Перелом у щиколотці — як виявляється, чим небезпечний, як ефективно вилікувати і відновити функціональність після травми

Серед усіх можливих пошкоджень кісткових тканин в організмі людини найбільш часто зустрічається перелом в щиколотці. Згідно з офіційною статистикою його діагностують у двадцяти відсотках випадків травм кістяка і в шістдесяти відсотках серед всіх проблем з цілісністю гомілки. Найчастіше дана проблема відрізняється сезонним характером і відбувається в зимовий час.

Фото: механізм утворення порушеної цілісності кісток гомілки

Зміст статті

• Серйозна травма функціонально важливій галузі
• Можливі способи лікування різних видів травм щиколотки
• Ефективні методи реабілітації після зажившего перелому кісточок

Серйозна травма функціонально важливій галузі

Особливої схильності до отримання вищевказаного пошкодження не спостерігається, хоча переважно травмуються діти, жінки, що мають високі або незручні підбори, а також ті, хто професійно займається спортом. Поширеність порушень цілісності пов’язана з анатомічними особливостями структури нижньої кінцівки, оскільки саме на цю частину ноги припадає найбільша вагова навантаження всієї маси людського тіла.

Фіксація пошкодженої нижньої кінцівки в гомілковостопному суглобі гіпсової лонгетой

Незважаючи на те, що отримати подібну травму досить неважко, в більшості випадків слід враховувати, що це можуть бути дійсно складні переломи щиколоток, відновитися після яких не так і просто.

Навіть при наданні своєчасної медичної допомоги, інтенсивному лікуванні і правильної реабілітації в десяти відсотках пацієнти стають інвалідами. Найчастіше це трапляється вже в дорослому віці людини.

Серйозні наслідки цієї травми пояснюються необхідністю:

• відновлення цілісності кістки;
• відновлення нормальної роботи суглобів;
• відновлення здорового функціонування кровоносної системи в пошкодженої нижньої кінцівки і в місці отриманого удару;
• виправлення иннервационных здібностей травмованої області.

Таким чином, подібна проблема насправді є серйозним пошкодженням внаслідок виконання цілого ряду надзвичайно важливих функцій даної області:

Робота стопи Кісточка відіграє важливу роль у повноцінної роботи всієї стопи і, в основному, виконання навантажень, що припадають на нижню кінцівку. Таким чином, порушення цілісності провокує обмеження людини в можливості здійснювати рухи в нормальному, звичайному ритмі.

Функціональні ускладнення при переломах кісточок у людини Опорні функції тіла Відео до цієї статті інформує, що завдяки саме нижньому кінцівок людина підтримує своє вертикальне положення. При порушенні цілісності щиколотки надійність опора пацієнта знижується до мінімуму і може призвести до несприятливих супутнім наслідків.

Виконання опорних функцій тіла областю щиколотки Ходьба і супутня амортизація Для того, щоб здійснювати будь-які рухи, як ходити, так і спускатися по сходах, людині необхідно, щоб його опорно-руховий апарат правильно і своєчасно амортизировал. За це відповідає кісточка.

Негативний вплив зламаною щиколотки на ходьбу Біг Під час бігу людському тілу доводиться справлятися зі значно більшою кількістю одночасних навантажень. Для правильного і безпечного виконання рухів в ході бігу кісточка відповідає за рівномірний розподіл навантаження на всю нижню кінцівку.

Наслідки зламаною щиколотки для бігової діяльності Повороти тіла навколо своєї осі Інструкція повідомляє, що потерпілому виявляється неможливим повертатися навколо своєї осі в разі такого пошкодження. Таким чином, відчувається істотний дискомфорт і обмеженість в будь-якого типу рухах тілом.

Механізм ушкодження щиколотки з-за невдалого повернення стопи

Можливі способи лікування різних видів травм щиколотки

У сучасній травматологія пропонується широка класифікація переломів кісточок, складена на основі різних характеристик. Залежно від точної локалізації ушкоджень це може бути порушення латеральної або медіальної кісточки.

Характер пошкодження шкірного покриву є основою для визначення закритого або відкритого виду травми. Розташування кісткових відламків по відношенню один до одного виявляється важливою характеристикою перелому з або без зміщення. Слід також звернути увагу на те, що в окремих випадках може статися перелом обох гомілок.

Рекомендації до носіння гіпсу в залежності від виду пошкодження

Залежно від механізму сталася травми перелом може бути:

• пронационный (у разі підвертання стопи назовні);
• супинационный (коли підкручується стопа всередину);
• ротаційний (при повороті голены навколо осі з зафіксованої стопою в одному положенні);
• консолідований перелом щиколоток, для якого характерна наявність сформованої в результаті лікування кісткової мозолі.

Необхідно звернути увагу на те, що в якості ротаційного виду порушення цілісності кістки в області щиколотки може матися на увазі один з наступних діагнозів:

вивих або підвивих стопи у напрямку назад або вперед;

розрив м’язів і міжгомілкового сполучення;

відрив частини або всієї щиколотки (медіальної або латеральної);

осколковий перелом щиколоток з наявністю осколків травмованої великогомілкової кістки;

пошкодження малогомілкової кістки.

