Перша допомога при переломі шийного відділу хребта: анатомічні особливості пошкодження, вимоги транспортування та первинного лікування, можливі наслідки та реабілітація

Враховуючи серйозність пошкодження хребетного стовпа кожній людині необхідно знати, якою має бути перша допомога при переломі шийного відділу хребта. Підвищений ризик виникнення численних ускладнень, супутніх травм і наслідки, аж до летального результату вимагає ретельної уваги до потерпілому, у якого підозрюється наявність подібної травми.

Фото: анатомічні характеристики травми шийного відділу хребта

Зміст статті

• Докладно про травму
• Вимоги до надання першої медичної допомоги і лікування
• Наслідки та реабілітація травмованих шийних відділів хребта

Докладно про травму

З анатомічної точки зору серйозність наслідків пов’язана з функціональним навантаженням хребетного стовпа: саме він відповідає за постійну захист кісткового мозку і різноманітність маневрів людським тулубом. В області шиї розташовані сім хребців, порушена цілісність кожної з яких небезпечна з боку неврологічної.

Між собою ці хребці з’єднуються за допомогою міжхребцевих дисків. Варто звернути увагу на те, що поєднаність елементів хребтового стовпа в області шиї пояснює, чому пошкодження одного з фрагментів може надати негативний вплив на функціональні здатності всієї шиї.

Для підтвердження діагнозу проводяться спеціальні процедури, серед яких найбільш інформативними вважаються рентгенографія та комп’ютерна томографія. Додаткові аналізи та дослідження призначаються в залежності від підозрюваних ускладнень.

Відео до цієї статті є детальний опис кожного з семи хребетних елементів:

Перший шийний хребець Перший фрагмент називається «атлантом». Він відповідає за тримання всієї голови, з’єднуючи хребет з черепом, а хребет з потиличною кісткою.

Рентгенологічний знімок порушеної цілісності першого шийного хребця

Травма в даній області супроводжується повною або частковою втратою чутливості органів, що належать до опорно-рухової системи. Другий шийний хребець Він називається «остистим», оскільки саме навколо нього може обертатися атлант. Із зовнішнього боку він схожий на кільце з кістковим выростом під назвою зубовидного відростка.

Вирізаний другий «остистий» шийний хребець

Про пошкодження в даній області свідчить неможливість повертати головою. 3-5 шийні хребці Причиною пошкодження 3-5 шийних хребців виявляється участь людини в автомобільних катастрофах або невдале пірнання на глибину з ударом головою об дно.

Характерні симптоми травм третього – п’ятого шийних фрагментів хребта 4-6 шийні хребці Дана область шиї зазнає травм під час занять спортом, коли в шию спрямований удар великої сили. Характерною особливістю вважається набряклість і хворобливість. Водночас інструкція визначає пошкодження шостого хребця в шиї, як результат отримання поранення ножем або вогнепальною зброєю.

Причини отримання перелому четвертого – шостого шийних хребтових фрагментів Сьомий хребець шиї Констатувати травму в області сьомого шийного хребця можна навіть неозброєним оком в ході промацування. Така проблема зустрічається з-за сильного удару, спрямованого в область спини.

Розташування сьомого шийного елемента в хребетному стовпі

Вимоги до надання першої медичної допомоги і лікування

Необхідно звернути увагу на те, що невідкладна допомога при переломі шийного відділу хребта полягає в недопущенні жодних різких рухів постраждалим. При цьому, людини ні в якому разі не можна піднімати, повертати або підтримувати йому голову руками або іншими підручними засобами.

Таким чином, невідповідна перша допомога при переломі шийних хребців може призвести лише до поглиблення отриманого ушкодження. Слід підкреслити, що неправильне надання медичної допомоги підвищує ризик виникнення ускладнень, супутніх вже завданої травми.

По приїзду лікарів перша допомога при переломах шийного відділу хребта стосується також і безпечного транспортування хворого. Правильне положення людини дозволяє запобігти можливе зміщення фрагментів зламаної кістки.

Потерпілий повинен бути покладений на тверду і жорстку поверхню, завдяки чому забезпечується мінімальний ризик повторного зміщення та супутнього ушкодження нервів, спинного мозку або кровоносних судин. Для цього може використовуватися дошку або щит.

Правильне положення потерпілого з підозрою на травму шиї

Оскільки вищевказана проблема відрізняється нестійкістю голови, не менш важливо забезпечити максимальну її нерухомість. Що стосується обов’язкової фіксації шиї, переломи хребта та шийного відділу перша допомога полягає у використанні спеціальних комірів. Слід підкреслити, що їх установка повинна проходити без повертання голови пацієнта.

Таким чином, найголовніше в перші хвилини після отриманого ушкодження – це зберегти життєво важливі функції людині (серцебиття і дихання). Навіть у разі неприродного положення тіла потерпілого повертати його або рухатися категорично забороняється.

Після того, як перша допомога при переломі шийного хребця надана, слід негайно подбати про транспортування людини в спеціалізований заклад, оскільки перші три – чотири години вважаються найбільш критичними.

