Травматологія        01 Березня 2018        2041         0

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікування

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняПерелом стегна може статися при різних обставинах

В даній статті розповідається все про переломі стегна. Описані причини травми, симптоми, діагностика, код позначення в міжнародній класифікації хвороб.

Будь-яка травма призводить до порушення працездатності людини. Перелом стегна позбавляє людину можливості рухатися як мінімум на місяць. У міжнародній класифікації хвороб переломи стегна винесені в окрему групу.

Для кожного виду перелому існує окреме позначення. Як позначається перелом стегна – код за МКХ 10 для кожного різновиду пошкодження.

Зміст статті

  • Причини травми
  • Класифікація
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Консервативне лікування
    • Хірургічне лікування
    • Реабілітація
  • Прогноз

Причини травми

Так як стегнова кістка вважається найбільшою і міцною в організмі людини, для того, щоб її зламати, потрібно інтенсивний вплив.

Переломи стегнової кістки можуть виникнути в наступних ситуаціях:

  • дорожньо-транспортні пригоди;
  • залізничні аварії;
  • природні катастрофи;
  • падіння з великої висоти;
  • падіння на ногу важких предметів.

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняЧасто перелом стегна трапляється при падінні з висоти

При патології кісткової тканини для виникнення перелому навіть стегнової кістки досить мінімального впливу. Це характерно для літніх людей з важким остеопорозом, дітей з рахітом, хворих з онкологічними патологіями кісткової тканини.

При такій травмі, як перелом стегнової кістки, код за МКХ 10 буде різним у випадках звичайного і патологічного переломів.

Класифікація

Стегнова кістка досить велика, містить багато анатомічних структур і утворює два суглоба. Перелом може виникнути в будь-якій ділянці кістки, тому їх класифікують за різними ознаками. Не кожен перелом стегнової кістки за МКБ 10 має окремий код.

Таблиця. Різновиди переломів стегнової кістки та коди за МКХ 10.

ОзнакаВиди переломівКоди за МКХ 10По відношенню до навколишнього середовищаЗакриті, коли немає повідомлення кістки з зовнішнім середовищем.Відкритий та закритий перелом стегна — код за МКХ 10 залежить від локалізації перелому. Позначається додаткової цифрою 0 або 1 відповідно.Відкриті, коли пошкоджуються шкірні покриви і кістку видно з рани.По локалізації переломуВнутрішньосуглобові – шийки стегна, чрезвертельный, подвертельный.Чрезвертельный перелом стегна за МКБ 10 позначається кодом S72.1.

Перелом шийки стегна має код S72.0. Подвертельный перелом позначають кодом S72.2.Діафізу кістки.Перелом тіла кістки позначається кодом S72.3.Мыщелковые.Мають код S72.4.По відношенню уламків один до одногоВідламки не зміщуютьсяПерелом стегна зі зміщенням по МКБ 10 не позначається окремим кодом.Є зміщення відламків відносно один одногоПо лінії переломуПряміЦі види переломів окремих позначень в класифікації хвороб не мають.КосіГвинтоподібні

В окрему групу виносять забій, вивих і перелом тазостегнового суглоба – за МКБ 10 він має код S79.0.

Переломи лівої або правої кінцівки не позначаються в класифікації хвороб, це пишеться на додаток до діагнозу. Так, закритий перелом лівого стегна за МКБ 10 буде позначатися так само, як і правого – кодом S72.31. Перелом правої стегнової кістки за МКБ в області виростків позначається так само, як і лівою — S72.4.

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняПри травмі перелом стегна код за МКХ 10 буде залежати від локалізації пошкодження

Симптоми

Прояви травми досить специфічні і діагноз можна з великою часткою ймовірності припустити вже при огляді. Відразу після травми виникає різкий біль у тому чи іншому ділянці стегна. Спроби рухів викликають посилення болю.

