Перелом плеснової кістки стопи – причини, симптоми, лікування

Людина ламає кістки плесна нечасто

В даній статті розповідається про таку травму, перелом різних кісток плюсни (ossa metatarsalia). Описані симптоми і методи лікування.

Плеснові кістки – це одні із самих дрібних утворень людського скелета. У зв’язку з їх крихкістю і особливостями розташування перелом плеснової кістки стопи спостерігається нерідко. Зазвичай страждає кістка п’ятого пальця.

Зміст статті

• Коли виникає перелом
• Класифікація
• Клінічна картина
• Діагностика
• Лікування
  • Перша допомога
  • Лікування безпосередньо порушення цілісності кістки

Коли виникає перелом

Такі травми відбуваються в наступних ситуаціях:

• інтенсивне фізичне навантаження протягом тривалого часу;
• удар ногою великої сили;
• приземлення з висоти на підошви;
• остеопороз.

При остеопорозі та інших захворюваннях, що супроводжуються зниженням міцності кісткової тканини, переломи можуть виникати навіть при невеликому впливі. У дитини травма може статися під час гри, коли малюкові здавлюють ногу.

Класифікація

Всі переломи мають відмітні ознаки, на підставі яких будується їх класифікація.

Таблиця №1. Види травми кісток плюсни:

Ознака Види переломів ossa metatarsalia По розташуванню Лівої стопи Правої стопи По відношенню до навколишнього середовища Закриті – без пошкодження шкіри Відкриті – з пошкодженням м’яких тканин, шкірних покривів По відношенню уламків один до одного Без зміщення уламків Зі зміщенням уламків Многооскольчатый По лінії перелому Прості Косі Гвинтоподібні По локалізації Підстави кістки Головки плеснової кістки стопи Пошкодження тіла кістки

Крім цих ознак, пошкодження розрізняють по тому, яка кістка зламана – від першої до п’ятої.

Існує кілька видів таких травм, мають відмітні особливості:

Перелом Джонса, або лівою плеснової кістки стопи. При цьому відбувається пошкодження підстави кістки. Зрощення відламків відбувається дуже повільно. У деяких випадках кістку так повністю і не зростається.

Втомні травми. Найчастіше це перелом третьої плеснової кістки стопи. Характерний для професійних спортсменів, балерин, танцівниць.

Найбільш часто розвивається перелом другої плеснової кістки стопи, так як цей відділ піддається найбільшим навантаженням.

Причини травм буваю різні

Клінічна картина

Так як кістки мають невеликі розміри, симптоми незначні. Часто людина навіть не знає, що у нього перелом, вважаючи травму простим ударом.

У момент ушкодження людина відчуває різкий біль у нозі. Наступати на ногу стає боляче. Подальші симптоми розрізняються в залежності від виду перелому.

Закритий без зміщення найчастіше діагностується як забій. В області пошкодження з’являється локальний набряк і гематома (фото). Рухи стопою болючі. При пальпації спостерігається посилення болю, іноді можна відчути крепітацію.

Зі зміщенням має практично ту ж симптоматику. Біль інтенсивніше, стає сильнішою при рухах, наступати на ногу практично неможливо. Пальпаторно відмічається патологічна рухливість стопи на цій ділянці.

Відкриті зустрічаються рідко. У більшості випадків вони бувають роздробленими, з пошкодженням інших кісток стопи. При цьому на нозі утворюється відкрита рана, виникає кровотеча.

Гематома є одним з характерних ознак такої травми

Закритий перелом може протягом деякого часу залишитися непоміченим.

В цей час можуть розвинутися ускладнення:

• пошкодження м’яких тканин;
• приєднання мікробної флори і розвиток абсцесу;
• посттравматичний остеомієліт;
• хронічний больовий синдром.

Щоб не допустити розвитку цих станів, необхідно кожне пошкодження стопи спочатку розцінювати як перелом і обстежити людину відповідним чином.

Діагностика

Основний діагностичний метод – рентгенографія стопи. Проводиться вона у двох або трьох проекціях. При необхідності рентгенологічне дослідження проводять в динаміці.

Якщо рентгенівського знімка виявляється недостатньо для постановки діагнозу, використовують комп’ютерну томографію. Ціна цієї процедури значно вище і проводиться вона за суворими показаннями.

Основний метод діагностики — рентгенологічний

Лікування

Лікувальні заходи проходять у декілька етапів. Кожен з них має певну мету і здійснюється різними методиками.

Перша допомога

Якщо ознаки травми схожі на перелом, допомога повинна бути надана відразу. До пошкодженої стопі прикладають холод для зменшення набряку і гематоми. По можливості стопу фіксують підручними матеріалами. При виражених больових відчуттях допускається дати людині знеболюючий препарат у таблетках.

Транспортування здійснюється машиною Швидкої допомоги або на особистому транспорті. Відправляти потерпілого в травмпункт самостійно забороняється.

Лікування безпосередньо порушення цілісності кістки

Лікування розрізняється в залежності від ваги і об’єму пошкодження.

Розрізняють консервативне і оперативне лікування:

Консервативне лікування полягає в накладенні пов’язки з гіпсу від кінчиків пальців до гомілковостопного суглоба. Тривалість знерухомлення становить 2-4 тижні. Призначається такий метод при простих переломах без зміщення.

Хірургічне лікування показане при наявності зміщених уламків або осколкових пошкоджень. Під час операції проводиться зіставлення відламків і з’єднання їх металевими гвинтами – остеосинтез.

До консервативного лікування також відносяться медикаментозна терапія, масаж, гімнастика, фізіопроцедури.

Таблиця №2. Допоміжне лікування:

Методика Мета призначення Інструкція по застосуванню Медикаментозна терапія включає прийом знеболюючих засобів, препаратів для поліпшення утворення кісткової мозолі. Сприяє полегшенню симптомів травми, прискоренню загоєння кісткових ушкоджень, є профілактикою ускладнень. Препарати призначає лікар, приймати їх потрібно відповідно до його вказівок. Масаж – починається відразу після травми і продовжується в періоді реабілітації. Покращує кровопостачання м’яких тканин і кісток, сприяє більш швидкому утворенню кісткової мозолі, зменшує набряк стопи. Можна виконувати самостійно згідно з вказівками спеціаліста. У перші два тижні проводиться обережно, погладжуючими рухами. Після зрощення перелому можна проводити більш активний масаж. Лікувальна фізкультура – також починається раніше і триває після зняття гіпсової пов’язки. З допомогою ЛФК проводиться реабілітація. Методика сприяє поліпшенню функції кінцівки, є профілактикою розвитку артрозу. Необхідні вправи призначає фахівець з ЛФК, далі пацієнт може проводити їх самостійно. Обсяг навантаження збільшується в міру зрощення перелому. Фізіопроцедури – лікування магнітом, електрофорез, УФО, аплікації парафіну. На тлі фізіопроцедур швидше утворюється кісткова мозоль. Це сприяє зменшенню строків носіння гіпсу. Проводять у физотерапевтическом кабінеті поліклініки.

Реабілітація після також включає призначення повноцінної дієти. Для поліпшення утворення кісткової мозолі раціон повинен бути збагачений кальцієм і вітаміном Д3. Найбільша кількість цих речовин міститься в молочних продуктах. Детальніше про правила харчування після травм розповість фахівець у відео в цій статті.

Прогноз травми в більшості випадків сприятливий. Зростається кістка в місці пошкодження добре, функція кінцівки відновлюється повністю. Найголовніше – вчасно помітити травму і звернутися до лікаря.