Перша допомога при переломі стопи: правила надання

Іммобілізація стопи при переломі

Стопа – складна і многокостная область опорно-рухового апарату. В результаті травм, ударів, падінь може статися перелом її кісток або суглобів.

Перша допомога при переломі стопи потерпілому надається завжди небайдужими людьми. Переломи бувають закритими, відкритими, з пошкодженням м’яких тканин, зв’язок, сухожиль, нервових і кровоносних судин.

Зміст статті

Невеликий екскурс в анатомію стопи
- Симптоматика перелому
Перша допомога
Висновок

Зміст

Невеликий екскурс в анатомію стопи

Як надати допомогу при переломі стопи без знання анатомії? Це буде важко, оскільки потрібно бути впевненим в тому, що дії не принесуть ще більше шкоди нозі потерпілого, особливо при відкритому переломі.

Стопа складається з передплесна, плесна і пальців. У предплюсне 7 кісточок: таранная, п’яткова, човноподібна, кубовидна і 3 клиновидних. Середня частина стопи – плесно складається з п’яти коротких трубчастих кісток. Передню частину стопи представляють пальці, що складаються з 3-х кісткових фаланг, крім першого пальця: у ньому є 2 фаланги.

Суглоби сполучають кістки між собою і роблять стопу рухомий і гнучкою. Гомілку і стопу з’єднує гомілковостопний суглоб, кісточки передплесно – 4 суглоба, передплесно і плюсну – 3 суглоба, кісточки плюсни з’єднані дрібними суставчіков, як і плесно з фалангами і окремі фаланги.

Всю цю складну систему зміцнюють м’язи і фасції гомілки, зв’язки, що утворюють з кістками склепіння. Вони дозволяють здійснювати амортизацію та пружинити нозі при ходьбі. На стопі поперечний звід є зв’язуючою ланкою для 5 поздовжніх склепінь 5 плеснових кісток.

Анатомія стопи

Кожен суглоб покриває тканину хряща, вона робить їх поверхні гладкими. Без хряща стопа не може плавно рухатися, кістки запалюються, труться і болять, що буває при травмах.

Стопа має тильній артерії та задньої великогомілкової, а також дрібними артеріями, що постачають тканини кров’ю і киснем. Велика підшкірна вена починається від великого пальця і проходить всередині по всій нозі, мала підшкірна вена рухається по зовнішній стороні.

Дислокація передніх і задніх великогомілкових вен – в глибині стопи. Передача зібраної крові у великі вени походить від дрібних судин. Капілярами зв’язуються вени і артерії.

Функцією стопи керують нерви:

задні большеберцовые;
глибокі малоберцовые;
поверхневі малоберцовые;
литкові.

Симптоматика перелому

Відкритий перелом розпізнається відразу по рані, кровотеч і больового шоку. При переломовывихах і закритих ушкодженнях кістки потерпілий відчуває гостру біль в місці перелому з’являється гематома, синюшність і набряк. Людина не може наступати на пошкоджену ногу.

При зміщенні кісток змінюється форма стопи. Трапляється, що біль буває терпимою, як буває при пошкодженні зв’язок або ударі, тому постраждалі не поспішають в травмпункт для надання допомоги.

Це неправильно, оскільки стан ноги буде з кожною хвилиною посилюватися, а болю стануть нетерпимими. Надання першої допомоги при переломі гомілковостопного суглоба дуже важливо, як в травмпункті, так і в домашніх або похідних умовах.

Перша допомога

Транспортування потерпілого
Ноші-волокуші

Якщо відбувся відкритий перелом кісток стопи, допомогу необхідно здійснювати у відповідності з наступними нескладними рекомендаціями:

При збереженні небезпеки подальшого травматизму, потерпілого переносять на деяку відстань від небезпечного місця.

Якщо кров червона і пульсує струменем, то це артеріальний кровотеча. Для його усунення накладають джгут з мотузки, ременя, краватки поверх одягу або шматка тканини вище травми. В даному випадку – на стегні. До джгуту прикріплюють записку із зазначенням часу накладення джгута. Послаблюють джгут через 1-1,5 години на декілька хвилин і записують час в записці.

При венозній кровотечі кров буде «вишневої», а струмінь млявою. Накладається туга пов’язка на травму і нижче неї.

Для обробки країв травми розрізають одяг і використовують зеленку, йод і перекис водню. Рана прикривають пов’язкою з стерильної марлі.

