Перша допомога при обмороженні, що робити при відмороженні у дорослих і дітей

Зміст статті:

• Ступені та ознаки обмороження
• Перша допомога при різних ступенях обмороження
• 1 ступінь обмороження
• 2-3 ступінь обмороження
• 4 ступінь обмороження
• Що не можна робити при обмороженні
• Коли потрібно звернутися до лікаря
• Особливості обмороження у дітей

Обмороження – часте наслідок негативного впливу низьких температур на різні м’які тканини організму людини.

У переважній більшості випадків воно відбувається в зимовий період часу, а ураженню піддаються найбільш делікатні виступаючі частини тіла – пальці на кінцівках, вуха, ніс, обличчя, тобто елементи, недостатньо захищені від зовнішніх факторів навколишнього середовища.

Які бувають види та ознаки обмороження? Що робити при виявленні цього негативного процесу? Коли потрібно в обов’язковому порядку звертатися до лікаря? Таким чином, у статті ви дізнаєтеся все про надання першої медичної допомоги при обмороженні або відмороженні.

Ступені та ознаки обмороження

Характерні прояви обмороження істотно залежать як від загального рівня низької температури, так і від тривалості її впливу на ділянки тіла. У сучасній медицині використовують кілька градацій ступенів холодового ураження тканин, відповідно розрізняється і ознаки цього процесу.

Загальна класифікація включає в себе:

• Класичне гостре холодовий ураження;
• Замерзання з негативним впливом на внутрішні органи та системи людини;
• Обмороження, з характерними некрозами м’яких тканин і різноманітними патологічними змінами вторинного типу;
• Ураження холодом хронічного спектру, зазвичай подразделяющееся на ознобленіе і нейроваскулит холодового типу.

Детальніше про класифікацію обморожень можна прочитати тут.

Окрім цього лікарі відзначають відмінність в механізмах розвитку відморожень, що формуються або методом прямого контакту, або після впливу холодних потоків повітря.

Також, існує підрозділ на ступені загального обмороження з характерною симптоматикою:

Легке. Бліді шкірні покриви доповнюються загальним ознобом, уповільненням пульсу до 60 ударів в хвилину, локальними отморожениями м’яких тканин 1 або 2 ступеня. Рідше діагностуються утруднення мови і млявість. Дихання та артеріальний тиск у даному випадку залишається стабільним;

Середня. Характеризується «синюшністю» шкірних покривів, уповільненням пульсу до 50 ударів за хвилину, незначним падінням рівня артеріального тиску, патологічним зміною дихання – воно стає рідкісним (близько 9-10 вдихів з видихами в хвилину) і неглибоким. Локальні відмороження більш великі, частіше всього 2 або 3 ступеня глибини ураження. Нерідко у пацієнтів із середнім ступенем обмороження пригнічується свідомість, виникає стійка сонливість, зіниці погано реагують на світлові подразники, а загальна температура тіла падає до 32 градусів тепла;

Важкий. М’які тканини і шкіра в місцях ураження набуває глибокий синій, ближче до чорного кольору, інколи з мармуровим відтінком. Пульс прощупується погано і не перевищує 36 ударів за хвилину, істотно знижується артеріальний тиск. Дихання пацієнта слабке, поверхневе, не більше 3-4 вдихів і видихів за хвилину. Загальна температура тіла падає до 31 градуса за Цельсієм і нижче, свідомість, як правило, відсутній, по тілу часто пробігають судоми, нерідко виникає мимовільна блювання. Відмороження м’яких тканин глибоке, поширене на широкі локалізації, аж до повного зледеніння.

Основним методом симптоматичної класифікації ознак обмороження з урахуванням вищеописаних критеріїв, є градація по глибині ураження м’яких тканин.

• 1 ступінь. В даному випадку уражені ділянки мають білуватий, іноді окрас мармуровий, який після зігрівання змінюється на сильне почервоніння. Незначна набряклість, ознак зовнішнього ураження шкірних покривів не спостерігається. В процесі одужання, зазвичай займає 5-6 днів, пацієнт відчуває легкий больовий синдром, свербіж, печіння, епітелій у нього лущитися і поколює;
• 2 ступінь. Шкірні покриви в місцях локалізації набувають більш глибокий синюватий відтінок, на поверхні епітелію утворюються невеликі пухирці, наповнені прозорою рідкої консистенцією за типом пухирів. Больовий синдром середньої сили супроводжується в процесі відмороження сильним свербінням, печією, а самі місця обмороження відновлюються за кілька тижнів;
• 3 ступінь. Шкірні покриви мають глибокий синюшний відтінок, на епітелії утворюються великі бульбашки, внутрішній зміст яких має домішки крові. У 1-2 добу після відмороження повністю втрачається чутливість уражених зон, відбувається часткова загибель верхніх шарів шкіри, на місці яких починають утворюватися грануляції та рубці. Рогові пластинки пальців кінцівок, які зазнали негативного впливу, частково деформуються. Процес одужання триває до 1 місяця, супроводжується сильним больовим синдромом, часто людині після консервативної терапії потрібна пластична хірургія;
• 4 ступінь. Формується при дуже низьких температурах і тривалому контактному впливі на зону ураження. Крім шкіри, процесу деструкції піддаються також м’які тканини, іноді навіть хрящі, суглоби і кістки. Зовнішній забарвлення епітелію – практично чорний, поєднується з темними, синіми і мармуровими відтіночними локалізаціями (у місцях з більш низьким ступенем глибини ураження). В процесі зігрівання відразу формується великий набряк, швидко розростається в розмірах, при цьому чутливість тканин до контактів не повертається. У переважній більшості випадків одними методами консервативної терапії тут не обійтися – необхідна класична хірургія.

