Травматологія        01 Березня 2018        701         0

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітації

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїФото: перелом articulatio coxae

Перелом стегнового суглоба (articulatio coxae) зустрічається найчастіше у пацієнтів похилого віку, для яких ця травма є однією з найбільш небезпечних. Інтенсивний характер больового шоку, супроводжуючи одне з найбільш важких пошкоджень опорно-рухового апарату в людському організмі, що може виявитися небезпечним і з фізіологічної, і з психічної точки зору.

Зміст статті

  • Особливості суглоба
  • Можливі причини перелому стегна і класифікація видів травм articulatio coxae
  • Способи лікування та методи реабілітації після перелому стегна

Особливості суглоба

Отримання вищевказаної травми відрізняється не тільки тим, що анатомічна цілісність кісток виявляється порушеною, але і сильним розривом великих зв’язок, м’язів і сухожилля. Небезпека пошкодження стегна пояснюється анатомічною будовою організму людини: саме тут розташоване місце, де з’єднуються стегнова і тазова кістка.

Таким чином, йдеться про досить великому кулястої суглобі. Слід також зазначити, що медична інструкція визначає вищевказаний перелом в якості одного з найбільш небезпечних для життя і нормального функціонування організму тому, що даний суглоб відрізняється здатністю витримувати великі і тривалі навантаження. Крім того, стегновий суглоб відрізняється в організмі особливою рухливістю порівняно з іншими суглобами.

Функціональна роль цього суглоба полягають у забезпечення нахилу тулуба вперед і можливості назад випрямляти його під час рухів тіла. До того ж, стегновий суглоб відповідає в людському організмі за рухи ніг у будь-які сторони (вправо або вліво, назад або вперед) і можливість ротації нижніх кінцівок (назовні або всередину).

Анатомічна складність вищевказаного суглоба полягає в тому, що голівка кістки є вміщеній в вертлужную западину. Здатність витримування сильних і тривалих навантажень забезпечується потужними зв’язками, які дозволяють суглобовій капсулі сформувати кругову зону.

Можливі причини перелому стегна і класифікація видів травм articulatio coxae

В сучасній травматології вищевказане пошкодження може бути спровоковано кількома найбільш поширеними факторами:

  • дорожньо-транспортними пригодами;
  • падіння з великої висоти;
  • безпосередніми впливами великої інтенсивності на область articulatio coxae.

Необхідно також звернути увагу на схильність певних категдорий людей до отримання подібних травм.

В даний час лікар може констатувати збільшений ризик у наступних випадках:

  • під час постклімактеричного періоду;
  • у літньому віці;
  • в якості ускладнення розвивається остеопорозу;
  • при вроджених аномаліях розвитку і функціонування кісткової системи в організмі;
  • травма може виникнути як наслідок інтенсивних занять спортом.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїПричини переломів кісток стегна (femur)

Медицина розглядає вищевказану травму в залежності від локалізації перелому. Це може статися в області голівки, шийки або вертлюжної западини.

Внутрішньосуглобовий перелом класифікується наступним чином:

Вид ушкодження стегнового суглобаЛокалізація отриманої травми і характерні особливостіКапітальнийПерелом локалізується в голівці femur.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїКапітальний перелом в області голівки femurСубкапітальнийЛінія, де відбувається перелом, розташована під підставою головки femur.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїПерелом femur зі зміщеннямЧрезшеечныйТравма локалізована в шийці femur.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїРозріз перелому в шийціБазисцервикальныйПошкодження розташовано в області з’єднання шийки стегнової кістки і тіла самої кістки.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїБазисцервикальная травма femur

Слід звернути увагу, що при переломах вертлюгової западини травма поєднується також з вивихом стегна. Такі переломи можуть бути простими і складними. Вищевказаний перелом супроводжується яскраво вираженими симптомами, які залежать, в першу чергу, від того, де саме локалізується отримана травма.

Для шийного перелому суглоба стегна характерні не занадто інтенсивні болі в області паху. Якщо в спокої пацієнт може не відчувати дискомфорту, то спроби активних рухів ушкодженої кінцівки можуть супроводжуватися різким посиленням болю.

Протягом перших годин після отримання травми не спостерігається крововилив у м’яких тканинах або під шкірою. Поява гематоми характерно тільки через кілька днів після перелому.

При медичному огляді фахівець діагностує ротацію нижньої кінцівки назовні, коли стопа зовнішньою стороною лежить на поверхні. При бажанні повернути нижню кінцівку всередину пацієнту це зробити не вдається.

