Травматологія        01 Березня 2018        1369         Коментарі Вимкнено до Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікування

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікування

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняФото: Перелом стегнової кістки

У медичній практиці перелом стегнової кістки зустрічається не дуже часто, складаючи від загальної кількості переломів кісток у людському організмі тільки 6%. Головною характерною особливістю захворювання є обмежена рухливість стегна.

Незалежно від того, чи є цей перелом відкритим або закритим, пацієнт скаржиться на сильні больові відчуття в області перелому. Із зовнішніх характеристик варто приділити увагу тому, що спостерігається укорочення стегна після перелому.

Зміст статті

  • Причини патології
  • Симптоматичні прояви перелому стегнової кістки і способи діагностики
  • Які способи лікування перелому стегнової кістки вважаються ефективними?

Причини патології

Сучасна медицина розглядає ряд можливих причин, які можуть спровокувати виникнення такої проблеми зі здоров’ям.

Найбільш поширеним провокатором перелому виявляється знижений тонус м’язів. Не рідше зустрічаються в даний час і переломи стегна при остеопорозі, який також знаходиться на початку списку всіх можливих причин захворювання.

Слід звернути особливу увагу на те, що, порівняно з випадками переломів у жінок, перелом стегна у чоловіків зустрічається набагато рідше. Ця особливість пов’язана з фізіологічними й анатомічними особливостями жіночого організму: оскільки шийка стегна у жінок виявляється більш слабкою і тонкою, а кут між нею і тілом кістки є більш гострим, ризик виникнення перелому є набагато вище, ніж у представників чоловічої статі.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняПерелом кістки стегна в результаті удару або падіння

Якщо говорити про можливі причини переломів у відповідності з віковими особливостями людського організму, то частіше зустрічаються подібні травми у людей середнього і старшого віку (це пов’язано з поступовим пом’якшенням кістки стегна). У теж час дитячий перелом стегна теж є можливим. У більшості випадків це може бути результатом значних травм (участь в автомобільних аваріях або падіння зі значної висоти).

Літній організм піддається ризику перелому стегна з причини прямих, безпосередніх ударів з великою силою, падінь на область, де розташовується тазостегновий суглоб. Якщо говорити про пацієнтів старечого віку, то у них перелом або забій стегна може статися в разі навіть звичайного спотикання.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняВертельный тип перелому як найбільш поширений у літніх людей

Симптоматичні прояви перелому стегнової кістки і способи діагностики

Переломи таза і стегна відрізняються в основному сильними болючими відчуттями. Інші яскраві симптоматичні ознаки того, що у пацієнта перелом основи стегна, залежать від рівня пошкодження стегнової кістки.

Наприклад, коли йдеться про перелом верхнього (проксимального) кінця, то пошкоджений тазостегновий суглоб відрізняється деформованою формою, а також інтенсивно прогресуючим набряком даній області. Характерним зовнішнім симптомом у даному випадку буде нога, коли є наведеної досередини, але ротированной назовні.

З допомогою відео у цій статті яскравою ознакою розглянутого вище діагнозу вважається різкий характер болю при пасивних рухах. Незалежно від рівня пошкодженості і причини проблеми характерний перелом стегна з шоком і повною відсутністю яких-небудь активних рухів.

Необхідно підкреслити, що атиповий перелом стегна, коли пошкоджується діафіз, відрізняється деформованою формою забитої кістки і суттєвою набряком даній області. Атиповим цей випадок вважається тому, що пацієнт може бути повністю обмеженим в активних рухах, відчуваючи патологічну рухливість відламків пошкодженої кістки.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняВідкритий перелом кістки стегна

Спровокувати вищевказаний перелом можуть і поранення вогнепальної походження. Вогнепальний перелом стегна відрізняється додатковим шоковим станом хворого, що впливає на особливості діагностики і вибору відповідного способу лікування. Як перелом стегна при аварії, так і перелом з будь-якої іншої причини потребує максимально швидкої кваліфікованої допомоги фахівця.