Перша допомога при різних ступенях обмороження

Слід зазначити, що надання першої допомоги при обмороженні є комплексом екстрених заходів по недопущенню розвитку ускладнень цього негативного процесу, або ж порятунку життя потерпілого і не може замінити повноцінного кваліфікованого медичного лікування. Незалежно від ступеня обмороження після відігрівання необхідно звернутися до лікаря, який направить пацієнта на діагностику і пропише необхідну терапію за життєвими показниками.

Розглянемо, яку першу допомогу слід надати при обмороженні або відмороженні різних ступенів.

1 ступінь обмороження

Не представляє загрози життю потерпілому при своєчасно наданої першої допомоги. У перелік основних перших дій при обмороженні зазвичай входить:

Припинення контакту з холодом і переміщення людини в приміщення. Проводити процедури відігрівання на морозі вкрай небажано, тому основним первинним завданням виступає транспортування людини в сухе і тепле місце. При відсутності такої можливості (наприклад, перебування на крижині і неможливість швидкого трансферу) необхідно розпалити багаття і перебувати на деякому віддаленні від нього, щоб відчувати тепло (але не жар, швидке відігрівання проводити не можна);

Зміна одягу. Якщо є можливість – треба змінити мокрий, холодну або мерзлу одяг на сухий, ще до потрапляння в тепло, в іншому разі заходи проводяться вже вдома або в іншому приміщенні, ізольованому від зовнішніх погодних чинників;

Зігрівання. Процедуру зігрівання кінцівок і невеликих ділянок можна проводити методом масажу уражених зон в умовах тепла до почервоніння шкіри. Альтернатива – інтенсивне дихання на локалізації, легке розтирання вовняної натуральною тканиною. Якщо відмороження 1 ступеня супроводжується переохолодженням, то раціонально прийняти теплу ванну – в неї наливається вода температурою близько 25 градусів, а після поміщення туди людини, цей рівень поступово підвищуються до 40 градусів протягом 1 години;

Пов’язка. Після всіх вищеописаних заходів на уражені ділянки накладається класична ватно-марлева пов’язка;

Тепле питво. Людині можна і потрібно давати пити теплі солодкі напої – чай, компот, відвар шипшини. Доповнити цю процедуру можна теплою їжею, бажано також рідкою.

2-3 ступінь обмороження

При більш глибинних ступенях ураження м’яких тканин схема першої допомоги виглядає інакше – з неї виключається ряд пунктів, зважаючи на високі ризики для здоров’я пацієнта. Можливі дії включають в себе:

Рясне тепле і солодке питво;

Формування посиленою зігріває пов’язки. Крім шарів вати і марлі, одна повинна містити також бавовняну тканину і верхній клейончастий або гумовий шар;

Фіксація кінцівок. При ураженні кінцівок потрібно не тільки укутати їх як можна щільніше, але й зафіксувати підручними засобами, наприклад, дощечками, примотав їх до рука або ніг бинтом;

Медикаментозні засоби. Якщо людина у свідомості і у нього збережений ковтальний рефлекс, то можна скористатися деякими доступними препаратами – спазмолітиками (зняття спазмів периферії судин, типові представники – дротаверин, папаверин), НСПВ (ослаблення запального процесу і зняття больового синдрому, типові представники – аспірин, кеторолак, німесулід), антигистаминами (ослаблення аутоімунної реакції на обмороження, типові представники – клемастин, супрастин, зіртек), вітаміни (вітамін С в дозі від 1 тисячі міліграмів зміцнює судини і протидіє їх руйнування);

Виклик швидкої допомоги. В обов’язковому порядку при обмороженні необхідно викликати бригаду швидкої допомоги для доставки потерпілого в стаціонар.

4 ступінь обмороження

При самій останній стадії обмороження людина часто знаходиться без свідомості, у нього порушені базові рефлекси, тіло значно переохлаждено, пульс і дихання практично відсутні, а ступінь ураження м’яких тканин надзвичайно висока. Всі вищеописані методики першої допомоги в даній ситуації заборонені – єдиною можливістю допомогти потерпілому стане його як можна більш оперативна транспортування в лікарню.

Якщо машина бригади медиків не знаходиться поблизу, то необхідно доставити людину власними силами, наприклад на особистому автомобілі, не допускаючи відтавання уражених локалізацій (їх потрібно як можна більш щільно ізолювати від тепла) – тільки в умовах стаціонару пацієнту може бути надана інтенсивна реанімаційна допомога та вироблено негайне оперативно-хірургічне втручання.