Якщо перелом закритий, на шкірі в місці пошкодження можна побачити набряк і швидко наростаючу гематому. При відкритих пошкодженнях видно рана і відламки кістки на її дні. Для переломів в області тіла кістки характерні масивні кровотечі, що викликають порушення серцево-судинної системи, загальмованість або втрату свідомості.

Детальніше про симптоми травми розповість фахівець у відео в цій статті.

Діагностика

Діагноз перелому стегна підтверджується за допомогою рентгенологічного дослідження. Знімок потрібно робити в двох проекціях. На знімку визначається локалізація перелому, його характер, наявність зміщення відламків. На фото нижче представлені різні варіанти перелому стегна.

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняПерелом в області виростків
Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняПерелом в області шийки
Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняПереломи тіла стегна

Лікування

Така травма, перелом стегна, вимагає лікування в обов’язковому порядку. Здійснюється воно тільки в умовах травматологічного стаціонару. Залежно від характеру ушкодження лікування може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування

Призначають при неускладнених переломах без зміщення уламків. Найчастіше таке лікування проводиться у молодих людей без супутньої патології.

Консервативна терапія полягає у накладенні гіпсової пов’язки на всю кінцівку. Термін іммобілізації залежить від тяжкості травми. Мінімальний термін становить один місяць.

Ще одним способом консервативного лікування є скелетне витяжіння. Воно показане при наявності зміщення уламків і використовується в основному при переломах тіла кістки.

Суть методики полягає в укладанні пошкодженої кінцівки на спеціальну конструкцію і підвішуванні до виростків кістки вантажу. Під дією цього вантажу зміщені відламки встають на місце.

Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняОдин з методів консервативного лікування – скелетне витяжіння

Консервативна терапія доповнюється медикаментозним лікуванням. Призначають препарати, що впливають на супутні симптоми.

  • Анальгетики. Необхідні для усунення больового синдрому. У перші дні травми, коли людину турбує інтенсивний біль, призначають наркотичні анальгетики у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Пізніше переходять на звичайні знеболюючі препарати.
  • Кошти для підтримки дихальної функції і кровообігу. Використовують при важких переломах, коли є пошкодження кровоносних судин.
  • Інфузійна терапія. Показана при масивних кровотечах з пошкодженої стегнової артерії. Внутрішньовенно вводять розчин натрію хлориду, глюкози, реополіглюкін.
  • Лікування триває до зрощення перелому, що підтверджується рентгенологічно.

    Хірургічне лікування

    Показано при ускладнених та множинних переломах, неефективності консервативного лікування. Також оперативне втручання рекомендується літнім людям.

    Проводиться зіставлення відламків кістки і фіксація їх металевими гвинтами і пластинами. При переломі в області шийки стегна у людей похилого віку проводять заміну суглоба.

    Перелом стегна: код за МКХ 10, симптоми, діагностика, лікуванняЕндопротезування суглоба

    Оперативне втручання дозволяє поставити людину на ноги вже через два тижні після травми. При будь-якому виді лікування проводиться рентгенологічний контроль зрощення перелому. Зрощену перелом стегна за МКБ 10 не має окремої кодування.

    Реабілітація

    Реабілітаційні заходи необхідні для остаточного відновлення функції кінцівки. Їх починають проводити вже в стаціонарі після операції або під час скелетного витягнення.

    Основні заходи реабілітації:

    • лікувальна фізкультура;
    • масаж;
    • фізіопроцедури.

    Займатися лікувальною гімнастикою рекомендується і після остаточного загоєння перелому. Лікарем ЛФК видається інструкція, згідно з якою пацієнт може виконувати вправи самостійно.

    Прогноз

    Наслідки перелому стегна залежать від тяжкості ушкодження і своєчасності лікування. Як правило, ця травма добре гоїться, і функція кінцівки повністю відновлюється.

    При запізнілому лікуванні або наявності важкої супутньої патології можливе формування хронічного больового синдрому, артрозу, варикозної хвороби кінцівок. При травмі перелом стегна код за МКХ 10 заноситься в електронну систему охорони здоров’я і при наступних відвідинах лікарень лікарі можуть подивитися, коли була травма, її особливості.