За зовнішнім виглядом стопа виявляється укороченою на кілька сантиметрів. Пальпація дозволяє констатувати посилення пульсації стегнової артерії.

Незважаючи на можливість згинання і розгинання ноги в колінному суглобі, стопа пацієнта залишається трохи вивернутою. Крім того, яскравим симптоматичним ознакою перелому стегнової кістки виявляється неможливість утримувати хворого в піднятому і випрямленому стані ногу.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїРентгенологічне обстеження травми femur

Підтвердження лікарем діагнозу здійснюється за допомогою проведеного рентгенологічного обстеження або процедури КТ. Важка форма перелому в articulatio coxae потребує проведення додаткової сцинтиографии.

Пошкодження кульшової западини супроводжується сильним локалізувати больовим синдромом. Обмеженими виявляються будь-які рухи кінцівкою, як активного, так і пасивного характеру, оскільки подібні спроби характеризуються сильними болючими відчуттями. Відео до цієї статті повідомляє, що при цьому нижня кінцівка виявляється трохи укороченою, а великий вертел западає.

Способи лікування та методи реабілітації після перелому стегна

При підозрах на такий перелом хворий потребує негайної першої медичної допомоги. В першу чергу його слід укласти на спину, після чого знеболити місце травми з допомогою ненаркотичних анальгетиків.

Якщо біль виявляється яскраво вираженою та інтенсивної лікарем можуть призначатися наркотичні анальгетики. Транспортувати пацієнта дозволяється виключно на ношах, якщо травмована кінцівка була приведена в фізіологічне положення і знерухомлена із застосуванням спеціальної шини або ж підручних твердих матеріалів.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїВимоги до першої медичної допомоги при переломах стегна

Ціна лікування вищевказаного пошкодження залежить від обраної лікарем тактики. У сучасній медицині варіанти відновлення цілісності кістки залежать від того, які саме кістки виявилися повреждленными. Крім того, важливу роль у виборі лікувальних процедур грають можливі розриви сухожиль, кровоносних судин та м’язів.

Медична допомога при цьому переломі починається з обов’язкового знеболювання. Ця необхідність пов’язана безпосередньо з розвитком сильного больового шоку у пацієнта, який може провокувати цілий ряд серйозних ускладнень для організму.

Тільки після того, як місце травми вдалося знеболити травматолог може приступати до зіставлення частин зламаної кістки і накладання скелетного витягнення. Остання процедура може тривати близько двох місяців.

Вона відрізняється поступовим зняттям вантажів і переходом пацієнта на носіння гіпсової пов’язки. Пересуватися хворому можна тільки на милицях, не спираючись на пошкоджену нижню кінцівку.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїПроведення скелетного витягнення при переломі кістки стегна

Більш серйозним і тривалим виявляється заміна суглоба при переломі шийки стегна, особливо у пацієнтів літнього віку. Пов’язана дана необхідність з тим, що літній організм у більшості випадків виявляється нездатним відновити фізіологічну функціональність і цілісність пошкодженої частини стегна, в результаті чого пацієнт може виявитися дуже обмеженим у рухах.

Хірургічне втручання призначається в разі відсутності протипоказань (важких форм хронічних захворювань) і дозволяє запобігти можливі ускладнення і мінімізувати постільний режим пацієнта. Не можна забувати про важливість реабілітаційного періоду після отриманої травми.

Сучасна медицина пропонує такі варіанти, які сприяють більш ефективній реабілітації:

  • фізіотерапія;
  • заняття лікувальною фізкультурою;
  • масажі.

Необхідно зазначити, що розробка суглобів після перелому стегна починається не раніше, ніж через три місяці після отримання травми. Боротьба з можливими застійними явищами починається з перших днів постільного режиму і передбачає поступове збільшення навантажень на пошкоджену кінцівку і весь організм.

В даний час пацієнтам рекомендується підтягуватися з допомогою ременів, які розташовані над ліжком. Реабілітологи допомагають пацієнтам займатися дихальними вправами з метою запобігання розвитку застоїв і пневмоній.

Перелом стегнового суглоба – причини та класифікація отриманої травми, лікування і варіанти реабілітаціїЯк виглядає перелом у articulatio coxae

Пацієнтам слід приділяти увагу харчуванню: воно повинно складатися з продуктів, що містять кальцій і вітаміни. Крім того, лікарі настійно рекомендують стежити за вагою для зниження додаткового навантаження на суглоби (вона провокується зайвою вагою тіла) та запобігання їх порушеною функціональності.