Травматологія        02 Березня 2018        794         0

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні повинна бути надана потерпілому до приїзду бригади лікарів – найчастіше саме своєчасність дій зумовлює прогноз і наслідки отриманих травм.

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?На вулиці без шапки фото

Зміст статті

  • Чим відрізняється від обмороження переохолодження?
  • Обмороження і переохолодження: клінічні ознаки
    • Переохолодження:
    • Обмороження:
  • Обмороження крижаним залізом
  • Перша допомога при переохолодженні та обмороженні
  • Обмороження: невідкладна долікарська допомога
  • Невідкладна допомога при «залізному» обмороженні
  • Профілактика обморожень та переохолоджень

Чим відрізняється від обмороження переохолодження?

Переохолодженням називають загальний стан організму, при якому під впливом холоду температура тіла знижується до 35 і нижче градусів. Тривалий загальне охолодження всього організму і низька температура тіла призводять до порушення роботи внутрішніх органів, а далі до їх повного згасання, в результаті чого може наступити смерть.

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Переохолодження часто поєднується з обмороженням

Обмороженням називають травми м’яких тканин, що утворилися під впливом низьких температур. У більшості випадків обмороження поєднується із загальним переохолодженням організму і зустрічається в холодну пору року.

Важливо! Обмороження і переохолодження часто є причиною летального результату, особливо якщо постраждалому не своєчасно або неправильно надали першу медичну допомогу.

Обмороження і переохолодження: клінічні ознаки

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Симптоми переохолодження

В залежності від тяжкості ушкодження і тривалості дії холоду на організм людини виділяють кілька ступенів переохолодження та обмороження.

Переохолодження:

Ступінь переохолодження Що при цьому спостерігається? Легка Характеризується зниженням температури тіла до 34-33 градусів, ознобом, блідістю шкіри і появою «мурашок» на тіла. У потерпілого може бути утруднена мова, але показники артеріального тиску зберігаються в межах норми Середньої тяжкості Показники температури тіла знижуються до 32-30 градусів. Серцебиття уповільнюється, тиск знижується незначно, частота дихальних рухів знижується. Шкіра бліда із синюшним відтінком, мова сповільнена або відсутня, спостерігається виражена сонливість і апатія. Зазвичай при середній ступені переохолодження у потерпілого присутні і обмороження окремих незахищених ділянок тіла Важка Температура тіла знижується до 29 градусів і нижче, пульс повільний (менше 40 ударів за хвилину), дихання порушене, можливі судоми. Як правило, потерпілий при цьому знаходиться без свідомості і не реагує на те, що відбувається. При відсутності негайної невідкладної допомоги швидко розвивається гіпоксія тканин головного мозку (кисневе голодування) і летальний результат

Важливо! Надання першої допомоги потерпілому з переохолодженням та обмороженнями середнього ступеня тяжкості полягає не тільки в зігріванні, але і попередження настання глибокого сну. Якщо людина засне, то це в більшості випадків призводить до смерті або тяжких незворотних наслідків в тканинах головного мозку. Під час сну всі обмінні процеси різко сповільнюються, а враховуючи обставини переохолодження це загрожує летальним результатом.

Обмороження:

Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Бульбашки при обмороженні

Виділяють 4 ступені тяжкості обморожень:

  • Перша – розвивається в результаті тривалого перебування людини на холоді в мороз або при температурі 0 градусів з сильним вітром і високою вологістю повітря. Самими першими уражаються незахищені ділянки тіла – мочки вух, кінчик носа, щоки, пальці рук і кисті. Шкіра на них блідне, чутливість втрачається. При попаданні в тепло обморожені ділянки стають яскраво-червоними, набряклими, сверблять і палять. При натисканні хворобливі відчуття посилюються. Одужання настає самостійно через 7 днів і не вимагає спеціального медикаментозного лікування, тканини повністю відновлюються з збереженням всіх функцій.
  • Друга – розвивається при тривалому перебуванні на холоді в морозну погоду. Спочатку обморожені ділянки тіла втрачають чутливість і бліднуть. Після потрапляння потерпілого тепло шкіра набуває багрового відтінку, спостерігається її набряклість, виражене печіння і біль. На 2-3 добу з’являються пухирі, заповнені прозорою рідиною, які можуть лопатися і представляти вхідні ворота для проникнення хвороботворних бактерій. Повне загоєння пошкоджених ділянок спостерігається через 2 тижні, рубці, як правило, не утворюються. У період лікування хворого слід ретельно дотримуватися всіх правил асептики і антисептики при обробці бульбашок, щоб не порушити їх цілісність і не занести інфекцію в рану.
  • Третя – в результаті тривалого впливу низьких температур і порушення кровообігу в уражених ділянках тіла утворюються пухирі, заповнені кров’ю. Обморожені ділянки при цьому повністю втрачають чутливість навіть після зігрівання на місці утворення міхурів згодом відмирає тканину, що супроводжується формуванням глибокого рубця. Якщо уражені фаланги пальців, то зійшла нігтьова пластина не відновлюється знову або ніготь відростає повільно і з вираженими деформаціями. Мертві тканини відторгаються організмом через 3 тижні, після чого розпочинається рубцювання. Третя стадія обмороження не рідко супроводжується нагноєннями уражених ділянок і приєднанням вторинної інфекції в результаті проникнення в патологічний осередок хвороботворних бактерій.
  • Четверта – характеризується відмиранням всіх шарів м’яких тканин іноді з залученням суглобів, хрящів та кісток. Уражені ділянки тканини відрізняються від здорових різкої синюшністю. Після перенесення потерпілого в тепле місце обморожені ділянки негайно набрякають і не реагують на дотики.
  • Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Відбиток долоні на снігу

    Обмороження крижаним залізом

    Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Мова прилип до заліза

    Окремо слід сказати про такий поширеною травмі, як «залізне» обмороження, найчастіше воно зустрічається у дітей. Розвивається подібне обмороження, якщо дитина з цікавості доторкнеться кінчиком мови до заліза – м’які вологі і теплі тканини мови прилипають до заліза «намертво» і спроби вирватися з крижаного полону призводять лише до тяжких ран, що кровоточать.

    Залізне обмороження може також розвиватися внаслідок тривалого знаходження людини в мокрих рукавицях, після зняття яких відразу схопитися за залізні поручні або огорожі. Спроби відірвати руки від заліза закінчуються зняттям верхніх шарів шкіри.

    Перша допомога при переохолодженні та обмороженні

    Перша долікарська допомога людині з переохолодженням та ознаками відмороження полягає в негайному перенесення потерпілого з холоду в тепле місце, а якщо це з якихось причин неможливо, то хоча б захистити від вітру та снігу, обгорнувши теплою ковдрою.

    Важливо! Якщо одяг потерпілого мокра, то необхідно негайно його зняти, так само, як і промокле взуття, закутавши його в суху теплу ковдру. Краще, щоб чоловік з переохолодженням та ознаками обмороження не рухався, так як це може призвести до пошкоджень кровоносних судин і внутрішньої кровотечі.

    У тому випадку, якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то до приїзду бригади швидкої допомоги слід постійно контролювати показники його пульсу, ЧДД (частоти дихальних рухів), температури та артеріального тиску. Обов’язково укутайте хворого в теплу ковдру, щоб температура тіла не знижувалася ще більше. При збереженні свідомості для швидкого зігрівання потерпілого слід дати йому випити гарячого солодкого чаю або кави.

    Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Гарячий чай на морозі

    Важливо! Заборонено давати вживати спиртні напої для зігріву або поміщати хворого в гарячу ванну, поки лікар не оцінить ступінь переохолодження та обмороження. Не можна також обкладати обморожені ділянки гарячими грілками або розтирати снігом – це часто призводить до тяжких наслідків і ускладнень травми.

    Обмороження: невідкладна долікарська допомога

    Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Зняти мокрі речі і укутати ковдрою

    Обмороження в більшості випадків поєднується з загальним переохолодженням, тому інструкція правил оказаний долікарської невідкладної допомоги схожа з описаною вище. Потерпілого слід негайно перенести в тепле приміщення або захистити від вітру та снігу.