Знижують біль таблетками або ін’єкціями анальгіну, Диклофенак або Пенталгіну. Це допоможе запобігти травматичний шок до приїзду швидкої допомоги.

Якщо є можливість додати до травмі холод, тоді до накладання транспортної шини для цього використовують лід або холодну воду в кульку на 15-20 хвилин. Це допоможе знизити набряклість і втрату крові.

До пошкодженій нозі прикріплюють шину з неушкодженої сторони, фіксуючи вищерозміщений і нижележащий суглоб. Для шини використовують труби, лижні палки, дошки, щільний картон, парасолька та інші тверді предмети.

Шина накладається на одяг і щільно прибинтовують до ноги. М’яку тканину або вату підкладають під виступи кісток.

Потерпілого транспортують у травмпункт на ношах-волокушах лежачи або сидячи на імпровізованому пристосуванні або викликають швидку допомогу.

Важливо. При наявності в рані видимих кісткових відламків забороняється вправляти їх і ховати в рану. Це ще більше змістить кістки, посилить кровотеча і викликає больовий шок. Такі маніпуляції може проводити тільки лікар травматолог.

На фото перша допомога при переломі гомілковостопного суглоба

Рекомендація. Потерпілого бажано перемістити в укриття, захистити від вітру, підняти з холодної землі або підкласти під нього яку-небудь одяг. Шина накладається по поверхні підошви і гомілки ззаду. Вона повинна захоплювати кінчики пальців і верхню третину гомілки. Стопу фіксують під кутом 90° до гомілки.

Установка шини — перша допомога при переломах гомілки без зміщення
Накладання еластичного бинта при переломовывихе гомілкостопа

Якщо травма сталася будинку, немає відкритого перелому, тоді допомога при переломі гомілки полягає в забезпеченні спокою для травмованої ноги. З неї обережно знімають взуття, не здавлюючи набряклу область. Потім прикладають лід, підкладаючи рушник, на 20 хвилин і накладають пов’язку, що давить.

Постраждалого зручно влаштовують на ліжку і підкладають під коліно або під ахіллове сухожилля валик. При наявності температури і болю дають відповідні ліки. Інструкція по накладання еластичного бинта дана на картинці.

Накладання еластичного бинта без сильного натягування

Перша допомога при переломі стопи без зміщення і запалення ахіллового сухожилля включає пов’язку з якірних смужок з еластичного лейкопластиру. Їх накладають при легкому згинанні підошви, але до гомілки стопу тримають під кутом 90°.

Смужки повинні бути на стопі і навколо гомілки, щоб обмежити її тильне згинання. Під обидві п’яти підкладають вату або бинт у вигляді подпяточника товщиною 0,6 див.

Методика наступна, накладаються якірні смужки:

А – Б – на дистальну область гомілки і навколо стопи;
В – на медіальну з латеральної сторони вертикальну смужку, щоб виключити підворот стопи;
Р – з латеральної на медіальну сторону з зворотному напрямку, щоб захистити від підвороту назовні. Далі горизонтальна підковоподібна смужка від медіальної на латеральну сторону, а зверху – вертикальна для створення плетеного візерунка;
Д – Е – процес продовжують до накладання трьох вертикальних смужок.

Якірні смужки з еластичного лейкопластиру
Пов’язка при поєднанні нееластичного еластичного бинта і лейкопластиру

Перша допомога при переломах стопи включає також пов’язку з допомогою нееластичного бинта (А — Б на фото) до 180 см завдовжки і кількох смужок лейкопластиру. Ціна на матеріали буде менше, ніж при застосуванні якірних смужок.

Накладення пов’язки пластиром еластичним і нееластичним

Еластичним лейкопластиром обмотують гомілку до якірних смужок і роблять восьмиобразного тури нееластичним лейкопластиром (В-Г-Е). Щоб жорсткість була вище, захоплюють п’яту еластичним пластиром (Ж-З). Зверху кладуть ще восьмиобразного тури з захопленням п’яти пластиром нееластичним.

На відео у цій статті дана методика накладання пов’язок на стопу, тейпування.

Висновок

Першу медичну допомогу при переломі стопи або гомілки надають до приїзду швидкої допомоги відповідно з рекомендаціями цієї статті. Пов’язки накладають згідно з інструкцією, даної на фото. Важливо не завдавати потерпілому зайвої болі, усувати кровотеча при відкритих ранах.