Травматологія        01 Березня 2018        1400         Коментарі Вимкнено до Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травми

Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травми

Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиПерелом склепіння черепа

Перелом черепа – це порушення цілісності черепної коробки. Стан вкрай небезпечно для життя пацієнта. В результаті травми може бути пошкоджений головний мозок. Причиною такого стану можуть стати багато факторів.

Що з себе представляє ця травма? Як виявляється перша допомога при переломі черепа та прогнози на видужання бути сприятливими? На ці та багато інші питання ми відповімо трохи нижче.

Зміст статті

  • Причини перелому
  • Класифікація переломів
    • Симптоми перелому
    • Діагностика
  • Надання першої допомоги
    • Чого робити не можна
  • Прогноз і виживаність
  • Лікування перелому
    • Методи консервативної терапії
    • Хірургічні методи лікування
    • Відновлення та реабілітація
  • Часті питання до лікаря
    • Наслідки перелому
    • Перша допомога

Причини перелому

Згідно з медичною статистикою у всьому світі, кожен десятий перелом черепа характеризується порушенням його кісток.

Стати причиною важкої травми можуть такі чинники:

  • Аварії. При автомобільній аварії найсильніший удар частіше доводиться саме на голову, а також верхню частину тулуба.
  • Падіння з висоти. При невдалому приземленні можна отримати численні травми, особливо це стосується голови, шиї і хребта.
  • Удар важким і масивним предметом по голові. Відбутися це може в результаті кримінального або нещасного випадку.
  • Отримання виробничих травм.
  • Заняття небезпечним видом спорту. Багато спортсмени отримують травми голови.
  • Переломи черепа можуть бути і в дітей через те, що кісткова структура ще не сформована до кінця.
  • Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиВдавлений перелом

    В особливу групу ризику потрапляють люди, ведучі активний спосіб життя, а також пацієнти похилого віку. Сюди можна віднести наркоманів і алкоголіків.

    Класифікація переломів

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиПерелом кісток

    Перелом кісток черепа умовно можна розділити на дві групи – травма основи і склепіння. Перелом може бути закритим, то є складним, і відкритим, відповідно простим. У другому випадку може статися травмування передньої, середньої і задньої черепної ямки.

    У першому випадку виділяють кілька категорій:

  • Лінійний. У 4 пацієнтів з 5 діагностується даний вид. Після травмування кісткові фрагменти не зміщуються. Для здоров’я пацієнта особливої небезпеки немає, надання екстреної допомоги немає необхідності. У рідкісних випадках можуть формувати епідуральні гематоми.
  • Дірчасті. Це великі наскрізні пробоїни, в більшості випадків стають причиною смерті людини. З всіляких видів травм, одержуваних при вогнепальному пораненні, даний вважається найважчим. Снаряд не просто наскрізь пробиває кістки черепа, але і входить в мозок, порушуючи його діяльність.
  • Осколкові. Травми, отримані від декількох маленьких осколків, величина їх різна. Кістки в місці пошкодження часто рухливі, це може призвести до пошкодження мозкової оболонки, а також разможжению мозку. Травма, отримана в місцях злиття синусів, призводить до смерті людини.
  • Вдавлені. Травми, при яких кістки вдавлюються у внутрішню частину черепної коробки. У цьому випадку також може пошкоджуватися мозкова оболонка. Легкі травми не смертельні, в інших випадках прогноз на виживання не такий сприятливий.
  • Незважаючи на те, що перша допомога при переломах кісток черепа не завжди є надзвичайною, надавати її все ж необхідно.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиВдавлені переломи кісток

    Симптоми перелому

    Ознаки та перша допомога при переломі черепа залежить від того, наскільки отримані травми небезпечні, і пошкоджені структури головного мозку. Зовнішні симптоми – рани різного розміру, а також утворення гематом в волосистої частини голови. Якщо доторкнутися область перелому, то можна відчути вдавлення кісток, за винятком лінійного виду.

    Серед загальних симптомів можна виділити цілий ряд негативних ознак:

    • порушення свідомості, можливо його втрата аж до куматозного стану;
    • загальна чутливість змінюється, утворюються паралічі і парези;
    • мозок і мозкові оболонки набрякають;
    • відчуття сильної нестерпного болю, з’являється блювота і нудота, всередині, ніби відчуття розпирання;
    • кровообіг порушується, дихання стає важким;
    • функції зору пригнічуються.

