Травматологія        02 Березня 2018        1197         0

Перелом п’ятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікування

Перелом п’ятої плеснової кістки у міжнародній класифікації хвороб (МКХ) 10 перегляду кодується шифром – S-92.3. Середньостатистичні дані останніх років, які отримує ВООЗ від приєдналися до МКБ країн, свідчить, що злами кісток в області стопи займають 5,75% від усіх видів переломів.

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняПідвернулася нога на шпильці, набрякла і болить? Можливо це симптоми перелому Джонса

Серед кісткових зламів стопи, п’ята плюсневая кістка ламається досить часто, оскільки вона є однією з п’яти опорних точок, які забезпечують стійкість під час руху і дозволяють виконувати складно-координаційні рухи.

Фото та відео в цій статті дадуть уявлення про те, як може виглядати кістковий злам основи мізинця, які симптоми і ознаки виникають після його настання, як сьогодні лікують цю травму.

Зміст статті

  • Хто і за яких обставин отримує даний вид травми
  • Симптоми
  • Класифікація
  • Лікування
    • Види іммобілізації і терміни зрощення
    • Лікувальна фізкультура та масаж

Хто і за яких обставин отримує даний вид травми

Підстава мізинця ламається з наступних причин:

  • Підворот стопи назовні:
  • під час занять традиційними або екстремальними видами спорту, балетом, танцями;
  • при носіння високих підборів;
  • під час рухливих ігор у дітей молодшого віку.
  • Нещасні випадки – боковий або верхній удар по зовнішній області стопи.
  • Транспортні аварії.
  • Патології кісткової тканини.

До відома. Щоденні багатогодинні, протягом декількох років, заняття стройовою підготовкою в підрозділах почесної варти або тривалі навантаження на ноги при плоскостопості також можуть стати причиною отримання даного виду ушкодження. Така травма відноситься до утомним видами переломів і навіть отримала іменна назва – перелом Дойчлендера.

Симптоми

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняТака набряк і гематома можуть вказувати на перелом п’ятої кістки плесна

Закритий перелом підстави п’ятої плеснової кістки (травма Джонса) – це основний вид її пошкодження.

Йому притаманні такі ознаки і симптоми:

  • під час отримання травми буде відчуватися локальна різкий біль, можливо вона буде супроводжуватися хрускотом;
  • почервоніння, розвиток гематоми та набряки можуть бути локальними або поширюватися на сусідні області (див. фото зверху);
  • набряк після перелом п’ятої плеснової кістки виникає швидко і тримається досить довго, його розміри залежать від ступеня тяжкості ушкодження і в деяких випадках може захоплювати навіть підошву;
  • при навантаженні на ногу виникає больовий синдром різної інтенсивності, що залежить від індивідуальних особливостей сприйняття болю, виду і ступеня тяжкості травми;
  • при пошкодженнях середини кісткового тіла зі значним зміщенням, зламаний мізинець буде візуально коротше здорового або віддуватися.

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняВідразу ж після діафізарного перелому, до розвитку набряків, може бути видна шишка

На замітку. Якщо шишка виникає через якийсь час після зняття гіпсу, то це може бути збільшена патологічна кісткова мозоль.

Класифікація

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняВиди сломов 5-ї плеснової кістки в залежності від локалізації

Систематизація різновидів травм з кістковими зламами важлива для постановки правильного діагнозу і подальшого лікування.

На сьогоднішній момент існує наступна класифікація переломів п’ятої кістки плесна:

  • Порушення цілісності шкірного покриву:
  • первинний відкритий – шкіра ушкоджується причинного силою або предметом;
  • вторинний відкритий розрив шкірного покриву відбувається кінцем кісткового уламка;
  • закритий повний – без пошкодження;
  • закритий неповний (тріщина) – без пошкодження.
  • Механізм отримання та причини:
  • травматичний;
  • патологічний (за остеомієліту, остеодистрофії, кісткової пухлини);
  • стресовий, втомлена – так званий маршовий перелом солдата.
  • Локалізація (див. малюнок зверху):
  • перелом головки п’ятої плеснової кістки (1);
  • метафизарный злам шийки (2);
  • травми середини тіла (діафіза) (3);
  • іменна пошкодження Джонса (широкої частини підстави) (4);
  • відрив діафізарної горбистості або відривний перелом основи п’ятої плеснової кістки (5).
  • Кількість кісткових уламків та наявність осколків:
  • відривний;
  • двох – і трехосколочный;
  • многооскольчатый;
  • крупнооскольчатый.
  • Зміщення кісткових уламків:
  • без зміщення;
  • зі зміщенням.
  • Характер площині і просторової орієнтації зламу:
  • косий перелом п’ятої плеснової кістки (див. знімок знизу);
  • поперечний;
  • поздовжній;
  • гвинтоподібний;
  • T – або Y-подібний;
  • у діну;
  • у ширину;
  • під кутом;
  • ротація.

