Травматологія        01 Березня 2018        1128         0

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікування

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПерелом пальця на нозі зустрічається нерідко

В даній статті розповідається про таку травму, перелом великого пальця ноги. Описана симптоматика та методи лікування.

Перелом великого пальця ноги – досить поширена травма. Незважаючи на уявну простоту, таке пошкодження може призвести до розвитку неприємних ускладнень.

Зміст статті

  • Причини травми
    • Класифікація
  • Клінічна картина
    • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
    • Перша допомога
    • Хірургічне лікування
    • Медикаментозне лікування
    • Реабілітація
  • Прогноз

Причини травми

Зламати великий палець на нозі може будь-яка людина незалежно від статі, віку і роду занять.

Причин для перелому може бути кілька:

  • різкий і сильний удар по пальцю або падіння на нього важкого предмета;
  • осічка і потрапляння пальця в нерівності на дорозі;
  • дорожньо-транспортні аварії;
  • різке згинання стопи в області великого пальця – характерна причина для спортсменів;
  • попадання ноги в капкан.

Привертати до перелому пальця можуть такі стани, які призводять до підвищеної крихкості кісткової тканини. До них відносяться остеопороз, подагра, остеомієліт, патологія щитовидної залози, цукровий діабет, онкологічні захворювання.

Класифікація

Як і будь-яка травма, перелом великого пальця ноги у дитини або дорослого має класифікацію по ряду ознак.

Таблиця №1. Види перелом великого пальця на нозі:

Характеристика пошкодження Опис Фото По відношенню до зовнішнього середовища
  • відкритий, сполучається з зовнішнім середовищем;
  • закритий, без пошкодження шкірних покривів.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПри закритому переломі шкіра не пошкоджується По відношенню уламків один до одного

  • перелом великого пальця ноги зі зміщенням уламків відносно один одного або осі кінцівки;
  • без зміщення уламків.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняЗміщені відламки видно на рентгені По тяжкості ушкодження кістки

  • неоскольчатый перелом, коли палець ламається в одному місці;
  • осколковий перелом великого пальця на нозі, коли є вільно лежать уламки.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПри багатоосколковому переломі уламки лежать вільно За механізмом травми

  • прямий механізм – пошкодження кістки відбувається в місці додатка травмуючого фактора;
  • непрямий механізм – пошкодження відбувається на відстані від місця прикладання травмуючого чинника.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПрямий механізм травми найчастіше спостерігається при ударі молотком По розташуванню

  • перелом першої фаланги великого пальця ноги, де він з’єднується з кістками плюсни;
  • перелом нігтьової фаланги великого пальця на нозі.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПерелом нігтьової фаланги пальця

В залежності від виду, будуть відрізнятися симптоми перелому великого пальця на нозі, потрібно відповідне лікування.

Клінічна картина

Всі ознаки перелому великого пальця на нозі можна розділити на дві групи. У першу групу симптомів входять ті, які характерні для будь-якого пошкодження ноги. Друга група – ті ознаки, які є тільки при переломі.

Таблиця №2. Ознаки перелому великого пальця ноги:

Загальна симптоматика Симптоми безпосередньо перелому
  • больовий синдром в області пошкодженої фаланги пальця;
  • набряк і почервоніння шкіри великого пальця;
  • наявність дрібних крововиливів під шкірою;
  • порушення рухової функції кінцівки.
  • патологічна рухливість пальця;
  • нефизиологичное положення фаланг;
  • наявність відкритої рани з видимими кістковими відламками.

Відрізнятися симптоми будуть і в залежності від локалізації пошкодження. Перелом основи великого пальця ноги супроводжується набряком і гематомою в області з’єднання пальця і стопи, спостерігається поширення на тил стопи. При цьому пацієнту боляче наступати на ногу, що порушує рухову функцію.

Перелом нігтьової фаланги великого пальця характеризується менш вираженим больовим синдромом. Набряк і гематома локалізовані в області нігтьової пластини, можуть поширюватися до середини пальця.

Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняОсновні симптоми закритого перелому пальця – набряк і гематома

Знаючи, як виглядає перелом великого пальця на нозі, можна своєчасно відправити потерпілого в травмпункт.

Ускладнення

Перелом основи великого пальця на нозі при неправильному або несвоєчасному лікуванні може дати деякі ускладнення:

  • викривлення пальця щодо всієї стопи, що призводить до порушення функції кінцівки;
  • утворення несправжнього суглоба;
  • освіта анкілозів і контрактур;
  • остеомієліт.

Щоб уникнути розвитку цих станів, необхідно знати, як визначити перелом великого пальця на нозі і забезпечити людині кваліфіковану медичну допомогу.

Діагностика

Як визначити перелом великого пальця на нозі достовірно?

Для цього використовується комплекс діагностичних заходів, основним з яких є рентгенологічне дослідження:

  • Спочатку лікар з’ясовує обставини і давність травми. Це необхідно для визначення подальшої тактики лікування.
  • Потім проводиться огляд пошкодженої кінцівки і виявлення характерних ознак травми. Пальпаторно травматолог оцінює ступінь пошкодження кістки.
  • Для підтвердження діагнозу пацієнта відправляють робити рентген перелом великого пальця на нозі. Знімок виконується обов’язково у двох проекціях.
  • Як виглядає перелом великого пальця ноги на рентгені? Знімок показує локалізацію і характер лінії перелому, наявність вільно лежачих уламків, зміщення їх один відносно одного.

    Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПерелом великого пальця ноги діагностують з допомогою рентгена

    Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія застосовуються відносно рідко, в основному при підозрі на внутрішньосуглобовий перелом великого пальця ноги. Також з їх допомогою можна визначити пошкодження м’яких тканин і зв’язкового апарату.

    Лікування

    Для діагностики і початку лікування травми пацієнта необхідно доставити в травмпункт. Для цього рекомендується викликати Швидку допомогу, але допускається і самостійна транспортування людини в медичний заклад. Перед початком транспортування потрібно надати першу допомогу.

    Перша допомога

    Перелом суглоба великого пальця ноги вимагає проведення наступних первинних лікувальних заходів:

    • покласти потерпілого з піднятою кінцівкою;
    • до закритого перелому можна прикладати лід для зменшення набряку і гематоми;
    • якщо перелом фаланги великого пальця на нозі відкритий, необхідно обробити рану антисептиком, потім накладається асептична пов’язка при переломі великого пальця ноги;
    • для запобігання зміщення уламків необхідно иммобилизировать палець підручними матеріалами або прибинтувати її до сусіднього пальця;
    • зняти біль при переломі пальця ноги можна простими анальгетиками – Кеторол, Найз.

    Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПервинна іммобілізація перелому пальця ноги

    Після проведених заходів здійснюється транспортування пацієнта до лікувального закладу на особистому автомобілі або машиною Швидкої допомоги. Детальніше про заходи першої допомоги розповість фахівець у відео в цій статті.

    Хірургічне лікування

    Як лікувати перелом великого пальця на нозі? Тактика лікування буде залежати від тяжкості перелому.

    Перелом першої фаланги великого пальця на нозі, закритий, без зміщення відламків не вимагає оперативного втручання. Лікар накладає гіпс при переломі великого пальця на нозі, через 3-4 тижні проводиться контрольна рентгенограма і гіпс видаляють.

    Перелом зі зміщенням уламків лікувати треба довше. Після місцевого знеболювання новокаїном проводиться закрита репозиція відламків, надівається фіксатор при переломі для великого пальця ноги.

    Проводиться контрольна рентгенограма для оцінки правильності репозиції. Якщо репозицію закритим способом виконати не вдається, лікування перелому великого пальця ноги проводиться за допомогою скелетного витягнення. Накладають його на два тижні. При позитивній динаміці витягування прибирають і накладають гіпс на перелом великого пальця ноги терміном на місяць.

    Крайовий перелом нігтьової фаланги великого пальця ноги вимагає лише фіксації шиною і бинтами. Зростається протягом 3-4 тижнів. Після видалення шини використовують бандаж при переломі великого пальця ноги, поки функція його остаточно не відновиться.

    Оперативне втручання необхідне при багатоосколковому переломі. Відламки кістки фіксують металевими гвинтами або пластинами. Після цього рану встановлюється дренаж і накладається лангетка при переломі великого пальця ноги. Щодня рану обробляють антисептиками.

    Лікарняний при переломі пальця ноги видається обов’язково. Тривалість його залежить від тяжкості ушкодження, мінімальний термін становить 30 днів.

    Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПри переломі пальця накладають гіпс
    Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняПісля загоєння використовують фіксатори і ортези

    Медикаментозне лікування

    Як вилікувати перелом великого пальця на нозі лікарськими засобами? Медикаментозна терапія має допоміжне значення і спрямована на усунення больового синдрому і прискорення загоєння перелому.

    Чим знеболити перелом пальця на нозі? Так як больовий синдром виражений помірно, його можна усунути ненаркотичними анальгетиками – Кеторол, Найз. Їх можна вводити внутрішньом’язово або використовувати таблетовані форми препаратів.

    Стимулювати утворення кісткової мозолі можна за допомогою препаратів кальцію. Придбати їх можна в будь-якій аптеці, ціна досить прийнятна. Курс прийому становить не менше місяця.

    Реабілітація

    Реабілітація після перелому великого пальця на нозі повинна починатися вже в стаціонарі. Продовжують ще протягом двох місяців після виписки.

    Реабілітаційні заходи включають:

    • масаж пошкодженого пальця і всієї стопи;
    • лікувальна фізкультура;
    • фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, УФО, магнітотерапія, аплікації парафіну і озокериту.

    Вправи ЛФК призначає лікар вже в стаціонарі, потім пацієнтові дається інструкція, згідно якої він може виконувати гімнастику в домашніх умовах.

    Для регенерації кісткової тканини пацієнту потрібні не тільки препарати кальцію, але і правильне харчування. У раціон повинні входити білкова їжа, сир, сир, молоко. Виключити потрібно алкоголь, солодощі, жирну і смажену їжу.

    Перелом великого пальця ноги – причини, симптоми, лікуванняДієта при переломах повинна містити велику кількість кальцію

    У перший час після виписки із стаціонару потрібно обмежити фізичне навантаження. Кілька тижнів буде потрібно носити ортез для великого пальця ноги при переломі. Він забезпечує спокій ураженого пальця і служить профілактикою рецидиву перелому. Придбати фіксатор великого пальця ноги при переломі можна в ортопедичних салонах.

    Після повного загоєння і відновлення функції кінцівки не потрібно забувати про те, що людині потрібна правильна взуття при переломі великого пальця ноги. Вона повинна бути максимально зручною і стійкою.

    Прогноз

    Така травма, перелом великого пальця ноги, заживає досить добре, ускладнення виникають рідко. Прогноз буде сприятливий при своєчасній діагностиці, якісному лікуванні і повноцінному виконанні реабілітаційних заходів.