Зміст статті:
- Часті причини перелому великого пальця ноги
- Класифікація переломів
- Симптоми перелому великого пальця ноги
- Відмінність перелому від удару і діагностика травми
- Перша допомога при переломі
- Лікування перелому великого пальця
- Реабілітація після перелому великого пальця ноги
- Ускладнення і наслідки
Перелом великого пальця ноги – поширена травма нижніх кінцівок, змінює структуру кістки у зазначеній галузі викликає не тільки ряд патологічних симптомів, але і різноманітні ускладнення.
Як визначити перелом великого пальця на нозі, що робити і як довго його лікувати, а також які особливості реабілітації після проведеної терапії? Про це та багато іншого ви дізнаєтеся нижче.
Часті причини перелому великого пальця ноги
Людство ще в стародавні часи винайшло взуття – головну захист пальців ніг і ступень від можливих пошкоджень. Однак, незважаючи на те, що даний елемент гардеробу постійно модифікується і поліпшується, травм у вищезазначеній області не стає менше. Головними причинами переломів великого пальця зазвичай виступають:
- Сильні і різкі удари по пальцях;
- Спотикання при ходьбі або бігу;
- Падіння на нижню кінцівку тяжкості, переїзд її автомобільним колесом;
- Прискорене, нерівномірне і різке перегинання стопи;
- Виробнича, спортивна або побутова травма, пов’язана з компресією вищевказаної області (здавлювання з 2-х сторін);
- Сильне подворачивание ступні.
Провокуючими чинниками утворення перелому прийнято вважати проблеми з опорно-руховим апаратом, наявність попередніх травм стопи, плоскостопість, остеомієліт, остеопороз, туберкульоз кістки, гіперпаратиреоз, окремі види онкологічних захворювань. Вищезазначені фактори ризику зменшують міцність та еластичність кісткової тканини, роблячи її більш схильною до травм.
Класифікація переломів
Переломи великого пальця ноги мають різноманітну класифікацію по ряду критеріїв. У травматології зазвичай виділяють наступні типи травм.
За повідомленням кісткових відламків:
- Відкритий. Формується з утворенням дефектів шкіри, елементи кістки стикаються із зовнішнім середовищем;
- Закритий перелом великого пальця ноги. Уламки не розривають зовнішні покрови.
По розташуванню:
- Без зміщення. Нормальний стан кісткових структур не змінюється;
- Зі зміщенням. Кісткові структури відхиляються від нормального положення.
За характером руйнування:
- Без осколків. Ординарні тріщини або злами;
- Одне – і двухоскольчатые. При переломі утворюється 1 або кілька осколків;
- Багатоосколкові. Найважчий вид травми, кістки сильно роздроблені.
По локалізації:
- Перелом основної фаланги великого пальця ноги. Перелом ближче до стопі;
- Перелом нігтьової фаланги великого пальця ноги. Перелом ближче до пластини нігтя.
По механізму освіти:
- Прямі. Розломи і дефекти кісткових структур збігаються з місцем прикладання травмуючої зусилля;
- Непрямі. Локалізація травмуючого зусилля і дефектів кісткової тканини не збігається.
Симптоми перелому великого пальця ноги
Симптоматика великого перелому пальця ноги може бути абсолютною і відносною. У першому випадку можна говорити про достовірно підтвердженої травмі, другий же варіант умовно відносять до цілого ряду гострих патологічних станів опорно-рухового апарату.
Достовірні симптоми і ознаки перелому великого пальця на нозі:
- Ненормальна рухливість великого пальця;
- Видиме неприродне викривлення фаланг;
- Освіта відкритих осколкових кісткових ран в зоні ураження;
- Чутний хрускіт осколків кістки при русі великого пальця.