Якщо внаслідок удару спинний мозок виявляється пошкодженим, за цей час можуть мати помста зміни незворотного характеру. Саме серйозне наслідок в такому випадку пов’язано зі здавленням кісткового мозку, що впливає на ослаблення або повна відсутність кровопостачання.

Це провокує виникнення гіпоксії і відмирання тканин спинного мозку і, як наслідок, паралічу в різних частинах людського тіла. Тому госпіталізація при таких пошкодженнях повинна бути максимально швидкою.

Фіксуюча пов’язка для запобігання повторного зміщення кісткових фрагментів

Вищевказана проблема супроводжується вираженою інтенсивної хворобливістю. З цієї причини під час надання першої медичної допомоги необхідно також усунути больовий синдром.

Більш легким виявляється лікування неускладненого виду перелому. В даному випадку йдеться про накладанні спеціального гіпсового корсета або спеціального коміра Шанца.

В переважаючій кількості клінічних випадків повне зрощення відбувається протягом чотирьох місяців при дотриманні постільного режиму і подальшого відновного періоду.

Коли при огляді у лікаря виникає підозра зміщення кісткових елементів, фахівцем можуть бути призначені такі процедури, як:

• апаратне витягування;
• відновлення з використанням петлі Глиссона.

У такому разі витягування триває близько чотирьох тижнів, після чого шия обездвиживается з допомогою жорсткого гіпсового корсета на строк не менше чотирьох місяців.

Особливості лікування в залежності від ступеня тяжкості травми

Важка форма травми потребує в обов’язковому хірургічному лікуванні. Для цього можуть застосовуватися різні трансартикулярные фіксатори, спеціальні пластини або ламінарні контрактори.

Після проведеної операції по відновленню порушеної цілісності шийних хребців і видаленні зміщених уламків, здатних нашкодити м’яких тканин і внутрішніх органів, існує ризик розвитку сегментарної нестабільності.

З точки зору симптоматики сегментарна нестабільність відрізняється збільшенням інтенсивності болючих відчуттів. Для запобігання та усунення подібних наслідків хірургічного втручання можна носити шийний ортрез, який є спеціальною фіксуючою пов’язкою, здатної зменшити навантаження на область зламаних хребців у шиї.

Носіння спеціальної пов’язки після відновленої цілісної шийних хребців

Наслідки та реабілітація травмованих шийних відділів хребта

Ціна призначеного лікування в будь-якому разі виявляється високою, зважаючи на серйозний характер пошкодження. Пацієнти потребує правильному і постійному догляду з боку рідних і близьких. Враховуючи той факт, що з-за травми порушується вентиляція дихальних шляхів, підвищується ризик розвитку різних запальних процесів в організмі.

Крім того, результатом тривалого знерухомлення, яке призначає лікар в ході лікування і відновлення функціональності організму хворого, можуть розвиватися пролежні. Вищевказана хвороба є причиною прогресування інших патологічних станів хронічного походження.

Нерідко спостерігаються проблеми з функціонуванням сечовивідних шляхів та кишечника. До того ж, знижена активність пацієнта є причиною набору зайвої ваги. Необхідно підкреслити, що наслідки перелому шиї полягає також у частковій втраті чутливості нижніх або верхніх кінцівок.

Травмовані хребці в області шиї потребують не тільки в тривалому лікуванні, але також і не менш тривалої реабілітації. Як і у випадку інших переломів кісток в тілі, так і в цьому ефективною виявляється лікувальна фізкультура.

Слід звернути увагу, що комплекс реабілітаційних вправ може бути призначений виключно професійним тренером або лікуючим травматологом. Крім того, всі вправи повинні здійснюватися під контролем і наглядом фахівця.

Комплекс фізичних вправ для відновлення функцій після травми шиї

Позитивно на загальний стан хворого впливають плавання в басейні і фізичні вправи з метою зміцнення м’язів.

Завдяки міцності хребетного стовпа поліпшується його гнучкість після вищезгаданого пошкодження, виправляється постава і значно поліпшується координація рухів тіла. Не варто забувати про масаж і тренажерних апаратах.

Завдяки застосуванню фізіотерапевтичних процедур можливе значне прискорення процесу загоєння пошкоджених тканин. Таким же чином, якісніше поліпшується кровообіг і лимфоток.

Найбільш ефективними серед фізіопроцедур вважаються:

• лазеротерапія;
• озокеритотерапія;
• магнітотерапія;
• електрофорез.

Під час реабілітації після отриманого перелому одного з шийних хребців потерпілому необхідно дотримуватися особливої дієти, що складається з продуктів харчування, багатих на життєво важливі мікроелементи і вітаміни. Пацієнтам з подібною травмою категорично забороняється вживання алкогольних напоїв, з-за яких клітини руйнуються ще швидше.

На те, наскільки довго триватиме відновний період, впливає тяжкість вищевказаної патології. У більшості клінічних випадків він триває, як мінімум, кілька місяців і, як максимум, кілька років.