Зміст статті:
- Часті причини травми
- Діагностика перелому
- Компресійний перелом
- Відривний перелом шилоподібного відростка
- Перша допомога при таких переломах
- Реабілітація після травми
- Терміни відновлення і можуть бути ускладнення
Перелом шилоподібного відростка променевої (ліктьовий) кістки зі зміщенням і без – це травма, для якої характерна сезонність. Найбільша кількість переломів припадає на осінньо-зимовий період, коли настає ожеледиця.
Пошкодження відбувається не з-за прямого впливу механічного чинника, а в результаті віддачі удару. Треба відзначити, що жінки схильні цій травмі в більшій мірі, ніж чоловіки.
У статті ви дізнаєтеся все про перелом і відрив шилоподібного відростка ліктьової кістки, лікування травми і наслідки.
Часті причини травми
Як вже було сказано вище, найбільш часта причина перелому шилоподібного відростка – це падіння на льоду. Однак спровокувати травму можуть і інші фактори:
Дорожньо-транспортна пригода;- Падіння на руку під час катання на велосипеді, мопеді;
- Активну участь у рухливих іграх;
- Заняття спортом (ковзани, ролики, скейтборд і т. д.);
- Невдале завершення спортивних трюків. Особливо часто це трапляється у акробатів.
У переважній більшості випадку перелом трапляється тоді, коли людина падає на розігнуту в ліктьовому суглобі руку, в результаті чого вона на момент падіння відчуває колосальне навантаження. Треба сказати, що багато людей несвідомо (рефлекторно) падають на витягнуті руки.
Про інші переломи зап’ястя можна прочитати тут.
Діагностика перелому
Щоб діагностувати травму, лікар, в першу чергу, повинен поговорити з пацієнтом і зібрати скарги. Потім необхідно зібрати анамнез (історію події). Уточнюються наступні моменти:
- Час отримання травми;
- Обставини, за яких стався перелом;
- Як відбувалося падіння.
Після бесіди лікар відправляє пацієнта на рентгенологічне дослідження. Виконується знімок пошкодженої руки в прямій і бічній проекції. Рентгенологічне дослідження вважається «золотим стандартом» в діагностиці переломів.
Зрідка, в складних клінічних випадках, необхідно проведення більш високотехнологічних методик (наприклад, комп’ютерної томографії).
Компресійний перелом
Компресійний перелом відбувається в результаті удару зап’ястя про променеву кістку. При цьому основна сила удару передається на ладьевидную кістка, з якою безпосередньо контактує шилоподібний відросток ліктьової кістки.
Для компресійного перелому характерно відсутність зміщення кісткових відламків, а саме пошкодження має вигляд невеликої тріщини.
Симптоми компресійного перелому наступні:
- Набряк у місці ушкодження, що зачіпає підлеглі тканини. При цьому створюється відчуття, що шкіра в місці травми натягнута.
- Біль;
- Неможливість зробити які-небудь руху постраждалої кінцівки. Іноді при спробі рухати рукою виникає характерний хрускіт, який фахівці називають крепітацією.
- Гіперемія (почервоніння) шкіри в місці перелому. У деяких випадках можуть сформуватися гематоми.
Діагностика
Щоб діагностувати перелом шилоподібного відростка, лікарю необхідно ретельно зібрати анамнез. При цьому важливо з’ясувати всі обставини, при яких сталася травма.
Потім хворому необхідно провести рентгенологічне дослідження пошкодженої руки в кількох проекціях, щоб оцінити характер перелому, наявність ускладнень та ін.
Перша допомога
Перелом шилоподібного відростка, як і будь-який інший перелом, що супроводжується хворобливістю і поступовим наростанням набряку м’яких тканин. Тому в перші хвилини після події необхідно прикласти до руки грілку з льодом або будь-який інший предмет.
Холод в даному випадку матиме подвійну дію. По-перше, він буде перешкоджати формуванню набряку, а по-друге, зробить невелику знеболюючу дію. Діяти потрібно обережно, щоб не заподіяти потерпілому ще більшої шкоди.
Лікування
Лікування компресійного перелому шилоподібного відростка зводиться до закритої репозиції (зіставлення) кісткових відламків та іммобілізації кінцівки. Репозицію здійснюють під місцевим знеболенням. Лікарю потрібно дуже щільно стиснути кістка з двох сторін: одна його рука стискає променевозап’ястний суглоб з внутрішньої поверхні, а друга – із зовнішньою.
Не потрібно боятися, що таке сильне вплив на кістки заподіє додатковий шкоду здоров’ю. Навпаки, якщо стиск буде недостатньо сильним, репозиція буде виконана неякісно. А це, в свою чергу, може призвести до втрати функції кінцівки і навіть інвалідизації.
Відривний перелом шилоподібного відростка
Відрив шилоподібного відростка ліктьової кістки в клінічній практиці зустрічається досить рідко. Як видно з назви, під час травми відбувається порушення цілісності променевої кістки. Якщо у випадку компресійного перелому порушення цілісності являє собою звичайну тріщину, то в даній ситуації відбувається справжній відрив кістки.
Механізм травми
Відривні переломи шилоподібного відростка в переважній більшості випадків відбувається після невдалого падіння на витягнуту руку.
При цьому зап’ясті різко зміщується всередину, шилоподібний відросток променевої кістки як би «відтягається» від променевої кістки, і, якщо сила удару значна, – відривається. Іноді відривний перелом супроводжується повним вивихом променево-зап’ясткового суглоба.