Тепер ви знаєте як надати першу допомогу при обмороженні, але важливо що не можна робити в такій ситуації.

Що не можна робити при обмороженні

У процесі надання першої допомоги потерпілому уникайте дій, які можуть нашкодити людині!

• Розтирання снігом. Заборонено за будь-яких ступенях обмороження зважаючи на високу ймовірність пошкодження судин і розвитку сепсису;
• Використання масел, жиру, спирту для зовнішніх покривів. Вищезазначені компоненти не є ефективними, більш того, будуть заважати проводити інтенсивну терапію в умовах стаціонару;
• Прийом алкоголю. Спиртне в будь-якій формі розширює судини і збільшує тепловіддачу, що викликає погіршення стану пацієнта;
• Масаж руками або вовняними тканинами. Може застосовуватися тільки при першій стадії обмороження, але заборонений при 2-4;
• Швидке зігрівання. Людина після обмороження повинен відновлювати тепловий баланс поступово – використання грілок, гарячої води, прогрівання над відкритим вогнем створює істотні ризики розвитку ускладнень і некрозу тканин;
• Ігнорування проблеми. Навіть легкий ступінь обмороження ігнорувати не можна! Після проведення необхідних заходів бажано відвідати лікаря;
• Самостійне призначення системних препаратів. Використовувати в якості одного із засобів першої допомоги можна тільки анальгетики, антигістамінні, вітамін С і спазмолітики. Лікарські засоби системної дії (антиагреганти, антибіотики, кортикостероїди, антикоагулянти і т. д.) можуть бути призначені тільки лікарем-професіоналом за життєвими показаннями.

Коли потрібно звернутися до лікаря

В ідеалі навіть при самій легкій стадії обмороження після проходження процедури зігрівання бажано здатися терапевта, який проведе діагностику стану пацієнта і скоректує подальший курс лікування. В обов’язковому порядку потрібно негайно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою у випадках:

• 2 і вище ступеня обмороження. З’явилися пухирі з прозорою або кров’янистою рідиною або сильний набряк? Не відчуваєте шкірних покривів більше 2 годин або вони придбали насичений синюшний колір? Спостерігається інша симптоматика глибинних уражень м’яких тканин? Викликайте швидку допомогу;
• Віку до 12 і після 50 років незалежно від стадії відмороження. Діти і старики знаходяться в особливій групі ризику, їм необхідний лікарський моніторинг незалежно від стадії отриманого обмороження;
• Холодового ураження області, що перевищує за розмірами долоню дорослої людини. Така локалізація не відновиться самостійно і може провокувати розвиток численних ускладнень;
• Відсутність ефекту домашньої терапії обмороження.

Особливості обмороження у дітей

Діти досить часто страждають від обморожень, особливо в зимовий період часу. Активні тривалі ігри на свіжому повітрі провокують не менш інтенсивне виділення поту – білизна і одяг промокають, що створює додаткові ризики як переохолодження, так і обмороження.

Як показує сучасна медична статистика, найчастіше страждають від обмороження кінцівок з пальцями і голова дитини.

Промоклі рукавички, відсутність на голові шапки, постійне знаходження в снігу і інші чинники провокують швидке отримання легких форм обмороження – 2,3 і тим більш 4 ступеня патології, а також системне обмороження всього організму діагностується у цьому віці дуже рідко.

Крім цього у дітей частіше дорослих проявляється так званий холодовий дерматит або в народі «ознобленіе» – він має хронічну форму і супроводжує підростаюче покоління протягом всього осінньо-зимового період часу. Патологія часто пов’язана з недокрів’ям і авітамінозами, характерними для даної вікової категорії людей.

Перші ознаки легких стадій обмороження у дітей – блідість шкірних покривів (аж до синюшності), відсутність нормальних тактильних відчуттів у процесі дотику до епітелію, загальна млявість, деяка ускладненість мови, озноб, мимовільне тремтіння і посиніння губ, невелика набряклість. При більш серйозному ураженні можливе формування геморагічних пухирців на зонах ураження, вираженою «синюшності» м’яких тканин з мармуровим відтінком і іншими неприємними проявами.

Перша допомога при обмороженні дитині:

Терміново заведіть дитину додому;

Зніміть з нього всю мокру і холодну одяг, давши взамін суху і теплу;

При легкій стадії обмороження помістіть чадо у ванну з теплою водою (температура близько 30 градусів), після чого поступово підвищуйте температуру протягом півгодини до 40 градусів. Паралельно злегка масажуйте частково відморожені локалізації, починаючи з крайніх ділянок до придбання м’якими тканинами вираженого почервоніння і повного відновлення кровообігу;

Витріть дитину насухо, укладіть під 2 ковдри, а на уражену область поставте ватно-марлеву пов’язку, даючи в тепле ліжко і солодке питво (наприклад, чай);

У випадку поява бульбашок, тривалої відсутності чутливості шкіри та інших проявів 2-4 стадії обмороження, негайно викликайте швидку допомогу.

Тепер ви знаєте все про правила надання першої допомоги потерпілому при обмороженні або відмороженні.