У більшості випадків зазначена вище симптоматика відноситься до ускладненим, відкритим і оскольчатым видами переломів, що зустрічається у пацієнтів досить рідко. Саме тому додатковими відносними ознаками гострої патології прийнято вважати:
- Біль в районі великого пальця, що підсилюється при русі фаланг;
- Набряк області травми і ділянки навколо неї, який поширюється в подальшому на всю стопу;
- Локальне почервоніння шкіри;
- Утворення підшкірних і нігтьових гематом;
- Зниження або зникнення рухової активності стопи.
Вищезазначені прояви можуть діагностуватися також при вивихах, ударах і інших травмах, тому при підозрі на перелом необхідно пройти комплексну діагностику.
Відмінність перелому від удару і діагностика травми
При переломі можуть утворюватися відкриті рани з видимими роздробленими фалангами. При спробі руху великим пальцем чути виразний хрускіт. У разі утворення удару немає неприродного викривлення фаланг великого пальця, рухливість його знижена.
При відсутності чіткої симптоматики перелому або ж наявність схожих з забоєм ознак необхідно звернутися в стаціонар для проведення додаткової діагностики.
Комплекс діагностичних заходів включає в себе первинний огляд травматолога та інструментальні методи дослідження.
На першому прийомі у стаціонарі лікар вислухає скарги пацієнта, огляне пошкоджений великий палець, зробить його пальпацію на наявність викривлень фаланг та інших ознак перелому. Після простановки первинного діагнозу потерпілий направляється на рентгенографію – отримується в 2-х проекціях знімок дозволить оцінити загальний характер пошкодження і складність травми зі ступенем зміщення кісткових структур.
При необхідності в якості додаткових інструментальних методів може використовуватися МРТ і КТ – вони призначені для виявлення пошкоджень м’яких тканин, а також діагностики внутрішньосуглобових травм, переважно при ускладнених формах перелому.
Перша допомога при переломі
При підозрі на перелом великого пальця ноги бажано викликати бригаду швидкої допомоги, після чого приступити до базових заходів:
- Покладіть людини горизонтально. Ногу, де є пошкодження, необхідно підняти над тулубом, підклавши під щиколотки і гомілку імпровізовану подушку з підручних матеріалів, наприклад, одягу;
- Якщо перелом закритий, то до стопі і пошкодженого пальця можна прикладати сухий лід або холодну воду у пляшках) – це зменшить підшкірне кровотеча і не дасть розвинутися сильному набряку;
- При відкритих переломах рану обробляють антисептичними препаратами місцевої дії і накладають стерильну пов’язку;
Великий палець ноги необхідно максимально знерухомити, наклавши шину з підручних матеріалів. Найбільш простий спосіб – кілька дерев’яних паличок необхідної довжини, які прикладають до бічних частинах пальця і щільно обмотують бинтом;- Первинний больовий синдром знімається НПЗЗ засобами – німесулідом, ібупрофеном, кеторолаком, анальгіном або аналогами в пероральній формі;
- Сильний шок після перелому у випадку низького рівня больового порогу у людини може призводити до короткострокових непритомності – обов’язково простежте за станом потерпілого, не допускаючи западання язика і захлебывания блювотними масами, якщо вони з’являться;
- Транспортування пацієнта здійснюється на ношах лежачи на спині з піднятою ногою з накладеним шиною. У разі відсутності бригади медиків, самостійний трансфер з доставкою в травмпункт здійснюється в напівлежачому або сидячому положенні без упору на ногу з пошкодженим пальцем.
Лікування перелому великого пальця
Після надходження в стаціонар і визначення діагнозу, потерпілого переводять у травматологічне відділення.
Консервативна терапія:
- Призначення знеболюючих та протизапальних препаратів ін’єкційно: кеторолак, анальгін, німесулід. У рідкісних випадках – наркотичні анальгетики.
- У разі закритого перелому без зміщення – прикладання холоду до стопи, регулярно, сеансами по 10-15 хвилин.
- Іммобілізація великого пальця стопи за допомогою шини і бинтів. Проводиться тільки після вправлення пальця.
- Помірний постільний режим. Пересування – тільки на милицях, без опора на ногу з пошкодженим пальцем.
