Діагноз хвороб. Переломи шийки стегна у хворих на діабет, причини ламкості кісток, рекомендації з лікування та обслуговування пацієнта

Цукровий діабет відноситься до хронічного синдрому, якому характерна постійна гіперглікемія. Захворювання передається за генетичною ланцюжку і провокується поруч екзогенних факторів. Пацієнти з цукровим діабетом схильні до остеопорозу. Надмірна слабкість кісток призводить до їх пошкодження.

Переломи шийки стегна у хворих на діабет часто діагностуються. Травма вимагає довгої реабілітації, потерпілий тривалий час проводить у ліжку, що негативно впливає на стан організму в цілому.

До літнім пацієнтам приєднується вторинна інфекція і на ґрунті ослабленого імунітету вона провокує розвиток пневмонії, тромбоемболії хронічної серцевої недостатності. За медичною статистикою, все частіше пенсіонери, які отримали травми шийки стегна, закінчують життя летальним результатом.

На картинці представлений наочний приклад стегнової кістки в нормі (праворуч) і з переломом (ліворуч).

Зміст статті

Чому відбуваються зміни в кістковій тканині при цукровому діабеті
Рекомендації з лікування перелому шийки стегна у пацієнтів з цукровим діабетом
- Лікування шийки стегна без операції
- Лікування шийки стегна оперативним шляхом
Ускладнення перелому шийки стегна при цукровому діабеті
Профілактичні заходи

Чому відбуваються зміни в кістковій тканині при цукровому діабеті

Види переломів шийки стегна. Представлені у вигляді кута під градусом.

Перелом шийки стегна у пацієнтів з цукровим діабетом відбувається від наступних змін в організмі:

Нестача інсуліну. Недостатнє вироблення гормону і зміна гормонального фону викликає зниження колагену, який необхідний для міцності кісткової тканини.

Збільшення рівня глюкози. Збільшення глюкози чинить негативний вплив на остеобласти.

Зниження рівня вітаміну Д. Недостатнє вироблення гормону інсуліну вимиває вітамін Д з організму. Без нього кальцій не засвоюється, від чого відбувається витончення кісток, що призводить до їх ламкості.

Порушення роботи кровоносної системи. Зміни у кровотворенні призводять до недостатнього харчування кісткової тканини.

Збільшення маси тіла. При надмірній вазі на кісткову тканину накладається велике навантаження, яка приводить їх до ослаблення з подальшим руйнуванням.

На фото показаний догляд за літньою жінкою з травмою стегна, на тлі цукрового діабету в домашніх умовах.

Важливо! Пацієнтам, які мають в анамнезі цукровий діабет необхідно оберігати свій організм від травмування кісток. Хронічний синдром викликає зниження маси кісткової тканини і підвищує її крихкість. Перелом стегна при цукровому діабеті зустрічається так само часто, як і перелом шийки стегна.

Рекомендації з лікування перелому шийки стегна у пацієнтів з цукровим діабетом

Знімок пацієнта з переломом шийки стегна.

Перелом шийки стегна при цукровому діабеті лікують операбельною заміною кістки і без проведення оперативного втручання. Метод лікування підбирає травматолог – хірург залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.

Лікування шийки стегна без операції

Пересування пацієнта в палаті з допомогою милиць в реабілітаційному періоді. Ушкоджена кінцівка перемотана еластичним бинтом.

Літнім людям проводять оперативне втручання в рідкісному випадку.

Лікарське лікування проводиться у відділенні стаціонару, під повним контролем стану пацієнта і проведення лабораторних аналізів:

Постраждалий з цукровим діабетом займає лежаче положення.

На ступню з ураженої сторони накладається деротационный чобіток. Він необхідний для повної фіксації гомілковостопного суглоба і не дає кінцівки зміщуватися для збільшення області перелому. Лангета утримує стопу. Після зрощення кісткових тканин вона буде мати рівне положення, як і до отримання перелому. Бічні фіксатори допомагають утримувати ступню у вертикальному положенні. Перелом шийки стегна і діабет небезпечні для пацієнта. Без такої фіксації провести лікування неможливо, але в місці зіткнення шкірних покривів з лангетою. У процесі тривалого лікування починають відмирати шкірні покриви і утворюються пролежні, боротьба з якими займає багато часу і сил.

У перші дні, після отримання травми, повороти на пошкоджену бік категорично заборонені.

Через кілька тижнів, при відсутності погіршення стану деротационный чобіток знімають, але на кілька годин в день фіксують кінцівку пацієнта еластичними бинтами.

