Травматологія        01 Березня 2018        1484         Коментарі Вимкнено до Перелом плечової – анатомічні особливості та класифікація пошкодження, симптоматичні ознаки та способи лікування

Перелом плечової – анатомічні особливості та класифікація пошкодження, симптоматичні ознаки та способи лікування

Фото: особливості плечового перелому

Перелом плечової зустрічається в семи відсотках випадків серед усіх можливих переломів кісток у людському організмі. Сучасна медицина розглядає даний тип травми з точки зору локалізації сталося пошкодження.

Таким чином, йдеться про:

  • переломах верхніх відділів кістки плеча;
  • діафізарних переломах (відбувається перелом в середній третині плеча);
  • переломах, що трапилися в нижніх відділах плечової кістки.

Зміст статті

  • Що потрібно знати
  • Анатомічні особливості плечової кістки та її класифікація переломів
    • Основні симптоми перелому плечової кістки і способи лікування

Що потрібно знати

Характерними ознаками того, що зламана плечова кістка в будь-якому місці, є різкий біль і набряклість. Нерідкими вважаються такі симптоми, як деформована форма плечової кістки, а також відчуття крепітації в ушкодженому місці. В цілому всі види переломів плеча супроводжуються обмеженістю рухів руки.

Необхідно звернути увагу, що внутрішньосуглобовий перелом відрізняється гемартрозом. Найчастіше лікар діагностує наявність перелому кістки в плечі з допомогою рентгенографії.

У разі виникнення підозри або ускладненої форми отриманої травми фахівець може додатково призначити проведення ультразвукового дослідження, КТ або МРТ суглоба. Не менш інформативною у такому разі виявляється і діагностична пункція.

Пошкодження плечової кістки

Лікувальна інструкція повідомляє, що найбільш ефективні методи лікування вищезазначеного захворювання полягають у здійсненні репозиції відламків, їх утриманні за допомогою спиць, гвинтів або пластин, а також накладанні пов’язки з гіпсу. Проведення тривалого лікування повинна обов’язково закінчуватися реабілітаційним періодом, для якого рекомендуються масажі, фізіопроцедури і ЛФК.

Анатомічні особливості плечової кістки та її класифікація переломів

У своїй верхній частині кістку плеча відрізняється формою півкулі. До лопатки дана частина є прикріпленої і таким чином бере участь у формуванні цілісного плечового суглоба. Тріщина чи перелом плеча може статися в її анатомічної шийки, яка по своїй суті є тією частиною, що розташувалася відразу ж під головкою цієї кістки.

Трохи нижче місця розташування шийки знаходяться малий і великий горбки. З анатомічної точки зору вони виконують роль точок, де до плечової кістки прикріплюються м’язи. Під капсулою плечового суглоба мається на увазі анатомічна шийка і горбки.

Перелом головки плечової кістки

Необхідно відзначити, що статися може, як перелом великого горба плеча, так і в області хірургічної шийки плеча, розташованої безпосередньо під горбиками. У нижній частині кістка відрізняється мыщелкой округлої форми, яка є зчленованою з блоків кістки плеча і променевою кісткою.

В залежності від локалізації травма може класифікується наступним чином:

Локалізація пошкодження Характерні особливості перелому плеча і найбільш поширені причини перелому Перелом у верхніх відділах кістки плеча Цей перелом у плечі підрозділяється на два виду:

  • Внутрисуставный або подбугорковый.
  • Внесуставный або подбугорковый.
  • Найбільш поширеними виявляються випадки, коли травма відбувається в області хірургічної шийки. У переважній більшості випадків схильними до даного виду травм вважаються пацієнти літнього віку (пошкодження може бути отримано внаслідок падіння на лікоть, плече або руку у відведеному положенні).

    Пошкодження великий горбистості

    Більш рідкісними є переломи головки, горбів малого чи великого, а також анатомічної шийки. Перелом середньої частини кістки плеча Діафізарний тип пошкодження плечової кістки відбувається у разі падінь на руку або отримання сильного удару по плечу. Цей вид травми може бути класифікований, як перелом:

    • косий;
    • поперечний;
    • гвинтоподібний;
    • осколковий.

    Осколковий вид перелому плеча

    Досить часто перелом середнього відділу плеча супроводжується травмами променевого нерва. Більш рідко в практиці зустрічаються також пошкодження плечових вен і артерій. Перелом нижньої третини плеча Нижні відділи можуть бути визначені як внутрішньосуглобових переломів або позасуглобових. У першому випадку йдеться про пошкодженому блоці, головчатом підвищенні кістки і межмищелковому переломах. Внесуставными вважаються надмыщелковые ушкодження, які, в свою чергу, поділяються на згинальні і розгинальні. Перші можуть бути спровоковані падіннями на руку в зігнутому стані, а другі – в переразогнутом стані.