    Далі наведені основні правила ПМП при переохолодженні та обмороженні:

  • Зняти з людини всю мокрий одяг, взуття, рукавички – обов’язково замінити сухими речами, а якщо їх немає під рукою, то укутати в теплу ковдру і дати випити гарячого солодкого чаю при збереженні свідомості.
  • При обмороженнях легкого ступеня достатньо трохи потерти місце травми, щоб відновити в ній кровообіг – якщо ви не можете самостійно визначити, наскільки важко обморожені ділянки, то не тріть нічого, щоб ще більше не нашкодити хворому.
  • Забороняється поміщати потерпілого поблизу вогню, опалювальних приладів або камінів – це пов’язано з тим, що при обмороженні чутливість шкіри порушена, а прямий вплив тепла на обморожені ділянки може призвести до опіків і інфікуванню ран.
  • Перша медична допомога при обмороженні та переохолодженні легкого ступеня проводиться вдома, госпіталізація при цьому необов’язкова, але важливо, щоб лікар оглянув потерпілого і підтвердив, що його життю і здоров’ю нічого не загрожує. Пам’ятайте, що на тлі сильного переохолодження організму можуть загостритися хронічні захворювання або розвивається ГРВІ, тому не варто нехтувати рекомендаціями фахівця, якщо він наполягає на госпіталізації.

    Невідкладна допомога при «залізному» обмороженні

    Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Не можна віддирати прилиплу шкіру силою

    Важливо! Якщо мова або шкіра прилипли до залізного предмета, то категорично не можна намагатися віддерти їх силою. Краще полити на шкіру теплою водою або занести залізний предмет у приміщенні (якщо це санки, наприклад) і вже вдома намагатися звільнити прилиплу шкіру.

    Якщо після відлипання на поверхні шкіри або слизових оболонок все ж утворилася кровоточива рана, то необхідно її обробити розчином антисептика, краще Хлоргексидином, Мірамістином або перекисом водню, а потім накласти стерильну марлеву пов’язку і доставити в лікарню потерпілого.

    У тому випадку, якщо рана сильно кровоточить, то потрібно зупинити кровотечу, приклавши гемостатичну спеціальну губку або притиснувши марлевою пов’язкою, складеної в декілька шарів. На відео у цій статті детальніше розповідається, як правильно звільнити людину від «полону» металевого предмета на морозі.

    Профілактика обморожень та переохолоджень

    Перша допомога при обмороженні та переохолодженні: що робити до приїзду лікаря?Мокрі рукавиці

    Існує кілька простих рекомендацій, виконання яких допоможе вам знизити ризик отримання травм на морозі:

    • відмовтеся від вживання спиртних напоїв, якщо знаєте, що вам доведеться провести деякий час на вулиці в морозну погоду – алкоголь, хоч і вважається алкогольним напоєм, насправді створює тільки ілюзію тепла, провокує розширення судин і швидке зниження температури тіла на холоді;
    • виходячи на довгий час на вулицю в мороз, обов’язково добре поїжте, щоб у організму було достатньо ресурсів для обмінних процесів та вироблення тепла;
    • не курці на вулиці в морозну погоду – це порушує периферичний кровообіг і підвищує ризик розвитку обмороження кінцівок;
    • одягайтеся по погоді, краще всього за принципом «капусти»;
    • не можна довго залишатися на морозі після масивних крововтрат або перенесених операцій – у таких людей шанси отримати обмороження вище, ніж у інших;
    • краще, якщо верхній одяг виконана з непромокального матеріалу – такі тканини попереджають задування морозного вітру під куртку;
    • обов’язково носіть шапку і рукавиці, а щоки, кінчики вух і носа можна додатково закрити вовняним шарфом в сильний мороз;
    • при низьких показниках температури повітря і вітрі перед виходом на вулицю змастіть відкриті ділянки тіла (ніс, щоки, губи) жирним кремом або тваринним жиром;
    • уникайте контакту шкіри з металом, знімайте в мороз кільця, сережки та браслети, так як метал моментально остигає на морозі, що може стати причиною «залізного» обмороження;
    • відпускаючи дитину гуляти в морозну погоду, нагадуйте йому про те, щоб він заходив у тепле приміщення кожні 15-20 хвилин;
    • не виходьте в морозну погоду на вулиці з вологим волоссям або відразу після прийняття ванни – це не тільки підвищує ризик захворювання на ГРВІ, але й часто призводить до переохолодження з обмороженнями.


    Якщо все ж сталося так, що ви переохолодження, наприклад, машина заглухла десь далеко від населених пунктів, необхідно всіма силами намагатися зігрітися – стрибати, бігати, присідати, а також намагатися дійти до найближчого населеного пункту.

    Якщо населені пункти занадто далеко, то краще залишатися на місці, щоб не витрачати сили, і обов’язково викликати допомогу по телефону. Дуже корисно мати в машині термос з гарячим чаєм або кави – це допоможе не замерзнути до приїзду допомоги.