Травматологія        01 Березня 2018        1378         Коментарі Вимкнено до Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дій

Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дій

Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійТравми верхніх кінцівок широко поширені

В даній статті розповідається про те, як виявити зламане плече. Вказані необхідні дії щодо лікування і відновлення суглоба. Перелом хірургічної шийки плеча (collum chirurgicum) – найбільш часто зустрічається серед травм даного відділу. Велика частина випадків травми відзначається у вікових пацієнтів.

Зміст статті

  • Розташування відділу
  • Як розвивається травма
  • Як визначити
  • Які бувають ознаки
  • Лікувальні заходи
    • Основні заходи
    • Реабілітація

Розташування відділу

Анатомічна шийка — місце найбільшого звуження кістки — розташована трохи вище, її травми спостерігають рідше.

Collum chirurgicum плеча служить розділової лінією кістки на два нерівних відділу. Ця ділянка найбільш схильний до травматизації.

Як розвивається травма

Механізм, за яким розвивається травма, непрямий. Розлом кістки формується при приземленні на який-небудь відділ руки, що супроводжується її згинанням.

З урахуванням того, яке становище вона мала під час падіння, виділяють кілька різновидів перелому:

  • Аддукционный. Про нього кажуть, якщо рука була притиснута до боку.
  • Абдукционный утворюється при відведеній кінцівки. Відбувається розгортання серединного шматка всередину і виходження зовнішнього.
  • Без зміщення. Він утворюється, якщо відламки впроваджуються один в інший.
  • Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійПричиною травми буває падіння

    Закритий перелом спостерігають у більшій кількості випадків, ніж відкритий.

    Перший і другий види являють проходять зі зміщенням відламків. Вони заживають гірше, ніж скалкові пошкодження.

    У літньому віці таку травму діагностують частіше внаслідок деяких особливостей організму:

    • розвиток остеопорозу:
    • зниження товщини окістя;
    • інші старечі зміни.

    Важливо! З тих же причин частіше спостерігають і зміщення кісткових уламків у літніх людей.

    Як визначити

    Така травма діагностується кількома способами:

    • ознаки при огляді;
    • рентгенографія;
    • комп’ютерна томографія.

    На підставі тільки симптоматики діагноз виставляється вкрай рідко. Для підтвердження необхідні інструментальні методи дослідження. Стандартом є рентгенівський знімок руки у двох проекціях – в положенні приведення і невеликого відведення.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійРентгенівський знімок пошкодженої кінцівки

    У скрутних випадках лікар проводить томографію.

    Які бувають ознаки

    Швидко наростає набряк. Функція рухів не порушена, однак пацієнт їх не здійснює через різке посилення болю. Також помітно відносне укорочення кінцівки.

    Ця травма призводить до виникнення гострих больових відчуттів. Однак у людей похилого віку біль може бути помірною і не завжди відповідає тяжкості розлому.

    Зміщення кісткових уламків призводить до зміни форми суглоба. Він втрачає округлі обриси.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійХарактерне викривлення

    Гематома поширюється зазвичай на всю кінцівку.

    Необхідно розрізняти є зміщення чи ні.

    Таблиця. Основні відмінності вколоченного і невколоченного переломів.

    Критерій Вколочений Невколоченный Вираженість больових відчуттів Помірна Інтенсивна Рухова функція Практично збережена Неможлива Точка найбільшої хворобливості Область шийки Область дистального уламка Хрускіт при пальпації Відсутній Відзначається Синець Рідко Практично завжди

    Якщо зсув стався біля худорлявої людини, при пальпації можна визначити у пахви край уламка.

    Ускладнення не рідкість при цій травмі

    Лікувальні заходи

    Долікарська допомога — знеболення. Потім постраждалого доставляють в лікарню. Закритий перелом допускається лікувати амбулаторно.

    Основні заходи

    Лікування здійснюють по-різному. Консервативно — застосовують пов’язки. Руку поміщають на перев’яз типу «змійки» (фото). Також використовують спеціальний ортез. Загоєння відбувається протягом місяця.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійФіксуюча пов’язка

    Зміщення підлягають обов’язковій репозиції.