- Закрита репозиція. Локальна область травми обробляється місцевими анестетиками, після чого проводиться одноразове витягування пальця з поверненням фаланг у фізіологічний стан. Застосовується лише при закритих переломах без осколків зі зміщенням. При необхідності процедура повторюється ще кілька разів до нормалізації фізіологічного руху суглобів пальця. Після контрольної рентгенографії на пошкоджену область накладається шина.
- Скелетне витяжіння. Проводиться при неефективності закритої репозиції. Схема полягає в тривалому утриманні уламка кістки в оттянутом положенні.
Травматолог обробляє палець ноги місцевим знеболюючим, через шкіру або ніготь продевает капронову нитку, робить «кільце», яке кріпиться до гіпсу дротяним гачком. У такому положенні пошкоджена фаланга знаходиться 2 тижні.
Щодня зону кріплення обробляють місцевими антисептиками для запобігання нагноєння. Через зазначений строк система розбирається, здійснюється контрольна рентгенографія, і палець фіксують класичної шиною з підпорами або гіпсом до повного зрощення перелому.
Операцію зазвичай призначають у разі відкритих переломів пальця, а також роздроблення фаланг і супутніх елементів кілька більш фрагментів. Робота хірурга полягає у відновленні фізіологічної анатомії пальця. Відламки кістки фіксуються всередині пластинами, шпицями, шурупами дротом і методом комплексного остеосинтезу.
Після процедури очищення рани в пошкодженій області формують дренажний канал, після чого накладають лонгету, а поверх неї – гіпсовий «чобіток» на всю ступню.
Область пошкодження регулярно дезінфікують для запобігання вторинної бактеріальної інфекції.
Після зрощення всіх структур і утворення достатньої кількості кісткової мозолі гіпс знімають, залишаючи тільки підтримуючу пов’язку – пацієнта переводять на етап реабілітації.
Реабілітація після перелому великого пальця ноги
У середньому реабілітація постраждалого з переломом великого пальця ноги займає 4-8 тижнів. Основні заходи включають в себе:
- Масаж ноги, стопи з пошкодженим пальцем і прилеглих до зони травми областей;
- ЛФК. Загальнозміцнюючий комплекс вправ лікувальної фізкультури спрямований на підтримання загального тонусу організму, відновлення кровообігу й рухливості нижніх кінцівок;
- Фізіопроцедури. Хворому прописують курси електрофорезу з новокаїном, солями кальцію і нікотиновою кислотою, УВЧ, УФО, магнітотерапію, ампліпульс, миостимуляцию, парафіново-озокеритні аплікації;
- Правильне харчування. Введення в раціон більшої кількості білкової їжі, кисломолочної і молочної продукції, фруктів і овочів. Виняток смажених страв, газованої води, кави, алкоголю і продукції, багатою на прості вуглеводи;
- Обмеження физнагрузок. Тимчасова відмова від занять активними видами спорту, де переважні розподілені навантаження на нижні кінцівки;
- Носіння правильної ортопедичної, зручного взуття за розміром, середньої жорсткості і з гарним зчепленням з поверхнями.
Правильна реабілітація дуже важлива для уникнення серйозних ускладнень після травми.
Тепер ви знаєте як розробити великий палець ноги після перелому.
Ускладнення і наслідки
Неправильне лікування або ж відсутність кваліфікованої терапії при переломах великого пальця ноги може призвести до:
- Видимим викривленням пальця з обмеженням його рухомості і функціональності;
- Утворення несправжніх суглобів, анкилозам;
- Остеомиелитам;
- Гангренам внаслідок вторинних бактеріальних інфекцій.
У більшості випадків несвоєчасне звернення навіть із звичайним легким переломом призводить до неправильного зрощення і загоєнню кістки, виправити яке навіть хірургічними методами досить складно. В цій ситуації проблеми з опорно-руховим апаратом залишаться з вами назавжди.
Також у нас на сайті ви можете дізнатися про перелом шийки стегна і дорослих і літніх людей.
