Травматологія        01 Березня 2018        1133         0

Перелом руки у зап’ясті: причини, симптоми і лікування травми

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиПереломи зап’ястя зустрічаються досить часто

В даній статті розповідається про перелом зап’ястя. Описані можливі причини травмування, симптоми, методи діагностики і лікування. Будь перелом – річ неприємна. Не винятком є і перелом руки у зап’ясті.

Травма, особливо перелом правої руки у зап’ясті, порушує працездатність людини і можливість самообслуговування. А несвоєчасне лікування може призвести до тяжких наслідків.

Зміст статті

  • Анатомічні особливості
  • Причини перелому
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Консервативне
    • Хірургічне
    • Реабілітаційне
  • Прогноз

Анатомічні особливості

Зап’ястя – це невеликий відділ верхньої кінцівки, розташований між променевої, ліктьової і п’ястно кістками. Утворений він вісьмома дрібними кістками, розташованими у два ряди. Верхній ряд утворює променевозап’ястний суглоб, нижній з’єднується з п’ястно кістками.

Завдяки цьому відділу кисть людини здатна згинатися і розгинатися, здійснювати кругові рухи.

Причини перелому

Переломи зап’ястя можуть виникнути з різних причин. Для того, щоб зламати ці невеликі кісточки, досить помірного ушкоджуючої дії.

Статися це може у наступних ситуаціях:

  • падіння з опорою на витягнуту руку – розвивається перелом зап’ястя в типовому місці;
  • прямий удар по кисті або падіння на неї важкого предмета – відбувається осколковий перелом зап’ястя;
  • защемлення кисті;
  • різке згинання або перерозгинання;
  • перелом зап’ястя у дітей може виникнути під час рухливих ігор.

Переважна більшість випадків переломів зап’ястя – це пошкодження човноподібної кістки. Рідше страждає півмісяцева кістка і зовсім рідко решта зап’ястні кістки.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиЧасто перелом руки у зап’ясті розвивається при падінні

Симптоми

Кістки зап’ястя мають невеликі розміри і округлу форму. Тому їх пошкодження відрізняються від переломів довгих трубчастих кісток. Закритий перелом зап’ястя зустрічається набагато частіше, ніж відкритий.

Зміщення відламків спостерігається досить рідко. Така незначна симптоматика обумовлює часті пропускання переломів цих кісток та діагностування їх як розтягнення зв’язок.

Клінічна картина переломів різних зап’ястних кісток практично не розрізняється. Певні особливості має перелом зап’ястя в типовому місці (човноподібна кістка) та пошкодження півмісяцевої кістки.

Таблиця №1. Симптоматика переломів кісток зап’ястя.

Зламана кістка Симптоми Фото Човноподібна Травма не має гострих проявів. Поступово наростає набряк в області променево-зап’ясткового суглоба – анатомічної «табакерки». Характерна помірна біль в руці, з-за якої обмежений обсяг активних і пасивних рухів. Пацієнт не може стиснути руку в кулак. При натисканні на долоню або тил кисті біль посилюється.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиПерелом у типовому місці Півмісяцева кістка Спостерігається обмежений набряк руки при переломі зап’ястя. Якщо попросити пацієнта стиснути руку в кулак, на внутрішній стороні зап’ястя можна побачити западіння. Рухи рукою болючі.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиПри переломі напівмісячної утворюється набряк кисті Інші кістки – гороховидная, багатокутні Переломи вкрай рідкісні. Виражених симптомів немає, спостерігається лише помірний больовий синдром.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиПри переломі дрібних кісток зап’ястя зовнішніх змін немає

Перелом зап’ястного суглоба проявляється різким болем в області пошкодження. Рухи пензлем значно утруднені або неможливі. Набряк поширюється до середини передпліччя, на шкірі утворюється гематома. При пальпації біль посилюється.

