Травматологія        01 Березня 2018        1184         0

Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходи

Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиПерша допомога надається потерпілому на місці отримання травми

Травми грудної клітки (compages thoracis) в деяких випадках можуть нести реальну загрозу життю, а тому перша допомога при переломі ребер (costa) має величезне значення. Знання того, як потрібно діяти в подібних ситуаціях може істотно знизити ризик розвитку ускладнень у потерпілого і прискорити його одужання. Розглянемо це питання більш докладно.

Зміст статті

  • Ознаки травми
  • Можливі ускладнення
  • Правила надання першої допомоги
    • Неускладнений закритий перелом
    • Множинний закритий перелом
    • Відкритий перелом
    • Правила транспортування в лікарню
    • Чого робити не можна
  • Подальше лікування

Ознаки травми

Допомога при переломі costa спрямована на фіксацію уламків і ендаумент самопочуття травмованої людини.

Розглянемо основні симптоми такої травми:

  • Біль. В пошкодженій області відчувається різкий біль, особливо при русі грудної клітки. Натискання на ребра лише посилює відчуття.
  • Задишка. Дихання стає нерівним, утрудненим, руху compages thoracis набувають асиметричний характер.
  • Припухлість. У місці ураження виникає припухлість або гематома, які не проходять довгий час.
  • Кровотеча. При розриві уламками кісток м’яких тканин може з’явитися великий синець, гематома. Іноді ушкодження локалізуються із зворотного боку ребер, тому вони не мають характерного візуального прояву, при цьому шкіра в місці удару блідне. При відкритому переломі виникає зовнішня кровотеча.
  • Кашель. Хворого мучить хворобливі напади кашлю, які можуть супроводжуватися кровохарканням.
  • Кісткова крепітація. Хрускіт зміщаються уламків при промацуванні пошкодженої області.
  • Якщо ваші дії заподіюють сильний дискомфорт потерпілому і лише посилюють прояв ознак травми, швидше за все, ви робите щось не так і краще в цей момент зупинитися.

    Можливі ускладнення

    Правильна допомога має величезне значення, адже в іншому випадку ризик розвитку ускладнень істотно зростає.

    Так, у потерпілого можуть розвинутися такі патології:

  • Пневмоторакс. Між шарами плеври накопичується повітря, що заважає нормальному здійсненню дихальної функції.
  • Гемоторакс. Відбувається внутрішнє скупчення крові в плевральних листках.
  • Сильна втрата крові. Поруч розташовані аорта і порожнисті вени, а їх пошкодження загрожує сильною кровотечею.
  • Тампонада серця. Відбувається надмірне скупчення крові в сумці перикарда.
  • Дихальна недостатність. Поступово легке з ураженої сторони випадає з процесу дихання через що чиниться на нього тиску.
  • Зміщення уламків. Уламки кісток можуть зачепити великі судини, нерви і життєво важливі органи.
  • Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиІснує загроза певмоторакса

    Ціна втраченого часу висока, так як деякі з ускладнень здатні спровокувати летальний результат. Щоб не допустити таких наслідків, розглянемо детальніше як надати допомогу при такій травмі.

    Правила надання першої допомоги

    Необхідно точно знати: яка допомога виявляється в тому чи іншому випадку. Проведені заходи схожі в загальних рисах, але залежно від характеру травм можуть мати деякі відмінності.

    Наприклад, при одиночних переломах і тріщинах достатньо мінімуму негайних заходів, але при ускладнених травмах потрібно діяти в чіткій послідовності і максимально швидко. Розглянемо докладніше різні способи надання допомоги при різних переломах.

    Неускладнений закритий перелом

    Найпростішим і найменш небезпечним видом травми є неускладнений закритий перелом. Він характеризується пошкодженням 1 — 2 ребер з одного боку compages thoracis. В цьому випадку вкрай рідко розвиваються ускладнення, а до медустанови потерпілий цілком може дістатися самостійно. Тим не менш, допомогти йому також необхідно.

    Послідовність надання допомоги при переломі неускладненого типу виглядає наступним чином:

    Фото і діяОпис

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиДати знеболюючеДля полегшення больового симптому необхідно дати потерпілому ненаркотическое знеболюючий засіб, наприклад, Аспірин, Анальгін або Диклофенак)

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиЗнерухомити пошкоджену областьПри легких травмах досить наклеїти на травмовану область кілька смужок лейкопластиру, щоб знизити рухливість compages thoracis в місці знаходження уламків кістки

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиДопомогти потерпілому зайняти зручну позиціюПри травмах compages thoracis найкраще зайняти напівсидяче положення або перевернутися на пошкоджений бік, щоб зафіксувати поламані ребра і звільнити здорову сторону

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиПрикласти холодХолод, наприклад, лід або грілка з холодною водою, дозволяє знизити чутливість в травмованій зоні і звузити кровоносні судини, щоб уповільнити кровотеча, зняти набряк і запобігти утворенню гематоми

    Після цього необхідно відправити потерпілого в лікарню для проходження обстеження і подальшого лікування. Далі розглянемо: як надати долікарську допомогу більш складного характеру.

    Множинний закритий перелом

    На жаль, досить часто ушкоджуються відразу кілька ребер, причому вони можуть повністю відділятися, утворюючи так звані «вікна». Такі уламки дуже небезпечні, адже вони можуть зміститися і пошкодити внутрішні органи. Саме тому потрібна невідкладна допомога при переломі costa множинного типу.

