Перелом стегна у дитини: ознаки, причини, види, особливості лікування та можливі наслідки

Перелом стегна – серйозне випробування для дитини і батьків.

Діти часто травмуються, а тому переломи та забої для них – щось на зразок норми. Однак, якщо у дитини перелом стегна зі зміщенням – це дійсно серйозний випадок. Нижні кінцівки схильні до травмування досить часто, а тому особливості таких ушкоджень варто розглянути більш докладно.

Зміст статті

• Симптоми і ознаки
• Причини травми
• Види і тяжкість
• Діагностика
• Методика лікування
  • Реабілітаційний період
• Ускладнення і наслідки
• Як уникнути переломів

Симптоми і ознаки

Травми нижніх кінцівок дуже часто супроводжуються порушенням опорної і рухової функцій, сильними болями при ходьбі. Однак стегно відрізняться своїми розмірами і будовою, що в деяких ситуаціях здатний згладити симптоматику.

Перелом стегнової кістки у дитини має більш виражені ознаки, якщо відбулося роз’єднання частин кінцівки.

У таких випадках чітко видна область поразки і є такі симптоми:

• сильний біль;
• гематома;
• набряклість;
• викривлення ноги;
• вивертання гомілки або самого стегна;
• різна довжина кінцівок;
• втрата рухової здібності в окремих напрямках.

При травмі нижній частині стегна може спостерігатися виражений гемартроз колінного суглоба. А ось перелом шийки стегна у дітей здатна проявлятися менш вираженою клінічною картиною у випадках, коли травма є вколоченной. В окремих випадках серйозні пошкодження стегна дуже схожі з забоями, а їх ознаки проявляються через деякий час при погіршенні ситуації.

Причини травми

Діти дуже легко можуть отримати перелом стегна. Часто це ціна безпечності батьків та самої дитини. Спровокувати порушення цілісності кістки можуть деякі захворювання, однак на їхню частку припадає мізерний відсоток.

Переважно причинами травм стають:

• небезпечні ігри (лазіння по деревах, будов, гаражів) і стрибки з висоти;
• удари по стегнової частини ноги;
• падіння (на льоду, з велосипеда і т. д.);
• здавлення кінцівки;
• ДТП та інші нещасні випадки.

Травми нижніх кінцівок можуть статися при падінні дитини з висоти при лазінні по деревах.
При бійці діти можуть травмувати один одного.
Отримати перелом стегна малюк може при падінні.
Складні поєднані травми можуть виникнути у дитини в результаті ДТП.

Варто відзначити, що перелом стегна у дітей до року може викликати інтерес з боку соціальних служб. В такому ранньому віці більшість подібних травм є наслідком жорстокого поводження з малюком. Якщо факт насильства відсутній, варто розглядати версію невиконання батьківських обов’язків та недостатнього контролю за дитиною. Лише незначна частина випадків є наслідком нещасних випадків і аварій.

У будь-якому випадку, за здоров’я дітей несуть відповідальність батьки або опікуни. Важливо не тільки стежити за дитиною, але й проводити бесіди з метою роз’яснення небезпек деяких ситуацій та їх ймовірних наслідків.

За здоров’я дітей несуть відповідальність дорослі!

Види і тяжкість

Існує складна класифікація стегнових переломів.

Так, розрізняють такі види травм:

Верхня частина. Переважно це перелом шийки стегна у дитини. Пошкоджується місце, де суглоб переходить в саму кістку. Саме ця ділянка дуже вразливий у людей всіх віків. Також сюди відноситься перелом тазостегнового суглоба у дитини. Виділяють чрезвертельные і межвертельные пошкодження. У вкрай рідкісних випадках відбувається відрив великого чи малого вертлюга.

Діафіз. Тіло кістки (діафіз) поділяється на три ділянки: верхню, середню і нижню третини. Це досить складна травма, так як вона може супроводжуватися зміщенням і сильною кровотечею. Переломи стегнової кістки у дітей досить часто відбуваються за типом «зеленої гілочки». У такому разі порушується цілісність внутрішніх структур, а більш міцна окістя залишається незачепленою. Це ускладнює первинну діагностику травми і вимагає ретельного апаратного обстеження.

Нижня частина. Зачіпається ділянку, де стегнова кістка з’єднується з колінним суглобом. При ударі вище коліна тріщина може піти на сам суглоб, а розрив судин – спровокувати гемартроз.

Діагностика

Для успішного проведення лікування необхідно провести ретельну діагностику. Лікар-травматолог оглядає кінцівку маленького пацієнта не тільки за стандартними ознаками (біль, припухлість, викривлення). Є певні прийоми, що дозволяють виявити переломи, які проявляють себе не надто інтенсивно.

Наприклад, можна помітити відсутність здатності підняти пряму ногу при вбитому перелом у верхній частині стегна (симптом має назву «прилиплий п’ятка»). Також перевіряються рухові здібності на інших ділянках, ротація кінцівки, поява специфічних відчуттів.

Перелом стегна у дітей 3 років і молодше складніше виявити за допомогою фізикального огляду, так як маленький пацієнт не здатний описати свої відчуття і обставини отримання травми.

Для більш детальної діагностики потрібно проведення рентгенографії. У важких випадках проводиться томографія. При супутньому ураженні суглоба може призначатися артроскопія. Вона дозволить виявити ступінь пошкодження зчленування, розриви судин всередину порожнини, наявність осколків та інших порушень.

