Переломи у дітей: особливості та лікування

Перелом щиколотки

Найважливіший життєвий проміжок людини – дитинство. За зовсім короткий час, дитина засвоює масу необхідної інформації. Щиро радіє всьому новому і пізнає невідоме.

Саме в цьому періоді він може бути підданий будь-яким небезпекам, як у власному домі, так і на вулиці. І зовсім не дивно, що в цьому віці спостереження переломів у дітей – часте явище.

Зміст статті

• Особливості анатомії
• Види і причини патології
• Клінічні ознаки
• Методи лікування
  • Методи оперативного лікування
  • Роль вітамінів в лікуванні переломів
  • Період реабілітації

Особливості анатомії

Щоб краще зрозуміти, про що піде мова, розглянемо трохи кісткову анатомію. Адже саме каркас з кісток є найбільш міцною структурної складової опорно-рухової системи скелета людини.

За час внутрішньоутробного розвитку скелет проходить стадії еволюції від утворення тканин їх хрящових клітин, до формування ущільнених острівців мінералізованих окостенений, з якими людина з’являється на світ. До семи років серединна частина (діафіз) кістки дитини та її вершина (епіфіз) мінералізовані, а в нижній вершинної частини кістки знаходиться щілина у вигляді хрящової прошарку, яка і забезпечує ріст кістки в довжину. Окостеніння відбувається поступово і завершується до 18-20 років. Фото нижче.

Ріст кістки

Скелетні кістки відрізняються за своєю внутрішньої «начинки». Плоскі, трубчасті і позвонковые кістки заповнені кровотворної тканиною (основний орган кровотворення) червоної і жовтої, яка поступово заміщується губчастим речовиною.

Кісткову основу покриває щільна сполучна тканина – окістя. Яке кісткове речовина – червона або жовта кровотворна тканина заповнюють порожнину кісток, залежить від місця їх локалізації.

Функцію з’єднання кісток виконує сухожильно-зв’язковий апарат, суглобова капсула і хрящові пластинки. Перелом кісток у дітей обумовлений руйнівною дією механічних факторів, що призводять до руйнування кісткових структур.

Види і причини патології

Класифікація дитячих переломів обумовлена декількома основними різновидами, що включають:

• пошкодження кісток множинної анатомічної локалізації (черепа, кінцівок, грудної та поперекової зони, стегнових кісток, хребта і т д);
• переломи відкритого характеру з утворенням шкірних ран;
• різні форми закритих переломів без ураження покривають тканин;
• різний характер пошкоджень (поперечний, гвинтоподібний, вколочений, компресійний, осколковий, косою або лінійний);
• зміщені переломи без зміщення.

Відкритий перелом
Схема переломів
Перелом зі зміщенням

Відмінні властивості дитячих переломів обумовлені їх особливою формою. Кістки ламаються з одного боку, другу утримує щільна тканина окістя, нагадуючи зламану гілку.

Іноді місцем ушкодження є хрящова тканина в області паросткової щілини, що ускладнюється припиненням росту кістки. Але в принципі, зрощення дитячих переломів і утворення кісткової мозолі йде досить швидко.

Причини переломів у дітей найрізноманітніші:

Кістки черепа приміром, ламаються часто внаслідок падіння з великих височин, супроводжуючись пошкодженням різних частин тіла.

Коли удар припадає на пряму витягнуту дитячу ручку, дуже часто ламаються кістки ключиці і плечового апарату. Такий вид переломів дуже часто відбувається у малюків при важких пологах. Із-за близькості розташування до ушкоджених кісток судин і нервових тканин, вони можуть травмуватися або пошкоджуватися, викликаючи розвиток повного або часткового парезу (втрата тканинної чутливості), або зниження рухових функцій.

Кісткові ушкодження з переломами рук і ніг, відбуваються зазвичай, коли сила удару припадає на прямі кінцівки.

Стегнові кістки ламаються під силою прямого удару. М’язові скорочення при цьому, провокують зміщення кісткових уламків, а виражена больова симптоматика може призвести до травматичного шоку.