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиПри окончатых переломах допомагати треба з особливою обережністю, оскільки великий ризик ускладнень.

    Інструкція по проведенню необхідних заходів виглядає таким чином:

  • Дайте постраждалому знеболювальне засіб ненаркотического походження (або зробіть ін’єкцію).
  • Звільнити грудну клітку від зайвого одягу, щоб полегшити доступ повітря.
  • Знедвижте потерпілого. Для цього допоможіть йому зайняти зручну позицію. Для додаткової фіксації ребер допускається накладання тугої пов’язки, але при цьому вона не повинна перешкоджати дихальних рухів. Щоб запобігти зміщення уламків кісток можна використовувати руку хворого в якості шини. Оптимальне положення тіла – напівсидячи або лежачи на пошкодженій стороні.
  • Прикладіть сухий холод для зняття болю і припухлості.
  • Викличте швидку і слідкуйте за станом хворого до прибуття лікарів.
  • Правильно надана долікарська допомога полегшить подальше лікування і зменшить ризики пошкодження м’яких тканин під час транспортування хворого до лікарні.

    Відкритий перелом

    Відкритий перелом пов’язаний з набагато великими ризиками, а тому зволікати у таких випадках ні в якому разі не можна.

    Послідовність надання допомоги виглядає наступним чином:

    ДіяОписЗупиніть кровотечуВиймати з рани сторонні предмети не можна, достатньо притиснути до неї стерильну пов’язку. По можливості обробіть рану дезинфікуючими і кровоспинними засобами.Накладіть фіксуючу пов’язкуПов’язка не повинна бути занадто тугий. Бинтувати необхідно на видиху. Можна використовувати широкий бинт або шматок тканини, наприклад, косинку.Дайте (або укол) постраждалому знеболювальнеПеревагу варто віддавати ненаркотическим препаратів, але у важких випадках допускається використання знеболюючих засобів наркотичного походження, крім опіатів.Прикладіть холод і допоможіть хворому зайняти зручне положенняДля уповільнення кровотечі та зняття болю прикладіть до рани сухий холод. Положення тіла травмованого повинно бути для нього максимально зручним. Щоб запобігти зміщення уламків і утруднення дихання.Викличте «швидку допомогу»Зробити це потрібно якомога швидше, так як кровотеча або інфікування рани можуть стати фатальними для потерпілого. Необхідно якомога швидше передати його в руки кваліфікованих лікарів і доставити у відділення хірургії.

    Правильна сестринська допомога при переломі з відкритою раною дозволяє знизити відсоток крововтрати і збільшити шанси на сприятливий результат.

    Правила транспортування в лікарню

    Незалежно від того, які способи надання допомоги були використані, важливо правильно доставити потерпілого в медичний заклад.

    Для того щоб шлях в лікарню не спровокував зміщення відломків та пошкодження тканин, необхідно дотримувати наступні правила:

  • Пересування повинно бути максимально обережними і плавним. Під час поїздки найкраще зайняти сидяче положення.
  • Якщо хворий не може самостійно рухатися, необхідно перенести його на ношах у напівсидячому положенні.
  • При втраті свідомості, шоковому стані і серйозних пошкодженнях потерпілого транспортують у позиції лежачи на спині або на травмованому боці. На здорову сторону лягати не варто, щоб не блокувати діяльність легенів.
  • Якщо травма є неускладненій, хворий може самостійно дістатися до лікарні, наприклад, на таксі. При складних пошкодженнях допускається тільки транспортування в кареті «швидкої допомоги», так як хворому необхідна оперативна лікарська і сестринська допомога по дорозі в лікарню.

    Чого робити не можна

    Щоб допомогу не стала причиною розвитку ускладнень, важливо знати, які дії робити не можна.

    Неприпустимим вважається:

    • спроба самостійно повернути уламки ребер на місце, особливо при відкритому переломі;
    • стимулювання кашлю у потерпілого без лікарського контролю;
    • накладення занадто тугий пов’язки, що заважає хворому дихати;
    • промацувати пошкоджене місце з надмірними зусиллями;
    • укладати людини на пошкоджену бік;
    • дозволяти хворому засипати до приїзду лікарів (якщо він перебуває у свідомості).

    Тільки правильна долікарська допомога здатна принести користь потерпілого. Якщо які-небудь дії викликають у вас сумніви і підозри про їх користь, краще пропустити їх, щоб не зашкодити хворому.

    Подальше лікування

    Допомога в умовах медустанови полягає в уточненні зони та характеру пошкоджень, а також підприємстві певних заходів. В першу чергу лікар оглядає пацієнта і призначає рентгенографію.

    Для знеболювання в зону перелому ін’єкція вводиться знеболюючого препарату та медичного спирту. Також використовується киснева маска, при необхідності ставиться крапельниця.

    Перша допомога при переломі ребер: алгоритм дій і подальші заходиВ стаціонарі хворого оглядає лікар і призначає комплекс обстежень та лікувальних заходів.

    Перелом зі зміщенням уламків вимагає хірургічного втручання. Необхідно зашити внутрішні розриви тканин, розмістити ребра в анатомічно правильному положенні і скріпити їх між собою, щоб запобігти повторне зміщення.

    При легких травмах хворого відпускають додому і лікують амбулаторно. При ускладненнях може знадобитися пункція, повторна операція, переливання крові, а тому призначається лікування в умовах стаціонару.

    Додаткову інформацію про допомогу потерпілому при травмах в області грудної клітки ви можете отримати з відео в цій статті.