В першу чергу при переломі стегнової кістки необхідно створити нерухомість, після чого лікар може приступити до ретельного огляду та анамнезу для збору всієї необхідної інформації для того, щоб розпочати ефективне лікування.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняБезпечне положення пацієнта з переломом стегнової кістки

У сучасній медицині одним з найбільш інформативних варіантів проведення діагностики вважається здійснення рентгенографічного дослідження. За допомогою комп’ютерної томографії можна визначити, на якій стадії знаходиться перелом стегна в двох місцях, що дозволяє фахівцю більш точно визначитися з відповідним лікуванням.

Незважаючи на досить невеликий відсоток переломів стегнової кістки, дане захворювання має свою класифікацію, яка розроблена на основі причин, що спровокували подібну травму.

Класична класифікація виділяє два види переломів:

  • абдукционный;
  • аддукционный.

Необхідно звернути увагу на те, що більш поширеними вважаються аддукционные переломи.

Крім механізмів виникнення проблеми, основою класифікації може бути і лінія, де стався цей перелом. Якщо косий перелом стегна стався за межами суглоба йдеться про внесуставном переломі. У теж час, якщо стегно переломано всередині, то діагностується внутрішньосуглобовий перелом.

У свою чергу, внутрішньосуглобової вид перелому також буває різних видів:

  • капітальний, коли перелом розташований у голівці стегна;
  • чрезшеечный або трансцервикальный, коли перелом відбувається в шийці стегна;
  • субкапітальний коли перелом локалізована під голівкою;
  • базальний перелом стегна, для якого характерно пошкодження в області шийки, переходить у тіло стегнової кістки.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняЛокалізація переломів стегнової кістки

У разі виникнення травм та підозр на вищезазначений діагноз, перед тим, як звернутися за кваліфікованою допомогою, необхідно надати першу допомогу.

Таким чином, перші дії при переломі стегна полягають у знерухомлення трьох суглобів:

  • гомілковостопного;
  • колінного;
  • кульшового.

Перелом стегна при ДТП, таким чином, потребує накладанні довгою шини, яка повинна забезпечувати надійну фіксацію області від пахвової западини до щиколотки. Якщо ж у подібному випадку оточуючі не знають метод накладання пов’язки при переломі стегна (йдеться про шину Дітеріхса), краще в якості фіксуючих засобів використовувати підручні предмети або ж просто прибинтувати ногу з пошкодженої стегнової кісткою до здорової.

Які способи лікування перелому стегнової кістки вважаються ефективними?

При надходженні пацієнта з підозрою на внутрішній перелом стегна перед проведенням збору анамнезу і попередньої діагностики захворювання лікар обов’язково повинен знеболити область перелому. В даному випадку використовуються анестетики місцевої дії.

Що стосується самих варіантів можливого лікування, то терапія при переломі стегна безпосередньо залежить від рівня перелому. Варто також приділити увагу тому, лікар враховує при призначенні відповідного лікування і загальний стан організму пацієнта.

Залежно від ступеня складності та виду пошкодження кістки лікування може виявитися різним. Надмыщелковый перелом стегнової кістки, як і інші види внутрішньосуглобових переломів в нижньому кінці кістки, добре реагують на оперативні лікувальні методи.

Водночас не варто забувати, що хірургічні втручання можуть бути небажані в окремих випадках, коли є протипоказання (наявність супутніх важких захворювань гострої чи хронічної форми, великий вік хворого).

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняВнутресуставной вид перелому як причина швидкості загоєння

Оскільки найбільш поширеними є надмыщелковые переломи стегна у пацієнтів літнього віку, вони добре піддаються ендопротезування кульшового суглоба.

Якщо в медичній практиці має місце вертикальний перелом стегна, тоді краще всього віддати перевагу металлоостеосинтезу. Дана методика полягає в тому, що лікар встановлює спеціальні металоконструкції при переломі стегна, завдяки яким пошкоджені фрагменти кістки можуть бути надійно зафіксовані. Швидкість і своєчасність встановлення таких конструкцій безпосередньо впливає на терміни, коли зростеться перелом стегна.

Для пацієнтів літнього віку перелом внутрішнього виростка стегна досить часто супроводжується також і вельми серйозними ускладненнями. Дана особливість в основному пов’язана з необхідністю тривалий час дотримувати постільного режиму.

З цієї причини перелом виростків стегна може спровокувати також розвиток пролежнів і пневмонії. Досить нерідко виявляється тромбоемболія при переломі стегна.