    Важливо! У рідкісних випадках ознаки закритого перелому черепа можуть бути відсутні, незважаючи на те, що отримані травми серйозні.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиВдавлений перелом

    Багато отримані гематоми можуть призводити лише до тимчасової втрати свідомості. Стан пацієнта може то поліпшуватися, то знову погіршуватися.

    Якщо потерпілий знаходиться в стані алкогольного сп’яніння, діагностика ускладнюється, загальна клінічна картина буде спотворена. У цьому випадку ключовим фактором будуть виступати не симптоми, а підтвердження отримані травми.

    На відео у цій статті більш детально розповідається про симптоми перелому.

    Діагностика

    Первинні заходи – опитування потерпілого, якщо він знаходиться у свідомості, а також свідків події. Проводиться неврологічне обстеження, перевіряються рефлекси, ступінь чутливість м’язів та інше.

    Крім цього лікар зобов’язаний перевірити реакцію зіниць на зовнішні подразники, рівномірність оскалу зубів і наявність або відхилення мови від серединної лінії. Наступне обов’язкове захід – контроль пульсу хворого.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиПроведення обстеження

    Проводиться також інструментальна діагностика: рентгенографія черепа, виконана в кількох проекціях, МРТ головного мозку. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія. На підставі отриманих результатів аналізів буде вирішено, які подальші дії будуть зроблені.

    На фото нижче приклад перелому черепа.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиПриклад дірчастого перелому

    Надання першої допомоги

    Невідкладна допомога при переломі основи черепа повинна надаватися негайно. Якщо є підозри про те, що потерпілий отримав таку травму, необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиУ такому положенні повинен знаходитися постраждалий

    Перша долікарська допомога при переломах черепа полягає у виконанні наступних заходів:

  • Уважно оглянете рот потерпілого – при наявності зубних протезів їх слід вилучити. Рот, забитий блювотними масами, повинен бути як можна швидше очищений.
  • При необхідності слід виконати штучне дихання, а також непрямий масаж серця. Він робиться точно таким же чином, як і у випадку раптової зупинки серця.
  • Чіпати потерпілого, переміщати його з місця на місце, ні в якому разі не можна. Забезпечте спокій до прибуття швидкої медичної допомоги.
  • Важливо! Якщо необхідно прибрати потерпілого з того місця де він отримав травму, то в першу чергу слід подбати про стабілізацію шиї і голови.

  • При відсутності шинного матеріалу необхідно перенести хворого таким чином, щоб хтось постійно підтримував йому плечі і голову.
  • Слідкуйте за тим, щоб пацієнт не крутив головою. Забороніть йому підніматися.
  • При кровотечі з рани до неї слід прикласти чистий одяг, складену в декілька шарів. Навколо голови покладіть багато м’яких ганчірок.
  • При відкритті блювоти поверніть голову і все тіло людини. Таким чином, можна уникнути задушення блювотними масами.
  • Перша допомога при переломі основи черепа надана правильно і своєчасно, допоможе зберегти життя людині.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиОтримувати осколки і якісь предмети з голови не можна самостійно

    Чого робити не можна

    Знання заборонених правил допоможе врятувати життя потерпілому людині, а також вбереже його від інвалідності в майбутньому.

    Отже, не можна робити наступне:

  • Не рухайте пацієнта до приїзду швидкої допомоги без крайньої на те необхідності. В іншому випадку до отриманої травми може додатися пошкодження спинного мозку.
  • Осколки, що видніється з голови, не можна чіпати і намагатися витягувати. Подібні дії не можуть привести ні до чого хорошого, людина або помре, або в майбутньому залишиться інвалідом.
  • Навіть якщо пацієнт стверджує, що йому вже не боляче і намагається встати, забороняйте це робити.
  • Не залишайте травмованої людини одного навіть на кілька хвилин. Поруч з ним повинен знаходитися людина, який зміг би контролювати ситуацію.
  • Давати лікарські препарати забороняється.
  • Якщо вуха, ніс або ще щось забито брудом, не намагайтеся їх промити. Подібні дії можуть призвести до інфікування мозкових оболонок.
  • Пам’ятайте про те, що міг бути отриманий не тільки перелом черепа, але й інших частин тіла, саме тому не можна давати людині рухатися.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиКрововилив при переломі може стати причиною серйозних наслідків

    Прогноз і виживаність

    Будь-які травми в області голови, особливо якщо це перелом основи або склепіння черепа, надалі можуть позначитися на якості й способі життя хворого. В залежності від того, наскільки були важкими пошкодження, а також чи були присутні супутні патології, можна судити про розвиток якихось наслідків.