Патологічне пошкодження тазових кісток, в своїй більшості, відбуваються внаслідок дорожніх пригод. Супроводжується зміщенням кісткових відламків, судинними ушкодженнями, ознаками сильних кровотеч (геморагій) і травмуванням, розташованих у цій зоні органів.

При невдалих падіннях або внаслідок прямого спрямованого удару легко ламаються ребра. Такі травми не рідко поєднуються з пошкодженням легеневої тканини, що дуже небезпечно і може закінчитися неочікувано ускладненням – пневмотораксом (дихальною недостатністю).

При невдалому подворачивании стопи, або внаслідок стрибків з дерев або гірки на прямі ноги, діти легко ламають щиколотки і зони малогомілкової кістки, що дельнейшая спроба ходити стає в принципі неможливим.

Кисті часто травмуються, коли на кисть дитини падає важкий предмет або внаслідок сильного спрямованого удару кулаком при бійках, що властиво дітям в будь-якому віці.

Переломи у дітей до двох років трапляються у вигляді надломів внаслідок частих падінь при невпевненою ходьбі. При цьому, надломам піддаються стрижні трубчастих кісток кінцівок. Якщо батькам важко розпізнати травму, слід поспостерігати за дитиною протягом декількох годин, потім звернутися в поліклініку, щоб лікар виключив, або підтвердив перелом або травму кульшових суглобів.

Одна з найважчих видів травм – порушення цілісності кісткових структур хребта. Якщо ушкоджуються 1-й і 2-й шийні хребці, відбуваються порушення в цибулині зоні головного мозку (його задньому відділі). Це загрожує порушенням кровообігу і дихальних функцій, що незмінно веде до летальності.

Перелом при падінні

Якщо травмована інша хребетна зона – небезпека не менше. Наслідки проявляються у вигляді спінального шоку, м’язового парезу тулуба і кінцівок. Подібне може трапитися у невдалого водолаза, ударившегося про дно річки головою.

Сприяє переломів і дитячому травматизму:

• вседозволеність з батьківської сторони;
• ігри дітей біля дороги;
• перевезення дітей без застосування засобів фіксації;
• несправності спортивного інвентарю;
• небезпечні для дітей спортивні заняття без належної до них підготовці;
• відсутність контролю за дитиною у дні шкільних канікул.

Клінічні ознаки

Зовнішній вид стопи при переломі

Розпізнати клініку переломів не так вже й складно. Симптоматика проявляється:

• болем і набряком в області травмування;
• формуванням підшкірної гематоми в зоні травми;
• змінами анатомічної конфігурації травмованих кісточок;
• геморагіями і дефектами на шкірі при переломах відкритого характеру;
• кістковим укороченням;
• порушенням або обмеженням рухів і розвитком парезів;
• підвищеними температурними показниками.

Запідозрити травми черепних кісток можна за характерними ознаками:

• прояву болісних головних болів;
• судомних станів і непритомності;
• симптомів інтоксикації;
• виділення ліквору через вуха і ніс;
• синців навколо очей у вигляді окулярів;
• розвитку анизокории – зіниці в очах різних розмірів, що свідчить про геморагічні процеси всередині черепа.

Анізокорія

Переглянувши відео в цій статті, Ви ознайомитесь з тим, як грамотно надати дітям першу допомогу при переломах.

Методи лікування

Методики лікування дитячого травматизму спрямовані в першу чергу на зняття больової симптоматики у дитини. Медикаментозне лікування переломів у дітей сприяє купіруванню гарячкового стану, супроводжуючого травму, дозволяє зняти негативну симптоматику у дітей різних віків.

Застосовуються різні медикаментозні засоби у вигляді сиропів, ін’єкційних розчинів, таблеток і ректальних супозиторіїв (свічки). Це можуть бути препарати аналоги групи парацетамолу, ібупрофену, нурофена, найза, німесил, німесуліду та багатьох інших медикаментозних засобів. Ліки при переломах у дітей підбирається тільки лікарем, відповідно віку дитини.