В ранньому післяопераційному періоді рекомендовано спочатку пасивні, а потім активні руху ураженої кістки. Сидіти на ліжку з опущеними ногами допустимо з 8 – го дня після отримання травми. Тривале перебування пацієнта в горизонтальному положенні призводить до розвитку внутригоспитальной пневмонії, тромбоемболії, тромбозу нижніх кінцівок і пролежнів. Також пацієнту призначають заняття лікувальною фізкультурою, фізіо процедури і масаж.

Стимулювати роботу кровоносних судин ураженої кінцівки необхідно з допомогою сосудотонизирующих мазей.

Пацієнт лежить на лікарняному ліжку.
Голеностоп. Деротационный чобіток.
Перемотування кінцівки еластичним бинтом в реабілітаційному періоді.
Пасивна розробка кульшового суглоба у пацієнтки з надлишковою масою тіла.

Назва мазі Фармакокінетика і допустиме добове застосування Протипоказання і розвиток ускладнень Софія з екстрактом п’явки

Софія крем з екстрактом п’явки 75 грам. Ціна засоби в аптечному кіоску не перевищує 180 рублів. Крем надає противоварикозное дію. Зміцнює судинну сітку і попереджає запальний процес. Основний компонент крему – екстракт п’явки. Нанесення препарату на ноги здійснюється легкими масажними рухами вгору і вниз. У добу допустимо застосовувати крем до 3 – х разів. При виникненні трофічної виразки на тлі переломі шийки стегна, крем наносять у вигляді компресу на уражену ділянку шкірних покривів. Протипоказано застосовувати крем при наявності алергічної реакції у пацієнта на компонент препарату і відкритому пошкодженні шкірних покривів. Троксевазиновая гель

Гель для зовнішнього застосування 40 грам 2%. Детальна інструкція по використанню вкладена в упаковку. Препарат тонізує вени, призначений для зовнішнього застосування. Активний компонент – Троксерутин. При нанесенні на шкірні покриви, гель швидко всмоктується і через 25 хвилин виявляється в шарі дерми. Результат від застосування засобу видно через час. У добу допустимо наносити гель вранці і ввечері, м’якими масажними рухами. Протипоказано наносити гель при відкритому пошкодженні шкірних покривів і наявності алергічної реакції на компоненти препарату.

Можливо розвиток ускладнення в рідкісних випадках: екземи, шкірного дерматиту та місцевих висипань.

Лікування шийки стегна оперативним шляхом

Лікар може взяти на себе відповідальність і призначити проведення оперативного втручання на фоні цукрового діабету. При отриманні травми припиняється нормальне кровопостачання і тканини відмирають, розвивається остеонекроз.

Сучасна ортопедія має кілька видів хірургічних операцій, спрямованих на відновлення цілісності шийки стегна:

Остеосинтез. Операція полягає у фіксації ураженої кістки за допомогою металевих гвинтів для медичного призначення.

Ендопротезування. Суть хірургічної операції полягає в повній заміні шийки стегна. Проводиться при розломі кістки на дрібні уламки, які неможливо поєднати і зафіксувати.

Субтотальне ендопротезування. Оперативне втручання полягає в одиничної заміни головки стегнової кістки.

Тотальне протезування. Хірургічна операція полягає в заміні і головки стегнової кістки і кульшової западини.

Остеосинтез шийки стегна металевими гвинтами.
Ендопротез, застосовуваний при протезуванні шийки стегна.

Важливо! Призначаючи проведення операції, фахівець враховує індивідуальні особливості пацієнта, вік, час лікування цукрового діабету та ваги.

Ускладнення перелому шийки стегна при цукровому діабеті

Перелом шийки стегна і цукровий діабет можуть викликати ряд ускладнень, при яких пацієнтам присвоюють ступінь інвалідності і в деяких випадках відрізують частину кінцівки.

Діабетична полінейропатія.

На тлі перелому можливий розвиток таких захворювань:

Пролежнів.

Діабетичної виразки.

Діабетичної стопи.

Трофічних розладів.

Варикозних виразок.

Гангрени.

Відділення некротичних тканин.

Трофічні виразки на ногах при діабеті.

Профілактичні заходи

Основні рекомендації щодо запобігання розвитку цукрового діабету у пацієнта.

Зміцнити кісткову тканину при цукровому діабеті можна, дотримуючись правил:

Знизити вагу і контролювати харчування. Ввести в раціон більше свіжих овочів, молочних продуктів, риби і м’яса.

Відмовитися від шкідливих звичок.

Поповнювати баланс кальцію в організмі з допомогою спеціалізованих медикаментозних засобів. Пити курсами вітамін Д, здійснювати більше піших прогулянок під сонцем.

Швидка ходьба, заняття плаванням і танцями зміцнять кістки і організм в цілому.