Перелом плеча вважається важкою травмою
У статті розповідається про різновиди перелому плеча. Описані симптоми перелому різних локалізацій, методи діагностики і лікування.
Переломи плеча зустрічаються в 12% випадків всіх пошкоджень цього типу. Перелом плечової кістки (humerus) зі зміщенням спостерігають декілька рідше, він характерний більше для літніх людей.
Зміст статті
- Як виникає травма
- Прояви травми
- Проксимальний відділ
- Середній відділ
- Дистальний відділ
- Діагностика
- Лікування
- Основне лікування
- Реабілітаційні заходи
Як виникає травма
Рідше такий перелом з-за удару по руці. Набагато частіше такі пошкодження спостерігають при падінні людини на руку з опорою на долоню чи лікоть.
Виділяють кілька різновидів пошкодження залежно від локалізації:
- перелом плечового суглоба із зміщенням;
- перелом власне кістки плеча;
- пошкодження в області ліктя.
У кожній групі ушкоджень є свої підгрупи, засновані на переломах різних анатомічних областей кістки.
Сприяє тому, що виникає закритий перелом плеча зі зміщенням, зниження щільності кісткової тканини. Воно є наслідком остеопорозу або аутоімунних захворювань.
Дуже часто перелом humerus зі зміщенням виникає у літніх людей
Закритий перелом лівої плечової кістки зі зміщенням спостерігається дещо рідше, ніж пошкодження правої кінцівки.
Прояви травми
Симптоми травми представлені різким болем і неможливістю рухів. Однак вони будуть відрізнятися в залежності від того, в якому місці руки сталося пошкодження. Всі переломи бувають відкриті або закриті – це залежить від того, чи сталося пошкодження м’язів і шкіри руки.
Проксимальний відділ
Ця ділянка humerus містить головку плеча, хірургічну та анатомічну шийки і горбки. Перелом верхньої третини плеча зі зміщенням має певні симптоми залежно від цих анатомічних відділів.
Таблиця №1. Прояви перелому в проксимальному відділі:
Закритий перелом зі зміщенням плеча в цьому відділі в подальшому можуть ускладнитися артроз плечового суглоба. Рідше спостерігається некроз кісток в області пошкодження.
Набряк після травми
Середній відділ
Перелом середньої третини плеча зі зміщенням спостерігається найбільш часто. Це пов’язано з особливостями будови даної ділянки. Тут розташована велика кількість м’язів, тяга яких викликає зміщення відламків навіть при незначному пошкодженні.
Перелом діафізу зі зміщенням має найбільш виражені прояви. Спостерігається набряк і деформація кінцівки, руху в ній різко обмежені. При пальпації відзначається посилення болю, чути крепітація уламків.
В даному випадку часто відбувається відкритий перелом зі зміщенням, що характеризується інтенсивним кровотечі з великих судин. Ускладненням цього виду травми може бути болевий і геморагічний шок, пошкодження проходять тут нервів.
Дистальний відділ
Перелом у лікті зі зміщенням зазвичай відбувається при падінні або в дорожніх аваріях. Виділяють два типи пошкодження, мають дещо різну симптоматику.
Таблиця №2. Симптоми перелому в області ліктя:
Закритий перелом зі зміщенням на цій ділянці може ускладнитися розвитком ішемічних і неврологічних порушень.
Характерне зміна форми руки
Діагностика
Припустити наявність такої травми можна на підставі характерних скарг і симптомів. Для підтвердження діагнозу потрібно провести рентгенологічне дослідження.
Знімки виконують в кількох проекціях. Особливості діагностики залежить знову ж від локалізації пошкодження.
Таблиця №3. Способи виконання знімків при переломах різних ділянок плеча:
Эполетный знімок при переломі головки плеча
Пошкодження в області тіла кістки
Перелом humerus в області ліктя
На знімку визначається і лінія перелому:
- простий;
- гвинтоподібний;
- осколковий;
- косий перелом зі зміщенням.
При сумнівах в постановці діагнозу може застосовуватися томографічне дослідження, яке дає більш точні результати. Однак і ціна такої діагностики значно вище, ніж рентгенографічного обстеження.
Лікування
Лікувальні заходи призначає з урахуванням вираженості пошкодження та загального стану потерпілого. Перша допомога полягає в доступному знеболюванні і фіксації кінцівки підручними засобами або спеціальної шиною. Далі особу доставляють в лікувальний заклад для діагностики і подальшого лікування.
Руку необхідно иммобилизировать
Основне лікування
Лікування перелому humerus без зміщення являє собою пов’язка з гіпсу. Якщо ж сталося розбіжність уламків, лікувальні заходи будуть більш складними.
Таблиця №4. Способи лікування переломів плеча:
Термін лікування залежить від вираженості пошкодження, а також від індивідуальних особливостей організму. У середньому консервативний спосіб лікування займає 1-1,5 місяці, руху кінцівки після операції можливі вже через тиждень.
Остеосинтез
Реабілітаційні заходи
Лікування передбачає і проведення реабілітаційних заходів. Обґрунтована необхідність їх тривалим знерухомленням кінцівки, розвитком м’язової атрофії.
Відновлення здійснюється кількома способами:
Реабілітаційне лікування здійснюється одночасно з основним і продовжується ще якийсь час.
Пацієнту призначається повноцінне харчування з підвищеним вмістом продуктів, що містять кальцій і білок. Ці елементи у великій кількості присутні у кістковій тканині і необхідні організму для загоєння перелому. Подробиці про правильному харчуванні розповість фахівець у відео в цій статті.
Лікарські препарати, що призначаються людині з переломами, діють у різних напрямках.
Таблиця №5. Препарати при переломах:
Масаж починають дуже рано. Спочатку масажують області, прилеглі до ушкодженої ділянки. Масажні рухи плавні, погладжують.
Після утворення достатньої кісткової мозолі переходять до масування безпосередньо пошкодженої області. Руху поступово стають більш інтенсивними. Курс лікування займає 10-15 процедур.
Лікувальний масаж при переломах починають після спадання набряку
Лікувальна гімнастика також показана з перших днів травми. Чим раніше людина почне розробляти руку, тим нижче ризик ускладнень. Комплекс вправ підбирає лікар ЛФК, для кожного пацієнта потрібен індивідуальний підхід.
Перші заняття проводяться також під наглядом інструктора. Спочатку використовують пасивні рухи, тривалість заняття становить кілька хвилин. У міру зрощення перелому обсяг вправ нарощують, вони стають більш різноманітними.
Використовуються такі прийоми, як:
- обертання в плечовому і ліктьовому суглобі;
- махи рукою вперед, назад і в сторони;
- згинання і розгинання кінцівки;
- вправи з гімнастичними снарядами – м’ячем, палицею, еспандером.
Гімнастикою людина повинна займатися і після виписки із стаціонару, самостійно. Для повернення повного обсягу рухів знадобиться 1,5-2 місяці занять.
Курс фізіотерапевтичного лікування зазвичай складається з 10 процедур. Застосовують такі методи, як:
- лікування магнітом;
- імпульсні струми;
- ультрафіолетове опромінення.
Перелом плечової кістки зі зміщенням практично завжди повністю заживає і не залишає наслідків. Ускладнення травми виникають у літніх людей, у пацієнтів з важкою супутньою патологією, а також при несвоєчасно розпочатому лікуванні.