Перелом ребра: симптоми і лікування в домашніх умовах, реабілітація та ускладнення

Зміст статті:

• Причини і механізм перелому
• Види переломів ребер
• Симптоми перелому ребер
• Діагностика
• Перша допомога при переломі ребер
• Лікування перелому ребра в домашніх умовах
• Ускладнення
• Стадії загоєння
• Реабілітація після травми

Перелом ребер – це порушення цілісності хряща або ребрової кістки. Зустрічається досить часто і при цьому висока ймовірність пошкодження внутрішніх органів.

У тому випадку якщо пошкоджено одне або два ребра і ускладненні відсутні, то можна пацієнт може обійтися без госпіталізації.

Причини і механізм перелому

До основних причин, по яких відбувається перелом ребер, відносять:

• Удари в груди тупим предметом;
• Дорожньо-транспортні пригоди;
• Падіння з висоти;
• Травми при занятті спортом або фізичному навантаженні;
• Здавлювання;
• Ревматоїдний артрит;
• Первинні пухлини кісткового мозку або кісткової тканини;
• Метастази злоякісних новоутворень в кістках;
• Генетичні вади розвитку скелета;
• Остеопроз.

Найчастіше ушкодження відбуваються вздовж бічних поверхонь грудної клітки на ділянці найбільшого згину. Найбільш схильні до травм ребра з 4 по 7, оскільки вони менш еластичні, ніж ті, які розташовані нижче, і не захищені в достатній кількості м’язової тканиною, що знаходяться вище.

Перелом часто поєднується з пошкодженням пристінною плеври і тканин легені, внаслідок чого виникають проблеми з диханням, що становить небезпеку для людини.

Види переломів ребер

За ступенем пошкодження ребра Тріщина Легке пошкодження ребра Повний перелом Ребро пошкоджується по всій товщині Поднадкостнічний перелом Виникає пошкодження кісткової тканини За ступенем пошкодження шкіри Закритий Зовнішні ознаки перелому відсутні Відкритий Пошкоджені шкірні покриви За кількістю переломів Одиничний Пошкодження одного ребра Множинні переломи ребер Пошкоджується кілька ребер, при цьому погіршується стан пацієнта, частішає серцебиття, дихання стає поверхневим По розташуванню Окончатый перелом ребер Ребра пошкоджуються з одного боку грудної клітки Двосторонній перелом Пошкоджені ребра з двох сторін, при цьому є можливість порушення дихальних процесів Бічні і передні переломи Ребра зламані в області грудей або збоку. Важка травма, що супроводжується порушенням дихання Задні переломи Перелом ребер у задньому відділі За наявності зсуву Зі зміщенням Ребра зміщуються і можуть пошкодити внутрішні органи Без зміщення Ребра займають звичайне положення

Симптоми перелому ребер

На перелом ребер можуть вказувати наступні ознаки:

• Больові відчуття в області пошкодження ребер. Уламки ребер розривають міжреберні м’язи, подразнюють нервові закінчення або пристеночную плевру, в якій знаходиться велика кількість больових рецепторів. Якщо пацієнт знаходиться у стані спокою, біль тупий і ниючий, а при кашлі або вдиху посилюється і стає гострою. Якщо перелом знаходиться в задній частині ребер, то біль менш інтенсивний;
• Часте поверхневе дихання. Причиною його стає сильна біль в ураженій області. Якщо пацієнт сильно намагається вдихнути, то в певний момент через больових відчуттів вдих може обриватися. При пошкодженні великої ділянки грудної клітки або легкого можливий розвиток дихальної недостатності;
• Певне положення тіла. Щоб полегшити біль пацієнт нахиляється в бік ураженої області або стискає руками грудну клітку, що дає можливість зменшити амплітуду дихальних рухів;
• Набряк і гематома в області травми. Виникає запальна реакція, яка і стає причиною припухлості і скупчення крові;
• Деформація грудної клітки. Стираються контури міжреберних проміжків, і грудна клітка в ураженій області зменшується в об’ємі;
• Крепітація. Певний звук або тактильне відчуття, що виникає при зсуві частин кістки по відношенню один до одного;
• Відкриті рани на купи. У цьому випадку можуть виникати кровотечі.

Діагностика

Для того щоб діагностувати травму використовують наступні методи:

• Клінічне обстеження, яке проводиться травматологом або хірургом. Він вистукує, розглядає і слухає грудну клітку;
• Рентген грудної порожнини. Є досить інформативним і дозволяє виявити кількість і локалізацію переломів;
• Ультразвукове дослідження грудної клітки. Дозволяє виявити скупчення крові в плевральній області;
• Комп’ютерна томографія. Дозволяє не тільки визначити наявність перелому, але і визначити ушкодження внутрішніх органів.

Перша допомога при переломі ребер

Що робити, якщо зламано ребро: при підозрі на перелом варто звернутися за допомогою лікаря. Негайно викликати швидку допомогу потрібно в тому випадку, якщо у хворого проблеми з диханням, кровавя піна на губах, у нього паморочиться голова, і він втрачає свідомість.