    При відсутності інфікування та зсув, вихід сприятливий. В іншому випадку небезпека може бути наступною:

  • Септичні інфекції – провокують розвиток енцефаліту, менінгіту. Можуть розвиватися численні розлади нервової системи та енцефалопатія. В результаті постійних головних болів будуть траплятися епілептичні припадки.
  • Об’ємні кровотечі – несуть особливу небезпеку. Найчастіше вони стають причиною тривалої коми або смерті потерпілого. Небезпечними можуть бути незначні крововтрати, так як із-за них можуть утворюватися гематоми. Важкі травми можуть стати причиною інвалідності у майбутньому.
  • Пошкодження мозку у дітей викликають особливі побоювання. Багато травми незміцнілий дитячий організм просто не може перенеси, це збільшує відсоток смертності.
  • Правильно надана перша допомога при переломі черепа і хребта допомагає уникнути наслідки і рятує життя пацієнтам.

    Лікування перелому

    В залежності від ступеня тяжкості перелому лікування може бути двох видів: оперативне та консервативне.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиПерелом кісток склепіння

    Методи консервативної терапії

    Дані методи застосовуються для лікування травми легкого та середнього ступеня тяжкості. Хворим рекомендується суворо дотримуватися постільного режиму, голова повинна знаходитися трохи вище рівня ніг – таким чином можна зменшити виділення ліквору.

    Лікування також включає в себе дегидратационную терапію, тобто зменшується вміст рідини в органах. Один раз в декілька днів здійснюється люмбальна пункція.

    Протягом півроку фізичні навантаження повинні бути обмежені. Постраждалого ставлять на облік до невролога і травматолога, крім цього слід проводити профілактичні гострим у офтальмолога.

    Розвитку внутрішньочерепних ускладнень гнійного характеру слід приділити особливу увагу. Проводяться санації носоглотки, а також ротової порожнини з використанням антибіотиків.

    Хірургічні методи лікування

    Таке втручання необхідно в наступному випадку:

    • при виявленні многооскольчатого перелому;
    • структури головного мозку були здавлені або пошкоджені;
    • цереброспінальна рідина виходить через ніс, зупинити її іншими методами не виходить;
    • наявність гнійних ускладнень.

    Застосовується оперативне лікування при сильних гематомах, кровотечах, а також уламки кісток. Можливе проведення трепанації черепа.

    Перша допомога при переломі черепа та методи лікування травмиНаслідки перелому

    Відновлення та реабілітація

    Інструкція з ведення життя в реабілітаційний період видається окремо кожному пацієнту.

    Загальні заходи для повноцінного відновлення наступні:

    • протягом півроку не можна виснажувати себе важкими фізичними навантаженнями;
    • обов’язково перебувати на обліку у лікарів і проходити профілактичні огляди раз на кілька місяців;
    • при когнітивних розладах необхідно заново відновлювати пам’ять і мова;
    • в деяких випадках потрібно психотерапевтичне відновлення;
    • заняття акватерапией і фізіотерапією;
    • перегляд раціону харчування.

    Оптимальний час, що приділяється реабілітації, становить мінімум два роки.

    Перелом кісток черепа – це складне поразки, при якому людина може померти в будь-яку хвилину або залишитися інвалідом назавжди. Саме тому важливо знати, як виявляється перша медична допомога при переломах кісток черепа.

    Часті питання до лікаря

    Наслідки перелому

    Добрий день, у мене був перелом черепа. Гематом після цього не залишилося, не було крововиливи, я швидко прийшов у норму після операції. Скажіть, яка ймовірність того, що залишаться наслідки?

    Відповісти на ваше запитання точно, важко. Вся справа в тому, що я не знаю ступінь тяжкості перелому. Але судячи з того, що ускладнення були відсутні, а операція пройшла успішно, можу зробити висновок, що прогноз сприятливий. Деякий час вам доведеться дотримуватися правил реабілітаційного періоду.

    Перша допомога

    Хотілося б дізнатися про надання першої допомоги при переломах черепа.

    Головне правило – не турбувати потерпілого і не давати йому ворушитися. Потрібно викликати швидку допомогу. Перевірте ротову порожнину пацієнта, при наявності блювотних мас їх необхідно витягти звідти. Не намагайтеся давати якісь ліки. Ще один головний момент – якщо є якісь осколки в голові, їх не можна вилучати самостійно.