Перелом сідничної кістки — особливості травми, симптоми і лікування

Частота переломів кісток тазу у всій структурі травматології коливається від 10-15%

У статті йдеться про особливості травм сідничної кістки (ischi). Розглядаються причини травми. Описуються симптоми, методи діагностики і лікування.

Пошкодження тазу серед травматологів вважаються найбільш важкими. Та перелом сідничної кістки не є винятком. Тяжкість травми пов’язана з особливостями будови і розташування кістки.

Зміст статті

• Анатомія
• Причини переломів
• Види і симптоми переломів
• Надання першої допомоги
• Діагностування перелому
• Лікувальні заходи
  • Консервативне лікування
  • Хірургічне лікування
  • Медикаментозна терапія
• Реабілітація

Анатомія

Ischi входить до складу тазової кістки разом з клубової та лобкової. У дітей це окремі кістки. Потім вони з’єднуються між собою за допомогою хряща, і після його окостеніння кістка стає єдиною.

Кістка складається з:

• тіла, яке містить вертлужную западину;
• гілок.

Кістки тазу, крижі і куприк є вмістилищем і захистом для важливих органів. Тому пошкодження тазових кісток можуть бути небезпечними для життя.

Причини переломів

Переломи відбуваються з різних причин:

• ДТП — при цьому відбувається сильний тиск на таз;
• падіння важких предметів;
• спортивні травми;
• падіння з великої висоти.

Нерідко зустрічаються патологічні переломи у зв’язку з крихкістю кісток при різних патологіях. У жінок під час родів може статися розрив лобкового симфізу.

Види і симптоми переломів

Переломи ischi вважаються одним з найбільш важких ушкоджень кісткової системи і можуть супроводжуватися розвитком ускладнень, небезпечних для здоров’я і життя. Перелом може бути відкритим або закритим, а також зі зміщенням або без зміщення кісткових уламків.

Ознаки перелому можуть бути загальними — характерними для перелому будь-якої кістки таза і специфічними:

Біль. Вона може бути настільки вираженою, що здатна спровокувати розвиток больового шоку. Больові відчуття посилюються при активному або пасивному русі ніг.

Гематоми. Поряд з ischi проходять великі судини. Їх пошкодження може спровокувати кровотечу, виявляється гематомами.

Набряк. Він може з’явитися через деякий час після травмування.

Симптом прилиплої п’яти. Це неможливість підняти постраждалим ногу з боку ушкодження. Перевіряється в положенні лежачи на спині.

Асиметрія тазу. Відбувається із-за сильного зсуву кісткових відламків.

Може статися затримка сечовипускання через больового шоку і кровотеча з анального отвору при пошкодженні прямої кишки. Перелом гілки ischi проявляється посиленням болю, коли людина намагається перевернутися.

Перелом зі зміщенням призводить до вираженої крововтраті та освіти внутритазовой гематоми. В результаті масивної крововтрати може розвинутися геморагічний шок.

Він проявляється слабкістю, нудотою, ціанозом і похолоданням кінцівок, падінням артеріального тиску, холодним потім, пригніченням або втратою свідомості. Такий стан вимагає негайної медичної допомоги.

Надання першої допомоги

Травма вимагає негайного виклику бригади швидкої допомоги. Пацієнта небажано транспортувати самостійно.

Потерпілому потрібно прийняти позу жаби, розташувавшись на животі і злегка відвівши коліна в сторони. Так як симптомом перелому є сильна біль можна полегшити стан людини, давши йому прийняти знеболювальний засіб і приклавши холод до області перелому.

Діагностування перелому

Для того, щоб діагностувати перелом, лікар-травматолог збирає всі деталі анамнезу травми. При опитуванні пацієнта лікар з’ясовує, за яких обставин відбулося травмування, уточнює, яка поза була при падінні.

Найбільш точні дані одержують після проведення рентгенологічного дослідження. Метод допомагає уточнити характер і локалізацію перелому, виявити наявність кісткових відламків та їх зміщення.

Так як часті наслідки травми — розрив тазових органів, проводять додаткові дослідження: лапароскопія, УЗД сечового міхура, пальцеве дослідження прямої кишки. Після встановлення діагнозу перелом ischi (за МКБ 10 S32.4) призначається лікування.

Рентген травми

Лікувальні заходи

Лікування проводиться в стаціонарі, так як перший час пацієнт повинен перебувати під наглядом персоналу. Пацієнта укладають на ортопедичне ліжко і фіксують в «позі жаби» — коліна зігнуті і розведені в сторони, під них підкладаються валики або подушки.