У такому разі лікування повинно забезпечити іммобілізацію пошкодженої кінцівки для запобігання вищевказаних негативних ускладнень для здоров’я організму пацієнтів у віці.

На відповідь на запитання, коли можна вставати після перелому стегна, впливає ефективність фіксації трилопатевого цвяха або проведення кісткової аутопластики, які дійсно вважаються одними з найбільш рекомендованих лікувальних процедур при переломах верхнього кінця кістки стегна.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняТотальне ендопротезування при переломі шийки стегна
Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняПроцедура скелетного витягнення при переломах стегнової кістки
Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняНакладання штирів або проведення остеосинтезу
Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняУстановка протеза при переломі стегна

У літніх пацієнтів виникає ризик того, що може спостерігатися неправильно зрощену перелом стегна або так званий помилковий суглоб. Більш рідкісними вважаються випадки розвитку асептичного некрозу голівки.У подібних випадках фахівці рекомендують лікувати надмыщелковый перелом стегна з допомогою ендопротезування суглоба.

Ефективним виявляється штир при переломі стегна або проведення скелетного витягнення: даний спосіб лікування захворювання триває не менше восьми тижнів, після чого штирі при переломі стегна обов’язково потребують накладанні гіпсової пов’язки. Медична інструкція радить, що встати після перелому стегна вже можна після трьох – чотирьох місяців після того, як була розпочата інтенсивна фізіотерапія при переломі стегна.

Зверніть увагу! Спочатку може виникнути проблема з тим, що не згинається нога після перелому стегна: рухливість нижньої пошкодженої кінцівки пацієнта повинна відновлюватися поступово, з-за чого навантаження на ногу повинні бути помірними і не надто тривалими.

Для того, щоб уникнути ситуацій, коли нога стала коротшою після перелому стегна, в сучасній медицині використовують пластини, гвинти або трезлопастные цвяхи. Таким чином, ходьба після перелому стегна може відновитися в повному обсязі вже протягом шести – десяти тижнів. Ціна такого лікування може виявитися вище простого оперативного втручання, а ефективність і швидкість одержання позитивних результатів відмінно її пояснює.

Способи лікування діафізарних переломів можуть відрізнятися від общерекомендуемых, враховуючи характерні особливості даного виду захворювання. Підвищений ризик травматичного шоку, яким відрізняється перелом вертлюжної западини стегна, потребує знеболювання, переливанні крові і накладанні гіпсової пов’язки.

Серед найбільш ефективних варіантів лікування варто назвати наступні:

  • апарат при переломі стегна, який призначений для надійної зовнішньої фіксації нижньої кінцівки;
  • спиця в стегні після перелому або здійснення остеосинтезу;
  • проведення скелетного витягання або протез при переломах стегна.

У разі надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги кульгавість після перелому стегна може виявитися практично невідчутною. Незважаючи на це, в процесі лікування характерною вважається підвищена температура при переломі стегна, оскільки йдеться про певний запальному процесі в області пошкоджених тканин навколо стегнової кістки.

Слід звернути увагу на те, що компресійний перелом стегна потребує здійснення хірургічного втручання і обов’язкове проведення фізіотерапевтичних процедур для того, щоб знизити ступінь тяжкості шкоди здоров’ю при переломі стегна. Слід також підкреслити, що оперативне втручання необхідно для того, щоб не відбулася досить поширене ускладнення – жирова емболія при переломах стегна.

Перелом стегнової кістки: причини і особливості, діагностика та симптоматика, класифікація і лікуванняМожливі зсуви пошкодженої стегнової кістки

Варто враховувати, що зрощену перелом стегна не зможе вплинути на активність і фізичні навантаження пацієнта. Крім оперативного втручання і фізіотерапевтичних процедур досить ефективними вважаються також і знеболюючі і протизапальні мазі при переломі стегна.

Подібне захворювання не здатне вплинути на тривалість життя хворих, тому на те, скільки живуть після перелому стегна надають більше уваги супутні фактори (вік, спосіб життєдіяльності, наявність активних фізичних навантажень).

Якщо говорити про те, що краще їсти при переломі стегна і що пити при переломі стегна, харчування має бути здоровим і багатим на вітаміни, а пити треба в помірних обсягах для того, щоб не провокувати можливі ускладнення з-за тривалої обмеженої рухливості.