    Внесуставный перелом плечової кістки

    Основні симптоми перелому плечової кістки і способи лікування

    Необхідно відзначити, що перелом або вивих плеча супроводжується досить яскравими симптоматичними проявами, які хворому не вдається ігнорувати протягом тривалого часу. В першу чергу йдеться про сильних болючих відчуттях, які локалізуються в пошкодженому плечовому суглобі.

    Якщо перелом плеча в типовому місці є вколоченным, то головні симптоми пов’язані з нечіткою набряком місця пошкодження, а також поява болю в разі спроб активно рухати кінцівкою. Водночас дана травма практично не обмежує пасивні рухи.

    Симптоми переломів плечової кістки

    Більш яскравою картиною відрізняється перелом зі зміщенням. Хворобливі відчуття в такому випадку виявляються більш вираженими і інтенсивними. Набряк є помірним, але спостерігається деформована форма суглоба.

    Нерідко ушкоджена кінцівка виглядає укороченою. Як видно з відео в цій статті фахівець може визначити крепітацію (наявність хрускоту фрагментів поламаною плечової кістки).

    Якщо відбувається внутрішній перелом плеча в середній частині, то пацієнти скаржаться на наявність:

    • хворобливих відчуттів;
    • набряк у місці пошкодження;
    • деформовану область перелому;
    • наявність крепітації;
    • патологічну рухливість травмованої кістки плеча.

    Якщо перелом супроводжується пошкодженням променевого нерва хворого виявляється неможливим розгинати і кисть і пальці.

    Переломи надпліччя надмыщелковые відрізняються вираженою набряклістю і різкою хворобливістю. Зовні отримана травма характеризується наявністю подовженого передпліччя, але при розгинанні воно стає, навпаки, укороченим.

    Болючість як симптоматичний ознака перелому в плечі

    Переламаними можуть бути і зовнішній мищелок, коли людина падає, спираючись на руку в розігнутому положенні, і внутрішній, якщо хворий спирається при падінні на лікоть. Суглоб у такому разі виявляється набряклим і дуже болючим.

    У більшості випадків спостерігається розвиток гемартрозу, коли в локалізації травми починає накопичуватися кров. Слід підкреслити, що гемартроз провокує подальшу вираженість симптоматичних проявів отриманої травми кістки плеча.

    Падіння як причина перелому плечової кістки

    Окремим видом вважається чрезмыщелковый перелом плечового пояса, який характерний для пацієнтів дитячого віку. Головною причиною отримання такої травми є падіння з опором на лікоть. Запідозрити перелом можна з-за сильного болю, різкого набряку і обмеженою активності в плечовому суглобі.

    У разі виникнення підозри на перелом фахівець обов’язково призначає рентген перелому плеча. В окремих випадках додатково можуть бути проведені КТ або МРТ, а також ультразвукове діагностичне обстеження.

    Для переломів верхніх відділів ефективним методом лікування вважається спеціальна пов’язка для фіксації. Більш високою виявляється ціна лікування пошкодження хірургічної шийки зі зміщенням: для цього необхідно провести репозицію з допомогою місцевої анестезії.

    Після здійснення даної процедури рекомендовано накладання пов’язки по Турнеру або відводить шини. Досить поширеними є лейкопластырные і скелетне витягнення. Іммобілізаційний період триває протягом шести тижнів.

    Накладання пов’язки як лікування перелому плеча

    Важливо! Оперативне втручання призначається у випадках нестабільних або осколкових переломів. Небезпечною операція може виявитися для пацієнтів в старечому віці і тих, хто страждає важкими формами хронічних захворювань.

    Пошкодження середній третині кістки потребує гіпсової шини. Зміщення плечової кістки краще піддається лікуванню після накладання скелетного або лейкопластырного витягнення. Якщо починає розвиватися кісткова мозоль на місце травми накладається гіпсова лонгета. У загальній складності лікування триває протягом трьох – трьох з половиною місяців.

    Якщо пошкоджений променевий нерв необхідно скористатися консервативними лікувальними методами. В даному випадку йдеться про іммобілізації, лікарської стимуляції травмованого нерва і физиолечении.

    Проведення фізіотерапії в разі перелому плеча

    Рідкісними виявляються випадки відсутності регенерації нерва: негативні результати лікування підштовхують до проведення операції.

    Багатоосколкові переломи, коли закрита репозиція неможлива, лікуються за допомогою хірургічного втручання. В даному випадку використовуються пластини, апарат Ілізарова або спеціальні металеві штифти.

    Перелом нижніх відділів лікується завдяки гіпсової лонгете, яка має зафіксувати ушкоджену кінцівку на три – чотири тижні.