Свідчити про наявність зламаною щиколотки можуть хворобливі відчуття, набряки, гематоми і проблеми з рухами нижньої кінцівки, особливо, стопою.

При виникненні підозр потерпілому рекомендується якомога швидше звернутися до фахівця для отримання відповідної медичної допомоги. У теж час слід зазначити, що точний діагноз перелом щиколоток може бути підтверджений тільки після проведеної рентгенограми в трьох проекціях: прямий, косий і бічний.

В особливо складних випадках і при наявності наслідків може бути призначено проведення:

• комп’ютерної томографії;
• магнітно-резонансної томографії;
• ехографії гомілковостопного суглоба.

Рентгенівський знімок для діагностики травми гомілковостопного суглоба

В якості лікування лікар може призначити консервативну або оперативну методики. Поширеними показаннями для вибору консервативного способу лікування виявляються закриті види переломів, невеликі пошкодження зв’язок в гомілковостопному суглобі, а також зміщені відламки, добре піддаються одномоментного вправленню.

Подібна методика виявляється, що широко використовується у тому випадку, якщо у пацієнта є протипоказання для проведення хірургічного втручання під дією загальної анестезії (йдеться про звичайний відмову, старечому віці хворого, наявності супутніх захворювань).

У разі консервативного лікування кісткові уламки відновлюються у своєму нормальному положенні в ході закритої ручної репозиції. Її можна проводити під місцевою або загальною анестезією.

Для фіксації вправленного перелому найчастіше застосовується гіпс, який накладається на всю область задньої поверхні гомілки і стопи. При накладенні гіпсової пов’язки важливо стежити за тим, щоб не занадто здавлювати стопу, провокуючи оніміння нижньої кінцівки.

Щоб попередити неправильно зрощену перелом щиколоток пацієнту категорично забороняється спиратися на ногу в гіпсі і пересуватися виключно з допомогою милиць. Відразу після того, як гіпс накладений повторюється рентгенограма для того, щоб перевірити правильність положення елементів кістки.

До оперативної практиці лікування фахівці приступають у разі відкритих травм щиколотки або неефективності проведеної закритій одномоментної репозиції.

Проведення хірургічного втручання виявляється необхідним при застарілих переломах та супутніх травмах малогомілкової і великогомілкової кісток. Варто підкреслити, що одночасне порушення цілісності обох гомілок також потребує хірургічного лікування.

Ефективні методи реабілітації після зажившего перелому кісточок

Протягом перших трьох тижнів після проведеної операції пацієнтові категорично не дозволяється спиратися або навіть пробувати вставати на пошкоджену нижню кінцівку.

Дане правило стосується всіх возрастный категорій, тому навіть стався перелом гомілок у дітей не дозволяє приступати до повільного відновлення функціональних можливостей суглоба і всієї ноги після травми раніше, ніж через три-чотири тижні. Починати варто з пересування з допомогою милиць.

Що стосується гіпсової пов’язки після хірургічного втручання, то її потрібно носити протягом двох-трьох місяців. Слід підкреслити, що навіть після зняття гіпсової лангеты нозі не варто давати відразу великі навантаження, попередньо накладаючи еластичний бинт для фіксації гомілковостопного суглоба.

Носіння еластичного бинта для знерухомлення та безпеки пошкодженої гомілки

У разі встановлених болтів, гвинтів, цвяхів або штифтів, то вони видаляються, в основному, після чотирьох-шести місяців за допомогою оперативного втручання. Абсолютно безпечними виявляються фіксуючі конструкції з металу, ціна яких виявляється порівняно вищий титанових аналогів. Саме з цієї причини металеві елементи для фіксації можуть не видалятися протягом багатьох років.

Початок повної навантаження на пошкоджену нижню кінцівку без використання милиць може бути розпочато після трьох-чотирьох місяців. У теж час необхідно підкреслити, що повна реабілітація може тривати залежно від ступеня тяжкості травми до двох років.

Ефективність застосовуваних методів відновлення залежить від наступних факторів:

• вікової категорії хворого;
• наявності супутніх захворювань в організмі;
• дотримання постільного режиму під час лікування;
• виду лікування і обсягу хірургічного втручання;
• дотримання спеціальної дієти, багатої на кальцій;
• застосування фізіотерапевтичних, масажних процедур, а також виконання вправ в рамках лікувальної гімнастики.

Здійснення реабілітаційних вправ для відновлення функціональності щиколотки

З допомогою лікувальної гімнастики усувається тугоподвижность гомілковостопного суглоба. Головна особливість вправ — їх поступове збільшення. Після подібних ушкоджень варто задуматися про носіння зручного і комфортного взуття з ортопедичною устілкою.

Ефективність масажних процедур полягає у можливості відновити нормальне функціонування лімфатичних і кровоносних судин і нервів. Нерідко під час масажу потрібно використовувати знеболюючі мазі або гелі, оскільки розтирання може супроводжуватися сильними болючими відчуттями.