Так як больовий синдром виражений досить інтенсивно, проводиться знеболююча терапія. При важких переломах необхідно зупинити кровотечу і компенсувати крововтрату інфузійними розчинами. Потім проводиться консервативне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування

Травму без зміщення лікують консервативними методами. Пацієнту призначається постільний режим терміном не менше місяця.

При ізольованих або крайових переломах потерпілого фіксують у спеціальному гамаку. Іноді застосовують шини Белера. Заживає пошкодження протягом 2-2,5 місяців.

фіксуючий гамак

Хірургічне лікування

Оперативне втручання необхідне при складних переломах, які часто ускладнюються кровотечею і травмами внутрішніх органів. У цих випадках ліквідується кровотеча і вшиваються пошкоджені органи тазу.

Потім проводиться репозиція відламків і остеосинтез за допомогою металевих пластин або спиць. Пацієнту обов’язково призначають антибактеріальну терапію. Як проводиться така операція, розповість фахівець у відео в цій статті. Після операції здійснюється цілодобове спостереження за життєво важливими функціями організму.

Медикаментозна терапія

Лікування переломів включає обов’язковий прийом лікарських препаратів. Як сказано вище, при важких переломах з ушкодженнями органів тазу необхідна антибактеріальна терапія.

Переломи кісток тазу відрізняються вираженими проявами болю, тому пацієнту призначають знеболюючі і протизапальні засоби. Крім цього призначають препарати кальцію, імуномодулюючі засоби, вітаміни.

Лікування лікарськими препаратами необхідно продовжувати і після виписки з стаціонару. Необхідні ліки можна придбати в аптеках. Ціна на них може бути досить високою і залежить від виробника. Незважаючи на те, що у кожнім упакуванні є інструкція, застосовувати їх потрібно строго за призначенням лікаря.

Реабілітація

Для повернення до звичного способу життя пацієнта, переніс травму, необхідно пройти курс відновлення.

Реабілітація включає в себе наступні заходи:

• лікувальну фізкультуру;
• фізіопроцедури;
• масаж;
• дієту.

Реабілітаційні заходиОписФотоЛФКЯкщо немає зміщення відламків, лікувальна фізкультура призначається вже з перших днів лікування. Під час занять пацієнт виконує вправи спрямовані на запобігання розвитку анкілозу, контрактур, атрофії м’язів. Спочатку інструктор дає мінімальне навантаження, у міру зрощення перелому вона збільшується. Фізичні вправи не повинні приносити біль і дискомфорт пацієнта.

Посильні фізичні вправи допоможуть уникнути багатьох ускладненьФізіопроцедуриПравильно підібрані фізіотерапевтичні методи дозволяють зняти болі, м’язові спазми, запалення. Вони покращують кровообіг в тканинах, прискорюють процес регенерації, попереджують можливі ускладнення. Фізіопроцедури ділять на 3 етапи, які відповідають процесу формування кісткової мозолі. Для кожного етапу актуальні свої процедури: електротерапія, електрофорез з бромом і кальцієм, магнітотерапія, ультрафіолетове опромінення, інфрачервона лазеротерапія.

Фізіопроцедури відрізняються безпекою і високою ефективністю в лікуванні переломівМасажМасаж призначають після того, як стихнуть гострі реактивні явища і стан пацієнта буде вважатися задовільним. Масажують ноги, живіт і місця, де можуть з’явитися пролежні. Масаж зменшує біль, попереджає застої лімфи і крові, попереджає утворення пролежнів, попереджає тугоподвижность суглобів і атрофію м’язів.

Масаж нігДієта Харчування пацієнта повинно бути повноцінним і включати всі необхідні мікроелементи і вітаміни. Основу раціону повинні складати продукти багаті кальцієм і вітаміном D. Саме вони допомагають прискорити відновлення кісток при переломах. У щоденному меню пацієнта повинні бути молоко і молочні продукти, сир, горіхи, квасоля, риба і морепродукти, яйця, рослинні олії, свіжі овочі і фрукти, зелень.

Вітається наявність цих продуктів у щоденному раціоні людини, яка перенесла травму

Після виписки лікарі рекомендують продовжити лікування в санаторіях, де є все, щоб успішно відновити організм після важких травм.

Перелом сідничної кістки відноситься до категорії серйозних травм. Травма може супроводжуватися ускладненнями у вигляді масивних кровотеч, розривів внутрішніх органів тазу.

Летальні випадки становлять до 5% в перші дні після ускладненого перелому. Дуже важливо своєчасно надати потерпілому першу допомогу, і як можна швидше почати лікування.

Відбудовний період може бути дуже довгим. Але при правильній терапії, і строгому виконанні призначень лікаря, людина повертається до звичайного способу життя.