Травматологія        01 Березня 2018        575         0

Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікування

Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняПереломи відростків хребців – часта травма

В даній статті розповідається про причини пошкодження відростків хребців. Описані види травми, симптоми, методи діагностики і лікування.

Пошкодження хребетного стовпа є однією з найбільш небезпечних травм – тут проходить спинний мозок і велика кількість нервів. Чим небезпечний перелом відростка хребта в поперековому відділі?

Зміст статті

  • Особливості будови хребців
  • Причини пошкодження
  • Види травми
  • Клінічна картина
    • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
    • Основне лікування
    • Реабілітація
  • Прогноз

Особливості будови хребців

Кожен хребець складається з декількох анатомічних структур, які мають певне призначення:

  • тіло хребця – сама масивна частина;
  • дуга і дві ніжки;
  • кілька відростків – поперечний (processus transversus), остистий (processus spinosus), суглобові.

Хребці різних відділів хребта мають відмітні особливості будови.

Причини пошкодження

Перелом може відбуватися за двома механізмами:

  • прямий – коли відбувається вплив безпосередньо на хребці;
  • непрямий – коли відростки піддаються впливу з боку м’язів, що прикріплюються до них.

Реалізуються такі механізми при ударі в область попереку, різкому згинанні або перерозгинання хребта.

Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняНайчастіше пошкоджуються остистий і поперечний відростки

Види травми

В залежності від того, який відросток був зламаний, виділяють різні варіанти травми:

  • Остистий. При цьому може відбуватися зміщення уламків або не відбуватися. Також переломи можуть бути множинними та одинарними.
  • Поперечний. Виділяють ті ж види – зі зміщенням і без, множинні і одинарні.
  • Симптоми в різних випадках будуть відрізнятися.

    Клінічна картина

    Травма буде проявлятися загальними і локальними симптомами. До загальних можна віднести різку біль у місці пошкодження, моторні і неврологічні порушення. Локальні симптоми будуть залежати від виду пошкодженого відростка.

    Таблиця. Симптоматика:

    Пошкоджений відросток Симптоми Фото Остистий Біль помірної інтенсивності, посилюється при згинанні і розгинанні спини. При огляді можна побачити набряк у місці ушкодження, при пальпації хворобливість і патологічна рухливість відростка.  

    Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняСхематичне зображення Поперечний Характерний різко виражений больовий синдром. Посилення болю відбувається, коли пацієнт лежить на спині і піднімає прямі ноги. При пальпації спостерігається локальна болючість і патологічна рухливість відростка.

    Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняСхематичне зображення

    Ускладнення

    Перелом processus transversus може супроводжуватися забоєм нирки. Для виключення цього стану необхідно зробити аналіз сечі.

    Діагностика

    Поставити такий діагноз можна на підставі характерних симптомів і рентгенологічного обстеження. При переломі processus transversus лінія буде нерівною, може проходити в косому або поперечному напрямку. При переломі processus spinosus рентгенограма покаже місце пошкодження тільки у бічній проекції.

    Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняПерелом відростка хребта можна виявити за допомогою рентгенографії

    Лікування

    Лікувати травму потрібно в умовах стаціонару. Оперативного втручання в більшості випадків не потрібно.

    Основне лікування

    При переломі processus transversus спочатку проводять знеболення розчином новокаїну, який вводять в область пошкодження. Потім пацієнта укладають на спину на тверду поверхню.

    Щоб розслабити поперекові м’язи, надають позу жаби – з розставленими колінами і зімкнутими ступнями. Знаходитись на постільному режимі протягом 3 тижнів. Перелом processus spinosus хребця лікується за тими ж принципами.

    Реабілітація

    Мета реабілітаційних заходів – профілактика м’язової атрофії та розвитку контрактур, збереження рухової функції, прискорення загоєння перелому. Комплекс реабілітаційних заходів включає лікувальну гімнастику, масаж і фізіопроцедури.

    Лікувальну гімнастику рекомендується починати з перших днів травми – з мінімальних навантажень. Поступово обсяг вправ повинен розширюватися. Продовжувати заняття ЛФК потрібно і після виписки із стаціонару. Лікарем ЛФК дається інструкція, згідно з якою пацієнт виконує вправи самостійно.

    Масаж також проводиться з перших днів травми. Спочатку його роблять погладжують рухами в бічних областях тулуба. Коли пацієнту дозволяється повертатися, масажують область попереку. Детальніше про прийоми масажу при даній травмі можна подивитися на відео у цій статті.

    Мета физиолечения – покращити кровообіг в області травми, стимулювати утворення кісткової мозолі, розслабити напружені м’язи. Зазвичай застосовується магнітотерапія, УФО, струми Бернара.

    Після того, як пацієнту дозволяється вставати, він повинен протягом декількох місяців носити спеціальний корсет підтримує. Придбати його можна в ортопедичних салонах. Ціна корсета залежить від його якості.

    Перелом відростка хребта в поперековому відділі: причини, симптоми, лікуванняУ реабілітаційному періоді рекомендується носити корсет підтримує

    Прогноз

    При правильному і своєчасному лікуванні прогноз для здоров’я і життя сприятливий. Наслідком травми може стати хронічний больовий синдром у попереку, артроз, міжхребцева грижа.

    Так як перелом відростка хребта в поперековому відділі може супроводжуватися пошкодженням розташованих тут нервів, травма нерідко призводить до серйозних наслідків. Щоб їх уникнути, необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою і виконувати рекомендації лікаря.