Травматологія        01 Березня 2018        1274         Коментарі Вимкнено до Перелом передпліччя: реабілітація після одержання травми (частина 4)

Перелом передпліччя: реабілітація після одержання травми (частина 4)

Пов’язка з полімерних бинтів після зняття гіпсу

Реабілітація після перелому передпліччя також важлива, як і основне лікування. Після зняття гіпсу лікар призначає необхідні фізіопроцедури, складає індивідуально для кожного пацієнта разом з фахівцем з лікувальної фізкультури комплекс ЛФК.

Основне відновлення після перелому передпліччя відбувається протягом 14-15 тижнів після зняття гіпсу. Відновлювальний етап включає регулярну механотерапію, фізіотерапію, масаж і ЛФК. Але ще в період іммобілізації руки починають етап відновлення і поділяють його на три періоди.

Зміст статті

  • Перший період відновлення
  • Другий період відновлення
  • Третій період відновлення
  • Висновок

Перший період відновлення

Іммобілізація кінцівки з гіпсовою пов’язкою триває 30 днів при променевому переломі, при складному променевому і ліктьовому переломі – 60 днів. В цей час рука постійно знаходиться зігнутою під кутом 90°. Хоча передпліччя підтримує косинка, а м’язи і м’які тканини розслаблені, струм крові і лімфи сповільнюється, що подовжує термін утворення кісткової мозолі для з’єднання зони пошкодження.

Рекомендується виконувати посильні рухи пальцями травмованої руки після 2-го дня накладання гіпсової пов’язки, так як розробити руку після перелому передпліччя можна за умови активізації кровообігу в проблемну зону. Кров несе до тканин потрібні мікроелементи і свіжий кисень. Через 4 дні з моменту знерухомлення кінцівки слід напружувати і розслабляти м’язи плечового суглоба і передпліччя під пов’язкою.

Крім рухи пальцями, вільними від гіпсу, активізують кровотік пасивними, активними і статичними рухами в ліктьовому і плечовому суглобі.

Через 10-12 днів м’язи і нерви кінцівки стимулюють:

  • магнитотерапией;
  • імпульсним ЕП УВЧ;
  • інфрачервоній лазеротерапією через гіпс;
  • червоним лазером посередництвом отворів в гіпсі для випромінювача;
  • масаж шийно-комірцевої зони;
  • загальним ультрафіолетовим опроміненням.

Масаж шийно-комірцевої зони

Другий період відновлення

Розробка передпліччя після перелому у другому періоді починають після заміни гіпсової пов’язки знімним ортезом. Щоб не виникла контрактура суглобів, їх опрацьовують, починаючи з області пальців і закінчуючи плечовим суглобом. Пацієнт може допомагати собі здоровою рукою при виконанні вправ.

Важливо. Вправи виконують не через біль, а до появи больових відчуттів.

Руку в суглобах згинають і розгинають, приводять і відводять, виконують пронацию і супінація. Додають эрготерапию: відновлюють навички самообслуговування.

При цьому продовжують масаж передпліччя після перелому і починають:

  • теплові фізіопроцедури;
  • лікувальну гімнастику руки в теплій воді (гидрокинезотерапию);
  • механотерапію.

Важливо знати. Водну гімнастику проводять при температурі води 34-36°С, не вище. При цьому повністю занурюють у воду кисть і передпліччя.

У воді рекомендується захоплювати і виловлювати м’які губки і м’ячики, щоразу зменшуючи їх в розмірі, потім їх змінюють на гудзики, щоб тренувати дрібну моторику.

На відео у цій статті дана інструкція виконання масажу передпліччя. Ціна масажної процедури від 225 рублів.

У другому відновному періоді лікування проводять:

  • теплими парафіновими аплікаціями;
  • електрофорез з лідазу і розчином калію;
  • ультрафонофорезом з лідазу;
  • електростимуляцією м’язів;
  • теплими рапнимі ваннами.

На фото лазеротерапія

Продовжують лазеротерапію і масаж при переломі руки в передпліччі, як дано на відео вище.

Третій період відновлення

У цей часовий проміжок передпліччя вже не фіксують і навантажують при вправах додатковим обладнанням, виконують висы. Вправами на опір допомагають відновлюватися кінцівки і усувають залишкові явища перелому.

Важливо. При навантаженні головне не перестаратися, а вибирати «золоту середину», щоб знову не пошкодити кістка передпліччя.

Лікувальна фізкультура після перелому передпліччя складається з комплексів гидкокинезотерапии, механотерапії і гімнастики. На відео (частина 1) дані вправи при переломі променево-зап’ясткового суглоба (частина 2). Лікувальні вправи в басейні дані на відео, гідрокінезотерапія – на відео.



Гідрокінезотерапія в басейні

Так як розробляти руку після перелому передпліччя необхідно одночасно з іншими фізіопроцедурами, як зазначено у таблиці:

Процедури Кількість процедур Призначають:

  • локальна кріотерапія;
  • опромінення ультрафіолетом;
  • магнітотерапію;
  • УВЧ-терапію;
  • лазеротерапію;
  • механотерапію;
  • ударно-хвильову терапію;
  • загальну кріотерапію.

Загальна кріотерапія в спеціальній ванні

  • 5 – 10
  • 5 – 10
  • 8 – 10
  • 10 – 12
  • 5 – 10
  • 10 – 12
  • 8 – 10
  • 3 – 5

Ударно-хвильова терапія
Локальна повітряна кріотерапія

Щоб запобігти атрофії м’язів і поліпшити регионарную гемодинаміку пошкодженої руки і передпліччя зокрема, необхідно:

  • изометрически напружувати м’язи плеча і передпліччя протягом 5-7 секунд, поступово збільшуючи напруження, повторювати 8-10 разів;
  • активно багаторазово згинати і розгинати пальці кисті;
  • опускати і піднімати ушкоджену руку;
  • розслабляти м’язові групи, тобто, знижувати їх тонус положенням, яке зближує точки прикріплення напружених м’язів, маховими рухами, прийомами струшування, поєднанням вправ з подовженим видихом;
  • виконувати вправи здоровою рукою для поліпшення загального кровообігу і відновлення репаративних процесів і трофіки в області пошкодження.

Важливо. В період реабілітації необхідно поводити контроль над зоною перелому на рентгені і виконувати його після травми на 4, 8 і 12 тижня.

Читайте також інші статті:

  • Перелом передпліччя: класифікація патології (частина 1)
  • Перелом передпліччя: діагностика травми (частина 2)
  • Перелом передпліччя: лікування травми (частина 3)

Висновок

У реабілітаційний період необхідно дотримуватися приписи лікаря, дотримуватися правил безпеки вдома, на роботі, дорожнього руху, включаючи ходьбу навіть по тротуару вулиці. Слід остерігатися пірнати на мілководді, стрибати з висоти, не перелазити з балкона на балкон і інше.

Рекомендується відвідати дієтолога для розробки дієти, сприяє швидшому загоєнню пошкоджених кісток.