Переломи зап’ястя зустрічаються досить часто
В даній статті розповідається про перелом зап’ястя. Описані можливі причини травмування, симптоми, методи діагностики і лікування. Будь перелом – річ неприємна. Не винятком є і перелом руки у зап’ясті.
Травма, особливо перелом правої руки у зап’ясті, порушує працездатність людини і можливість самообслуговування. А несвоєчасне лікування може призвести до тяжких наслідків.
Зміст статті
- Анатомічні особливості
- Причини перелому
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Консервативне
- Хірургічне
- Реабілітаційне
- Прогноз
Анатомічні особливості
Зап’ястя – це невеликий відділ верхньої кінцівки, розташований між променевої, ліктьової і п’ястно кістками. Утворений він вісьмома дрібними кістками, розташованими у два ряди. Верхній ряд утворює променевозап’ястний суглоб, нижній з’єднується з п’ястно кістками.
Завдяки цьому відділу кисть людини здатна згинатися і розгинатися, здійснювати кругові рухи.
Причини перелому
Переломи зап’ястя можуть виникнути з різних причин. Для того, щоб зламати ці невеликі кісточки, досить помірного ушкоджуючої дії.
Статися це може у наступних ситуаціях:
- падіння з опорою на витягнуту руку – розвивається перелом зап’ястя в типовому місці;
- прямий удар по кисті або падіння на неї важкого предмета – відбувається осколковий перелом зап’ястя;
- защемлення кисті;
- різке згинання або перерозгинання;
- перелом зап’ястя у дітей може виникнути під час рухливих ігор.
Переважна більшість випадків переломів зап’ястя – це пошкодження човноподібної кістки. Рідше страждає півмісяцева кістка і зовсім рідко решта зап’ястні кістки.
Часто перелом руки у зап’ясті розвивається при падінні
Симптоми
Кістки зап’ястя мають невеликі розміри і округлу форму. Тому їх пошкодження відрізняються від переломів довгих трубчастих кісток. Закритий перелом зап’ястя зустрічається набагато частіше, ніж відкритий.
Зміщення відламків спостерігається досить рідко. Така незначна симптоматика обумовлює часті пропускання переломів цих кісток та діагностування їх як розтягнення зв’язок.
Клінічна картина переломів різних зап’ястних кісток практично не розрізняється. Певні особливості має перелом зап’ястя в типовому місці (човноподібна кістка) та пошкодження півмісяцевої кістки.
Таблиця №1. Симптоматика переломів кісток зап’ястя.
Перелом у типовому місці
При переломі напівмісячної утворюється набряк кисті
При переломі дрібних кісток зап’ястя зовнішніх змін немає
Перелом зап’ястного суглоба проявляється різким болем в області пошкодження. Рухи пензлем значно утруднені або неможливі. Набряк поширюється до середини передпліччя, на шкірі утворюється гематома. При пальпації біль посилюється.
Відкритий перелом зап’ястя спостерігається рідко. При цьому утворюється рана на тилі кисті або долоні, всередині якої видно зламана кістка.
Діагностика
Поставити точний діагноз перелому зап’ястя можна тільки на підставі рентгенівського знімка. Для максимальної точності його роблять в трьох проекціях – передньозадній, бічній і косою. Якщо лінія перелому не видно, але є підозра, що він все-таки відбувся, проводять комп’ютерну томографію.
Діагноз перелому підтверджується рентгенологічно
Лікування
Кістки зап’ястя мають досить хороше кровопостачання. Тому переломи в цій області загоюються швидко.
Для лікування використовують гіпсові пов’язки або здійснюють остеосинтез. Щоб контролювати, як зростається перелом зап’ястя, періодично здійснюють рентгенологічний контроль.
Консервативне
При різних локалізаціях перелому гіпсові пов’язки накладають різними способами.
Таблиця №2. Способи накладання гіпсових пов’язок:
Якщо консервативне лікування виявляється неефективним або розвиваються ускладнення, вдаються до хірургічної операції.
Хірургічне
Оперативне лікування проводиться в наступних ситуаціях:
- якщо перелом зап’ястя неправильно зрісся або утворився помилковий суглоб, потрібне проведення кісткової пластики або ендопротезування човноподібної кістки;
- при зміщенні відламків півмісяцевої кістки проводиться фіксація їх металевими гвинтами;
- артродез або ендопротезування півмісяцевої кістки показано при розвитку асептичного некрозу;
- апарат Ілізарова при переломі зап’ястя використовують при наявності великої кількості осколків.
Переломи інших кісток зап’ястя не вимагають оперативного втручання. Детальніше про методи оперативного лікування розповість фахівець у відео в цій статті.
Реабілітаційне
Для прискорення одужання призначається реабілітаційне лікування. Його починають практично одночасно з основним і продовжують протягом декількох місяців.
Таблиця №3. Види реабілітаційного лікування:
продукти для прискорення зрощення перелому
Вправи при переломі зап’ястя
Магнітотерапія
Для профілактики повторного перелому перший час після зняття гіпсу потрібно носити еластичний ортез на зап’ясті при переломі, який буде фіксувати кисть. Придбати його можна в ортопедичному салоні. Ціна буде залежати від виробництва і якості.
Прогноз
Перелом руки у зап’ясті діагностується рідко із-за невираженою симптоматики. Своєчасне лікування призводить до повного одужання і відновлення функції руки. Якщо травма була пропущена і лікування розпочато пізно, можливо, розвиток ускладнень.