтримки пацієнта, що перебуває у критичному стані. При необхідності будуть введені внутрішньовенно знеболюючі, адреналін, інші препарати за життєвими показаннями, використаний дефібрилятор, апарат штучного дихання.

    Бригаді медиків потрібно допомогти перекласти пацієнта на ноші, додержуючись максимальної обережності.

    Якщо серед оточуючих людей є родичі або знайомі – вони можуть поїхати разом з лікарями до стаціонару.

    Діагностика перелому хребта в лікарні

    Лікар приймального відділення зобов’язаний зібрати анамнез і скарги пацієнта або супроводжуючих його осіб з описаної симптоматикою і підозрами у переломі, ознайомитися зі звітом бригади швидкої допомоги про проведених заходах, перевірити рефлекси пацієнта (сухожилля, реакцію м’язів, натягу нервових корінців, чутливість кінцівок та окремих ділянок тіла).

    Поставивши первинний діагноз, лікар направить хворого на рентгенографію, КТ і МРТ, щоб оцінити ступінь пошкоджень хребта та визначити остаточний діагноз, на підставі якого людина поміщається у відповідне відділення (звичайне, інтенсивної терапії, реанімації).

    Надання правильної та своєчасної першої медичної допомоги при переломі хребта зіграє важливу роль у відновленні людини після травми.

    Дізнатися детальніше про компресійні переломи хребта можна тут.