  • Аддукционный перелом відновлюють шляхом витягнення. Термін загоєння становить близько півтора місяців.
  • При абдукционном тип пошкодження застосовується косыночная пов’язка з підкладанням валика під пахву. Загоєння відбувається також протягом півтора місяців.
  • Вкрай рідко лікування проводиться ендопротезування суглоба. Воно показане при масивному руйнуванні і неможливості відновлення цілісності кістки.

    Хірургічне лікування зміщень проводиться у людей похилого віку. Проводиться відновлення цілісності кістки і фіксація її металевими конструкціями.

    Реабілітація

    Лікування не повинно закінчуватися відновленням її цілісності. Для профілактики ускладнень і повернення повноцінної рухової функції потрібно проводити реабілітація. Вона полягає у здійсненні комплексу заходів, кожне з яких робить певний лікувальний ефект.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійРеабілітаційні заходи

    Відновлення починати потрібно на тлі основного лікування. Так як кровообіг у цій області досить гарне, загоєння перелому відбувається швидко. Але це призводить і до швидкого формування ускладнень.

    Детальніше про правильне харчування при переломах розповість фахівець у відео в цій статті.

    Чоловік з переломом повинен правильно харчуватися. Основні елементи для побудови кісткової тканини – це білок і кальцій. Тому раціон хворого повинен бути збагачена продуктами, що містять ці речовини.

    Прискорить одужання використання лікарських засобів. Вони призначаються для усунення симптомів травми – біль, запалення. Хондропротектори призначають для профілактики пошкодження хряща.

    Подальшим способом реабілітації є фізіотерапія при переломі collum chirurgicum. Так як цей вид переломів зазвичай не передбачає гіпсову іммобілізацію, фізіопроцедури починають рано.

    Застосовують такі процедури, як:

    • магнітотерапія;
    • індукційні струми;
    • прогрівання;
    • електрофорез лікарських препаратів.

    Фізіотерапія допомагає швидше зняти набряк. Все це сприяє профілактиці розвитку м’язових контрактур.

    Лікування благотворно впливає на стан мікроциркуляції в ураженій області. Поліпшується нервово-м’язова передача, усувається спазм м’язів.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійФізіопроцедури усувають м’язовий спазм

    Масаж сприяє м’язовому розслабленню, полегшує больові відчуття, покращує приплив крові до пошкодженої області.

    Травма без зміщення дозволяє якомога раніше почати масаж. Спочатку він полягає в легенях погладжуваннях пальців і зап’ястя, сеанс триває не більше 10 хвилин. У міру загоєння допускається збільшувати обсяг масажних рухів і час сеансу.

    Самий тривалий реабілітаційний етап – це лікувальна гімнастика. Починають його в перший тиждень лікування і завершують через кілька місяців. Як розробляти руку, визначає фахівець з ЛФК.

    Кожного пацієнта підбирається індивідуальний набір вправ. Спочатку вони проводяться спільно з лікарем, при виписці людині дається інструкція, з допомогою якої він може займатися самостійно.

    Наявність зміщень вимагає відстроченого призначення лікувальної гімнастики – поки не буде остаточно зрозуміло, що відламки більше не розійдуться.

    Перелом хірургічної шийки плеча – симптоми, особливості лікувальних і реабілітаційних дійВправи проводяться спільно з інструктором

    Так як дана травма в майбутньому сприяє формуванню артрозу, лікувальну гімнастику припиняти не рекомендується. Після остаточного видужання потрібно робити щоденну зарядку, особливу увагу приділяючи пошкодженого плеча.

    Спочатку вправи мінімальні – це обережні підіймання і обертання рукою. Якщо кінцівку гоїться добре, обсяг вправ збільшується. Людина виконує активні рухи – обертання, підйоми, згинає і розгинає руку. Це сприяє відновленню повноцінного обсягу рухів.

    Перелом хірургічної шийки плеча необхідно лікувати своєчасно і правильно, щоб уникнути розвитку ускладнень.