Для підтвердження перелому стегна у дитини, необхідно зробити рентген.

Методика лікування

Дуже часто лікування переломів стегна у дітей здійснюється за допомогою консервативних методик. Хірургічне втручання необхідне при серйозних травмах з сильним зміщенням, наявністю осколків і розривів м’яких тканин.

В цілому ж в ході терапії можуть використовуватися такі заходи:

Назва та фотоКоротка характеристикаЗнеболюючі засоби

Знеболюючі засоби просто необхідні при травмах маленьким пацієнтам.Знеболюючі ліки дозволяють полегшити страждання маленького пацієнта, особливо на перших порах лікування.Антибіотики

Антибіотики призначають при будь-якій підозрі на можливість розвитку запального процесу.Антибіотики потрібні для запобігання розповсюдження інфекції і нагноєння рани при відкритому переломі, поранення або хірургічному втручанні.Вітаміни та мінеральні добавки

Вітаміни і мінерали допоможуть швидкому одужанню малюка.Харчові вітамінні добавки дозволяють зміцнити сили організму і прискорити регенерацію тканин.Повноцінне харчування

Правильне харчування при переломах допоможе більш швидкому зрощенню кісток.Основний упор потрібно зробити на харчування, так як одними вітамінами неможливо забезпечити поповнення дефіциту мінералів і вітамінів.Репозиція

Якщо відбулося зміщення кісток при переломі, то лікар робить вправлення відламків.Якщо є перелом стегна зі зміщенням у дитини, проводиться вправлення відламків. В деяких випадках без хірургічного втручання тут не обійтися.Іммобілізація

Пошкоджену ногу дитини гипсуют або фіксують ортезом.Пошкоджену ногу потрібно зафіксувати, щоб не спровокувати зсув кісткових відламків. Гіпс фіксує ногу як за диафизу кістки, так і в обох суглобах.Витягування

При складних травмах стегна використовують скелетне витяжіння.Для маленьких діток застосовується витягування лейкопластырным методом. Після 3 років допускається використання стандартного скелетного витягнення.Остеосинтез

Іноді виробляють скріплення уламків кісток у малюка спеціальними фіксаторами – спицями, гвинтами, пластинами.При необхідності закріпити кісткові фрагменти проводять операцію по установці спеціальних фіксаторів: болтів, пластин, спиць, трилопатевих цвяхів, штифтів і т. д.

Реабілітаційний період

Щоб переломи стегна у дітей гоїлися якнайшвидше і з мінімальною кількістю негативних наслідків, важливо подбати про дотримання рекомендацій лікаря щодо відновлення організму після проходження основного лікування.

Інструкція для реабілітаційного періоду полягає в наступному:

• продовжуйте стежити за харчуванням дитини;
• після зняття заборони на рух приступайте до поступової розробки травмованої кінцівки;
• для поліпшення загоєння лікарем будуть призначені фізіотерапевтичні процедури;
• після міцного зрощення кістки рекомендується відвідувати кабінет масажиста;
• запишіть дитину на курс лікувальної гімнастики (фізична розробка проблемної зони повинна здійснюватися під контролем спеціаліста).

Ускладнення і наслідки

Особливістю дитячого організму є те, що в ньому ще неостаточно сформувалися всі системи. Зокрема, величезним змінам піддається і опорно-руховий апарат. По мірі дорослішання, зміцнюються кістки, об’єднуються в більш великі елементи, хрящі набувають структуру повноцінної кісткової тканини.

Якщо в момент перебудови скелета відбуваються серйозні травми, це може позначитися на перебігу подальших процесів.

Наприклад, наслідки перелому стегна у дитини можуть виражатися в наступному:

• різна довжина кінцівок;
• викривлення ноги;
• порушення роботи суглобових зчленувань;
• втрата рухової здібності;
• виникнення сильних болів.

В кінцевому підсумку дитина може стати інвалідом. Крім того, не варто виключати й такі ускладнення, як інфікування і нагноєння, жирова емболія і т. д.

В цілому ж загоєння кістки відбувається набагато швидше, ніж у дорослих і з меншими ризиками, якщо дитині була надана своєчасна грамотна медична допомога.

Як уникнути переломів

Профілактика переломів у дитячому віці – це цілий комплекс заходів, однак повністю застрахуватися від такої неприємності неможливо. Справа в тому, що рухливість дитини і крихкість його кісточок – це два аспекти, які повністю взяти під свій контроль неможливо.

Тим не менш, можна постаратися зміцнити здоров’я вашого чада і хоча б спробувати запобігти такі серйозні травми, як у дитини перелом стегнової кістки зі зміщенням.

До заходів профілактики відносяться:

• зміцнення здоров’я дитини;
• якісне харчування;
• запобігання дефіциту кальцію, фосфору, вітаміну Д та інших корисних речовин;
• періодичні огляди в поліклініці;
• своєчасне лікування відхилень, пов’язаних не тільки з формуванням скелета, але і іншими проблемами здоров’я;
• батьківський контроль за пересуванням дитини в малому віці;
• роз’яснення дитині необхідності дотримання заходів безпеки під час ігор і т. д.;
• запобігання настання причин, здатних спровокувати перелом.

Більше інформації про дитячих переломах стегна ви можете дізнатися з відео в цій статті.