Симптоми
Найбільш характерний симптом при відривному переломі шилоподібного відростка – це різкий біль, що посилюється при найменшій спробі поворухнути пензлем. Саме тому потерпілий намагається надати руці максимально щадне положення. Через деякий час в місці травми формується набряк, а в деяких випадках – гематома.
Для відривного перелому дуже характерний такий симптом, як крепітація кісткових відламків. Він полягає в тому, що при спробі змістити кістки в місці перелому буде відчуватися характерний скрип тертьових один про одного кісток. Перевіряти симптом крепітації може тільки досвідчений фахівець. В іншому випадку можна нанести потерпілому ще більшої шкоди.
Діагностика
Щоб діагностувати відривний перелом, травматолога важливо з’ясувати механізм травми. Після лікар оглядає пошкоджену кінцівку, перевіряє ряд симптомів, які побічно можуть вказати на наявність перелому. Потім пацієнта направляють на рентгенологічне дослідження променево-зап’ясткового суглобу в 2-х проекціях.
Як правило, перерахованих маніпуляцій буває достатньо для діагностики травми. Зрідка в складних клінічних випадках для діагностики травм вдаються до додаткових методів дослідження (наприклад, УЗД м’яких тканин та ін).
Лікування
Для усунення відривного перелому фахівцю необхідно зробити репозицію кісткових уламків. Потім руку імуннодефіцити за допомогою гіпсової пов’язки, яку необхідно носити протягом 1 місяця. По закінченні цього часу пацієнту виконують контрольну рентгенографію, щоб переконатися в правильності лікування.
Іноді, коли має місце ускладнений перелом, для лікування може знадобитися оперативне втручання. Суть його полягає в тому, що кісткові відламки фіксуються один до одного металевими гвинтами.
Для більш швидкого зрощення кісток у період реабілітації потрібно приймати вітамін Д і віддавати перевагу їжі, багатої кальцієм (сир, молоко, сметана тощо).
Перша допомога при таких переломах
На жаль, не завжди є можливість швидко доставити потерпілого в медичний заклад, де йому буде надана допомога. Тому кожна людина повинна володіти основними навичками надання долікарської медичної допомоги.
Насамперед, постраждалу кінцівку необхідно иммобилизировать, тобто знерухомити. Це дуже важливий етап надання допомоги, так як він попереджає розвиток ускладнень (кровотеч, зсувів тощо). Крім того, правильне виконання іммобілізації знижує біль.
Другий етап надання першої допомоги – це санітарна обробка рани (якщо має місце відкритий перелом). Для цього можна використовувати розчин будь-якого антисептика (наприклад, спиртовий розчин йоду або перекис водню) і чисту тканину (хустка, рушник, ватяний диск тощо). Вміла обробка поверхні рани убезпечить потерпілого від інфікування.
Після цього необхідно виконати знеболення. З цією метою підійдуть будь-які таблетовані препарати з групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Найефективнішими вважаються диклофенак, ібупрофен і кетопрофен. Паралельно з знеболенням до рани необхідно прикласти холод, щоб перешкоджати поширенню набряку.
Реабілітація після травми
Реабілітація – невід’ємна складова комплексного лікування перелому. Вона включає в себе ряд заходів, які прискорюють зрощення кісток і сприяють швидкому одужанню. До них відноситься лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні методи лікування, а також спеціальне харчування. Зупинимося на кожному методі докладніше.
На 3-й день з моменту перелому травматологи рекомендують відвідувати сеанси фізіотерапії. Найбільш корисними та ефективними при переломах вважаються курси УФО (ультрафіолетове опромінення), магнітотерапія і УВЧ-терапія. Останній метод не використовується, якщо лікування перелому здійснювалося з імплантацією металоконструкції.
Через півтора тижні після травми можна використовувати інфрачервону лазеротерапію, імпульсне ЕП УВЧ, а також магнітну стимуляцію уражених нервів.
Детальніше про відновлення після переломів променевої кістки можна дізнатися тут.
Після зняття гіпсової пов’язки пацієнту призначають лікувальну фізкультуру і масаж. Ці два метода направлені на те, щоб якомога швидше відновити руку. Під час сеансів лікувальної фізкультури виконуватися різні статичні і динамічні вправи, які зміцнюють м’язи і поліпшують передачу нервових імпульсів.
Що стосується харчування, то в період реабілітації важливо віддавати перевагу тій їжі, в якій міститься багато кальцію і вітаміну Д. Це морепродукти, сир, молоко, сметана, тверді сорти сиру, бобові, зелень, курага, інжир та ін Лідером за вмістом вітаміну Д, як відомо, є риб’ячий жир.
Терміни відновлення і можуть бути ускладнення
Повне відновлення руки при переломі шилоподібного відростка відбувається, в середньому, за півтора місяці. Цей термін може збільшуватися або зменшуватися залежно від складності травми, методу лікування, а також від індивідуальних особливостей організму.
Можливі ускладнення:
- Гнійно-септичні ускладнення. Виникають, якщо ранова поверхня була оброблена антисептиком недостатньо добре. Іноді це загрожує розвитком сепсису – зараження крові.
- Пошкодження кровоносних судин і нервів. Травма нерва може стати причиною контрактури – обмеження рухливості в суглобі.
- Неправильне зрощення кісткових відламків, деформація кінцівки.
- Остеомієліт – гнійне захворювання кісткового мозку і кісток.
Щоб уникнути перерахованих вище ускладнень, необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою і старанно виконувати всі лікарські рекомендації.