• До приїзду швидкої хворого потрібно посадити, напівлежачи, з упором на здорову частину спини. Необхідно стежити, щоб хворий не лягав, так як гострі частини ребер можуть пошкодити внутрішні органи;
• Пацієнту необхідно забезпечити приплив свіжого повітря;
• Для того щоб послабити больові відчуття на область перелому можна прикласти лід і дати пацієнту знеболюючі ліки: Ібупрофен, Німесулід, Кетанов, Анальгін.

Лікування перелому ребра в домашніх умовах

Обсяг медичної допомоги залежить від тяжкості травми. В першу чергу лікар оцінює стан хворого і робить маніпуляції на підтримання його життєво-важливих функцій.

На початковому етапі проводиться знеболення, шляхом внутрішньом’язового введення нестероїдних протизапальних засобів.

Надалі проводиться іммобілізація грудної клітини. Для цього пацієнта саджають і накладають що давить пов’язку з бинта, розрізаної на смужки простирадла або рушники.

Пов’язку при переломі ребер потрібно накладати внахлест, на видиху і в кінці зафіксувати. У цьому випадку мускулатура між ребрами не бере участь в акті дихання і кісткові відламки не зсуваються. Пацієнт дихає за рахунок діафрагми. Хворого до місця призначення транспортують сидячи.

Після прибуття в стаціонар, допомога складається з декількох етапів:

• Новокаїнова блокада. Дозволяє тимчасово знизити чутливість нервових волокон в області перелому. Якщо немає можливості зробити блокаду, пацієнту вводять наркотичні анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
• Якщо у пацієнта немає супутніх патологій можливо накладення гіпсової пов’язки, що дозволяє зафіксувати грудну клітку. В інших випадках використовують еластичні бинти;
• При травмі кількох ребер або двосторонньої травмі, лікар може прийняти рішення встановити спеціальні пластини формують каркас грудної клітини.

Якщо у пацієнта неускладнений перелом одного або двох ребер, то він може відправлятися додому. При цьому він повинен дотримуватися постільного режиму і спати напівсидячи, до полегшення стану. У цей період йому потрібно уникати фізичних навантажень і для знеболювання приймати нестероїдні протизапальні препарати: Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід.

При ускладнених переломах хворий повинен знаходитись під наглядом медичного персоналу, і постільний режим продовжують до місяця.

При розвитку ускладнень виконують хірургічне втручання.

Ускладнення

Перелом ребер небезпечний саме із-за ускладнень, які він може викликати:

• Пневмоторакс. При цьому в плевральній порожнині скупчується повітря, що стає причиною порушення роботи легенів. Він може бути відкритим, коли в результаті рани плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем і тиск в легкому падає. В результаті чого воно повністю вибуває з процесу дихання. При закритому пневмотораксі пошкоджується тканина легені, й повітря з нього заповнює плевральну порожнину і стає причиною порушення дихальної функції. При будь-якому пневмотораксі виникає тяжка серцева недостатність;
• Гемоторакс. У цьому випадку пошкоджуються великі кровоносні судини, і в порожнині плеври скупчується кров. З ураженої сторони порушується дихання і у хворого з’являються симптоми внутрішньої кровотечі;
• Гостра серцева недостатність. Виникає через розрив стінки серця або пошкодження великих кровоносних судин. Кров накопичується в порожнині перикарда й відбувається збій у роботі цього органу;
• Внутрішні та зовнішні кровотечі з артерій і судин, розташованих в грудній порожнині;
• Інфекційні ускладнення. При відкритому переломі ребер у рану можуть потрапити патогенні мікроорганізми і викликати запальний процес.

Стадії загоєння

Поодинокі неускладнені переломи у дітей зростаються за 2 – 3 тижні. У пацієнтів старшого віку цей період триває 3 – 5 тижнів. Надалі больові відчуття зникають, і працездатність людини відновлюється.

Загоєння ребер відбувається в декілька стадій:

Спочатку в точку ушкодження з током крові мігрують клітини утворюють мозоль із сполучної тканини;

Потім всередині цієї мозолі скупчуються неорганічні речовини і мінеральні солі, утворюючи остеоїдну мозоль;

У остеоїдної мозолі відкладаються гидроксиаппатиты, які збільшують її міцність.

Реабілітація після травми

Для того щоб прискорити одужання і уникнути ускладнень після перелому ребер необхідно виконувати наступні правила:

• 3 тижні після травми повністю виключається фізичне навантаження і рухова активність;
• Надалі рухова активність нарощується поступово виходячи із сприйняття больових відчуттів пацієнта;
• До занять спортом можна повертатися не раніше ніж через місяць після перенесеної травми, і в тому випадку якщо больові відчуття будуть несуттєвими. В ідеалі цей період варто збільшити до 8 — 10 тижнів;
• Для того, щоб збільшити об’єм кисню, який надходить в організм і зміцнити мускулатуру в перші 2 тижні після травми необхідно виконувати дихальну гімнастику, по рекомендації свого лікаря;

У разі якщо є підозра на перелом ребер, варто негайно звернутися до лікаря, оскільки це досить серйозна і болюча травма.

Якщо виконувати всі рекомендації спеціаліста, то до нормального життя після удару можна повернутися через місяць.