Відкритий перелом зап’ястя спостерігається рідко. При цьому утворюється рана на тилі кисті або долоні, всередині якої видно зламана кістка.

Діагностика

Поставити точний діагноз перелому зап’ястя можна тільки на підставі рентгенівського знімка. Для максимальної точності його роблять в трьох проекціях – передньозадній, бічній і косою. Якщо лінія перелому не видно, але є підозра, що він все-таки відбувся, проводять комп’ютерну томографію.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиДіагноз перелому підтверджується рентгенологічно

Лікування

Кістки зап’ястя мають досить хороше кровопостачання. Тому переломи в цій області загоюються швидко.

Для лікування використовують гіпсові пов’язки або здійснюють остеосинтез. Щоб контролювати, як зростається перелом зап’ястя, періодично здійснюють рентгенологічний контроль.

Консервативне

При різних локалізаціях перелому гіпсові пов’язки накладають різними способами.

Таблиця №2. Способи накладання гіпсових пов’язок:

Локалізація перелому Вид пов’язки Горбки човноподібної кістки «Пістолетна пов’язка» — накладають на кисть з відведеним першим пальцем. Термін іммобілізації становить 6 тижнів. Тіло човноподібної кістки Накладається лонгетка на зап’ясті при переломі. У цьому місці кровопостачання недостатньо, тому термін іммобілізації становить 12 тижнів. Крайовий перелом півмісяцевої кістки Накладається циркулярна гіпсова пов’язка до верхньої третини передпліччя. Термін іммобілізації 10 тижнів.

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним або розвиваються ускладнення, вдаються до хірургічної операції.

Хірургічне

Оперативне лікування проводиться в наступних ситуаціях:

  • якщо перелом зап’ястя неправильно зрісся або утворився помилковий суглоб, потрібне проведення кісткової пластики або ендопротезування човноподібної кістки;
  • при зміщенні відламків півмісяцевої кістки проводиться фіксація їх металевими гвинтами;
  • артродез або ендопротезування півмісяцевої кістки показано при розвитку асептичного некрозу;
  • апарат Ілізарова при переломі зап’ястя використовують при наявності великої кількості осколків.

Переломи інших кісток зап’ястя не вимагають оперативного втручання. Детальніше про методи оперативного лікування розповість фахівець у відео в цій статті.

Реабілітаційне

Для прискорення одужання призначається реабілітаційне лікування. Його починають практично одночасно з основним і продовжують протягом декількох місяців.

Таблиця №3. Види реабілітаційного лікування:

Захід Опис Фото Харчування при переломі зап’ястя руки Дієта має велике значення в реабілітації після переломів. Що треба їсти при переломі зап’ястя, щоб прискорити загоєння? Продукти повинні містити велику кількість кальцію – молоко, сир, сир, кефір. Необхідний організму і білок, що міститься в м’ясі та рибі.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмипродукти для прискорення зрощення перелому Лікувальна фізкультура Розробляти руку після перелому потрібно якомога раніше. З цією метою застосовується лікувальна гімнастика. Вона дозволяє відновити рухову функцію кінцівки. Існує певна інструкція, згідно з якою людина може виконувати правильні вправи.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиВправи при переломі зап’ястя Фізіопроцедури Показані для стимуляції кровообігу в області травми та профілактики розвитку ускладнень. Дозволяють швидко прибрати набряки при переломах зап’ястя.

Перелом руки у запясті: причини, симптоми і лікування травмиМагнітотерапія

Для профілактики повторного перелому перший час після зняття гіпсу потрібно носити еластичний ортез на зап’ясті при переломі, який буде фіксувати кисть. Придбати його можна в ортопедичному салоні. Ціна буде залежати від виробництва і якості.

Прогноз

Перелом руки у зап’ясті діагностується рідко із-за невираженою симптоматики. Своєчасне лікування призводить до повного одужання і відновлення функції руки. Якщо травма була пропущена і лікування розпочато пізно, можливо, розвиток ускладнень.