Травматологія        01 Березня 2018        402         0

Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікування

Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняЯ боровся і переміг!

Пологи — важке випробування для мами і малюка. Не завжди народження проходить благополучно. Поширена проблема — перелом у новонародженого. У більшості випадків причина порушення цілісності кісток — родова травма.

Зміст статті

  • Сприятливі фактори
  • Класифікація
    • Перелом ключиці
    • Пошкодження плечової кістки
      • Эпифизеолизы (руйнування хряща в «паросткової» зоні суглоба) верхнього відділу плеча
    • Переломи стегнової кістки
      • Епіфізеоліз голівки стегна в пологах.
    • Пошкодження ребер
    • Переломи кісток черепа
  • Часті питання лікаря

Сприятливі фактори

Сприяючими факторами переломів є:

  • Великий плід.
  • Сідничне передлежання.
  • Множинні переломи вказують на генетичне захворювання — недосконалий остеогенез («хвороба кришталевого людини»). Кістки хворого тендітні від нестачі колагену. Іноді колаген виробляється в достатній кількості, але якість його порушено. При важких формах захворювання діти помирають на першому році життя. Причина смерті: дихальна недостатність або внутрішньочерепний крововилив. Хвороба передається по спадку (аутосомно-домінантний тип успадкування). Ще одна причина — спонтанна мутація. Можлива пренатальна діагностика недосконалого остеогенезу з 16 тижня вагітності. Порада для майбутніх мам! Не відмовляйтеся від УЗД! Це вбереже вас від майбутніх проблем.
  • Стрімкі або затяжні пологи.
  • Переношена вагітність.
  • Переломи у новонароджених дітей часто виникають при неправильному веденні пологів.
  • Глибока недоношеність, екстремально низька маса тіла.
  • Класифікація

    Є кілька класифікацій переломів.

    Вони бувають:

  • Закриті.
  • Відкриті.
  • За характером пошкодження:

  • Лінійні.
  • Поздовжні.
  • Поперечні.
  • Косі.
  • Гвинтоподібні.
  • В більшості випадків переломи новонароджених діагностуються відразу після народження. Клінічна картина залежить від локалізації травми.

    Перелом ключиці

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняЗміщення уламків

    Найпоширеніша травма. Особливо часто страждають великі діти з широкими плечима. Кістки новонародженої еластичні, тому частіше зустрічаються поднадкостничные переломи.

    На 3-4 день після народження мати або медичний персонал звертають увагу на набряк в області плеча. Дитина стає неспокійною, відмовляється від грудей. При огляді помітно обмеження рухів руки на стороні пошкодження.

    Поднадкостнічний перелом ключиці заростає на 7-8 день життя. Утворюється кісткова мозоль, яка спочатку має великі розміри з-за високої активності проліферативних процесів у малюка, але з часом зменшується.

    Іноді діагноз ясний з перших хвилин життя, коли під час первинного огляду лікар звертає увагу на крепітацію в області ключиці. Пальпація болюча, повинна проводитися дбайливо.

    Допомога: помістити ватно-марлевий валик в пахвову западину і фіксувати руку еластичною пов’язкою. Порада для мам! Занадто туга пов’язка викликає порушення кровообігу. Якщо ви помітили, що ручка посиніла — терміново звертайтеся до лікаря!

    Пошкодження плечової кістки

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняНерухомість руки

    Такий вид травми зустрічається при народженні в тазовому передлежанні. Зазвичай плечова кістка ламається в середній третині, часто зустрічається зміщення відламків. При огляді дитина неспокійна, хвора рука нерухомо лежить вздовж тулуба. Пальпація плеча різко болюча. Через 1-2 години з’являється набряк кінцівки.

    Інструкція по лікуванню: якщо зміщення відламків не виявлено, помістіть ватно-марлеву подушечку в пахвову западину і прибинтуйте руку до тулуба. Для повного одужання знадобиться 10 діб. У разі зміщення відламків їх треба вправити. Рука фіксується з допомогою картонній або пластикової шини. Лікування продовжується до 2 тижнів.

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняБолючість при пальпації
    Эпифизеолизы (руйнування хряща в «паросткової» зоні суглоба) верхнього відділу плеча

    Рідкісна патологія, яка може бути ускладненням ручного вилучення запрокинувшейся ручки плода з родових шляхів. Без лікування епіфізеоліз призводить до зупинки росту кістки в довжину, асиметрії кінцівок. Під час огляду звертає на себе увагу набряк плечового суглоба і пасивне положення ручки.

    Лікування: фіксація кінцівки відводить шиною на 2 тижні.

    Переломи стегнової кістки

    Типова локалізація ушкодження — межа верхньої та середньої третини стегна. Рідкісна травма, зустрічається у первісток при сідничному передлежанні.

    Цей перелом кісток у новонароджених зазвичай супроводжується зміщенням відламків. Стегно вкорочено і деформоване, на пальпацію малюк відповідає гучним криком. Фіксація кінцівки проводиться за допомогою відвідної шини.

    Епіфізеоліз голівки стегна в пологах.

    Лінія перелому проходить по «паросткової» зоні суглоба.

    Симптоми з’являються, коли дитина встає на ноги й починає ходити. Батьки скаржаться на кульгавість. Помітно вкорочення кінцівки.

    У періоді новонародженості проблему можна запідозрити по утруднення відведення стегна, але частіше діагноз запізнюється. Доводиться вирішувати проблему за допомогою операції. Ціна несвоєчасної діагностики — інвалідність.

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняКульгає при ходьбі

    Травми хребта супроводжують важкої родової травми. Часто призводять до смерті. Іноді супроводжуються розривом спинного мозку. Основне навантаження при пологах падає на шийний відділ хребта.

    Пошкодження ребер

    Можуть бути наслідком травматичною реанімації або патологічних пологів. Якщо на грудній клітці новонародженого є синці, необхідний рентген.

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняБудьте уважні!

    Переломи кісток черепа

    Мама відволіклася, і малюк впав з висоти… Звичайна ситуація, яка може закінчитися трагічно. Патологічні пологи, невміло надану акушерська допомога та вакуум-екстракція часто теж приводять до травми. Діагностика — рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія.

    Рада! Обов’язкова рентгенографія при кефалогематомах великого розміру. Кефалогематома — скупчення крові між кісткою черепа і окістям.

    Класифікація:

    Локалізація
  • Склепіння черепа
  • Підстава
  • Комбіновані переломи склепіння і основи
  • Вид
  • Лінійні (тріщини)
  • Вдавлені
  • Розриви швів черепа
  • Розтрощення
  • У важких випадках можливе пошкодження головного мозку. Лікування залежить від ступеня ураження.

    Перелом у новонародженого. Класифікація, діагностика і лікуванняКомп’ютерна томографія

    Фото та відео в цій статті розкажуть вам про переломах у новонароджених.

    Часті питання лікаря

    Здравствуйте, доктор! У мене 3 дні тому народилася дочка. Сьогодні сказали, що у неї зламана ключиця. Кажуть, це сталося в пологах. Чому ж тоді сказали, що все добре? Я сам був в родзалі і чув. Я знаю, вони упустили малятко і приховують це від мене!

    Добрий день! При поднадкостничном пошкодженні ключиці симптоми проявляються на 3-4 день. Спеціального лікування не потрібно.

    Добрий день, лікарю! У внука була зламана ключиця. Проводилося лікування. Сьогодні вони виписалися додому. В області ключиці — велика кісткова мозоль. Мене це турбує.

    Доброго дня! Не хвилюйтеся, кісткова мозоль з часом зменшиться. Її величина говорить про активність відновних процесів.