Незважаючи на те, що до кожного препарату додається інструкція, і ціна на них може бути доступною для кожного гаманця, не варто підбирати препарати самостійно. У будь-якого лікарського засобу є свої «підводні камені». Що допомагає одній дитині, може нашкодити саме Вашому. Довірте лікування дітей професіоналу.

Наступний етап лікування – імобілізація ушкоджених кісток методом різних форм фіксації:

При переломах у вигляді, так званої, зламану гілки, жорстка фіксація не доцільна.

Достатньо гнучкою пов’язки у вигляді бандажа.

Бандаж Гіпсову лангету накладають при переломах зі зміщенням кісток, після їх репозиції (зіставлення). Термін іммобілізації визначається індивідуально в залежності від складності травми.

Лангета При переломах пошкоджених сегментів ключиці накладається фіксуюча пов’язка типу «Дезо» або вісімки.

Пов’язка Дезо Іммобілізація при ушкодженні шийних хребців проводиться методом накладання ортопедичного коміра «Шанца»

Комір Щанца

Методи оперативного лікування

В оперативному лікуванні переломів використовуються методи закритої та відкритої репозиції. У першому випадку зіставлення кісткових відламків відбувається без хірургічного втручання із застосуванням наркозу.

Якщо в даному випадку даний метод неспроможний, сполучення кісток проводиться відкритої репозицією із застосуванням засобів остеосинтезу (металеві спиці, болти, гвинти, штифти, пластини). Після зрощення кісток дані конструкції видаляють.

Остеосинтез гвинтами і пластиною

При переломах кісток кінцівок зі зміщенням використовують ефективну методику витягнення – спеціальними конструкціями з системою вантажів і блоків. Одна з різновидів такого методу – конструкція Ілізарова.

Терміни витягнення встановлюються індивідуально. Після зняття конструкції, подальше лікування проходить в гіпсовою лангетою.

Витягування апаратом Ілізарова

Лікування пошкодження кісток черепної коробки з ознаками вдавлювання уламків проводиться нейрохірургом. Фрагменти кістки видаляються, а дефект кістки закривається металевою пластиною.

Роль вітамінів в лікуванні переломів

Вітаміни для дітей при переломах виконують роль каталізатора, що запускає процес тканинної регенерації. Самі по собі, якусь активність вони не виявляють, а служать лише для запуску самих різних біохімічних реакцій, що забезпечують нормальний ріст і функціонування всіх систем і органів.

Сьогодні ідентифіковано та виділено 13 видів вітамінів. І у всіх їх потребує організм людини, незалежно від віку.

Вони містяться в продуктах і включені в різні вітамінні комплекси з різними варіаціями складу. Згідно неофіційного рейтингу, найпопулярнішими для дітей є комплекси типу – «Віта Ведмедика», «Алфавіту», «Супрадина», «Пиковита» і «Витрума».

Період реабілітації

Заключний «акорд» лікування – реабілітація. Вона включає різні методики фізіотерапії:

• для зняття набряклості, больової симптоматики і розсмоктування гематом, застосовують методики магнітотерапії.
• інтенсивному утворенню кісткової мозолі сприяє лазеротерапія;
• при застосуванні УФ опромінення активізуються відновні тканинні процеси і купірується біль;
• сеанси ультразвуку сприяють структурному поліпшення зв’язкового апарату, перешкоджають розвитку суглобової контрактури (тугоподвижности);
• аплікації парафіном використовуються для відновлення еластичності зв’язкового апарату і прискорюють процеси кісткових зрощень;
• методики електрофорезу, грязелікування, масажу і вправ ЛФК, все це спрямоване на якнайшвидше відновлення пошкоджених при переломах кісткових структур.

Процес лікування повинен супроводжуватися повноцінним збалансованим раціоном харчування дитини. Лише при дотриманні сукупності всіх, призначуваних методик, можна досягти ефективності в лікуванні переломів у дітей.