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняЗакритий косий злам зі значним зміщенням епіфізарного уламка всередину

Рентген при перелом п’ятої плеснової кістки є головним апаратним обстеженням для постановки діагнозу. Тим не менше при численних кісткових пошкоджень стопи лікар буде потребувати додаткових знімків МРТ.

Більш того, травма Джонса дуже часто неможливо розрізнити на рентгенівському знімку. Тому якщо через 5 або 6 днів біль не знижує інтенсивності, необхідно зробити МРТ або сцинтиграфію.

Лікування

Методика терапії кісткового зламу залежить від його виду і ступеня тяжкості ушкодження. Вона може бути оперативним (накостный або внутрішньокістковий остеосинтез) або консервативною.

Статистика така, що в 95% випадків лікування перелом п’ятої плеснової кістки проходить без відкритого хірургічного втручання.

Види іммобілізації і терміни зрощення

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняВиди ортезів, замінюють гіпс, і стягуючі пов’язки для реабілітаційного періоду

Незважаючи на те, що дрібні трубчасті кістки зростаються швидше за інших, п’ятої плеснової кістки «не пощастило». Область, в якій вона знаходиться, погано постачається кров’ю, тому гіпс накладають на строк від 4 до 6 тижнів, в той час як для інших плеснових кісток цей термін становить 3-4 тижні.

В цей період доведеться користуватися милицями і наступати на хвору ногу буде не можна. Ця заборона особливо стосується пацієнтів з нестабільними видами сломов – косими або гвинтоподібними, оскільки ці різновиди і самі по собі можуть бути ускладнені вторинним зміщенням з-за наростаючою посттравматичної ретракції м’язів.

Перелом п’ятої плеснової кістки у дитини зростається швидше ніж у дорослих. Контрольний рентгенівський знімок, на підставі якого приймається рішення про зняття гіпсу, роблять через 3 тижні іммобілізації стопи.

Якщо є фінансова можливість, то краще придбати сучасний ортез перелом п’ятої плеснової кістки. Його переваги перед традиційною гіпсовою пов’язкою незаперечні.

Такі вироби:

  • не бояться води і добре пропускають повітря;
  • можна втягувати у міру зменшення набряклості;
  • деякі різновиди дозволяють провітрювати шкіру, наносити протинабрякові та болезаспокійливі мазі, приймати уф-опромінення.

Рада. Протягом усього періоду лікування і реабілітації не варто користуватися зігріваючими мазями. Вони будуть продовжувати протягом запальних процесів, збільшать час повного зрощення і можуть стати причиною ускладнень.

Лікувальна фізкультура та масаж

ЛФК є головним видом лікування будь-яких кісткових ушкоджень. Комплекс вправ повинен скласти та показати, як їх виконувати інструктор ЛФК або лікар-реабілітолог.

Його інструкція повинна містити не тільки види рухів і різновиди фізичних занять, але і послідовність їх виконання, дозування, оптимальна кількість тренувань в день.

Форми ЛФК при перелом п’ятої плеснової кістки, види вправ та масажу залежать від періоду лікування.

Назва і тривалість періодуЗміст

Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняІммобілізаційний – до 40-45 днів

  • Масаж гомілки від стопи до коліна.
  • Вправи для шиї, плечового пояса і торсу, допомагають розслабити і розтягнути м’язи, забиті від ходіння на милицях.
  • Відведення і приведення прямої і зігнутої в коліні ноги у положеннях: стоячи, сидячи, лежачи на спині і на боці.
  • Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняПостиммобилизационный – 1,5 місяця

  • Масаж стопи і гомілки у фахівця.
  • Дозована ходьба з тростиною і без неї, в тому числі і по сходах.
  • Відвідування фізіопроцедур.
  • Поступово усложняющийся комплекс вправ після травм стопи, включаючи виконання рухів, які призначені для лікування плоскостопості.
  • На час занять стягуючий бандаж необхідно знімати.

    Перелом пятої плеснової кістки: класифікація, симптоми, стандарт лікуванняРеабілітаційний – від 1 до 2 місяців

  • Щоденний самомасаж стопи.
  • Ранкова зарядка з збільшеною кількістю вправ для м’язів стопи, гомілковостопного суглоба і литкового м’яза.
  • 45-хвилинний комплекс вправ, що включає вправи в русі.
  • Носіння ортопедичних устілок.
  • Дозована ходьба, яка чергується з пробіжками підтюпцем.
  • Займатися ЛФК належить кожен день. Необхідно приготуватися до того, що виконувати вправи і ходити треба буде правильно, а для цього знадобиться перемагати дискомфорт або больовий синдром.

    Ціна неналежного лікування не катастрофічна. Тим не менш складні пошкодження можуть загрожувати інвалідністю і кульгавістю, для позбавлення від якої потрібно одна або кілька операцій.

    Основні ж наслідки перелому п’ятої плеснової кістки, якщо їх лікувати, не виконуючи всі призначення лікаря і інструктора ЛФК – розвиток плоскостопості та/або деформуючого артрозу суглобів стопи. Ці хронічні патології погіршують якість життя і вимагають тривалого щоденного лікування.